辨證論治的臨床，成也病機(jī)，敗也病機(jī)，病機(jī)是中醫(yī)臨床的不二法門。有了病機(jī)才有辨證論治。病機(jī)是疾病的本質(zhì)，決定“證”概念，學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，培養(yǎng)“辨癥求機(jī)”思維，是中醫(yī)臨床的基礎(chǔ)。人們脫離了病機(jī)邏輯規(guī)范，講病理，講證素，與病機(jī)規(guī)范密切相關(guān)的名詞術(shù)語-癥、證、病和辨證等概念出現(xiàn)了嚴(yán)重的邏輯混亂，喪失了中醫(yī)學(xué)的名詞術(shù)語功能，弄不清楚辨證論治的治療目標(biāo)，是癥、是“病”還是“證”。

    何為病機(jī)？一般定義為疾病發(fā)生、發(fā)展變化的機(jī)理。這是一個(gè)非常寬泛的定義，凡是醫(yī)學(xué)都要探索疾病發(fā)生、發(fā)展變化的機(jī)理，沒有中醫(yī)學(xué)意義和價(jià)值。病機(jī)是中醫(yī)思考疾病發(fā)生、發(fā)展變化而獲得的機(jī)理，統(tǒng)一于“陰陽神氣觀”，因應(yīng)于天地自然、社會(huì)人事，存在于活生生的人，五藏陰陽為中心，氣化活動(dòng)為客觀，與西醫(yī)疾病本質(zhì)-病理有天壤之別。

    本來，中醫(yī)概念是無須定義的，其內(nèi)涵融會(huì)貫通，外延相互交叉，陰中有陽，陽中有陰，彼此轉(zhuǎn)化，微甚多少，概念與概念之間沒有截然劃分的界限，很難按照西方物質(zhì)文化那樣界定下來。病機(jī)的實(shí)質(zhì)是對(duì)活生生的人的異常的氣化活動(dòng)的概括，理解病機(jī)的基本前提，是要有中醫(yī)理論修養(yǎng)，知陰陽之本，明五藏之應(yīng)，有多維聯(lián)系動(dòng)態(tài)變化的生命理念。執(zhí)組織細(xì)胞之形，走實(shí)驗(yàn)室之路，眼睛戴上顯微眼鏡，思維固守物質(zhì)理論邏輯，與活生生的人相去十萬八千里，不可能理解病機(jī)。

    病機(jī)合而言之五藏陰陽的生命之應(yīng)的逆亂，臨床統(tǒng)稱為證候，別而言之病性、病位、病邪、病種、病勢、病形，有多樣病機(jī)要素，有多種病機(jī)要素關(guān)系。理論之中，病機(jī)理論概念是相對(duì)的，常與異，此與彼，相互聯(lián)系；在臨床之中，不同病機(jī)要素、不同病機(jī)要素關(guān)系，統(tǒng)一于活生生的人，是動(dòng)態(tài)變化的，證候病機(jī)的確定，只有現(xiàn)實(shí)的才是可靠的。活生生的人表里內(nèi)外不可分離，習(xí)慣病理，血脂就是血脂，絕不是血糖，絕不是血壓，臨床分別清清楚楚，邏輯方法嚴(yán)謹(jǐn)有序，理解不了病機(jī)，運(yùn)用不了病機(jī)。

    以病機(jī)的寒熱概念為例。寒熱屬于病性概念，也屬于病象概念，是相對(duì)的，理論上有分別，臨床中有聯(lián)系，陽虛可以寒，陰盛可以寒，陽盛可以熱，陰虛可以熱，熱之象可能反應(yīng)寒的病機(jī)，寒之象可能反應(yīng)熱的病機(jī)，將寒熱的相關(guān)理論融會(huì)貫通，具備了去偽存真、由此及彼的“辨癥求機(jī)”思維，才可能真正把握病機(jī)，知道“辨癥求機(jī)”。將理論上某個(gè)具體的寒或熱，套用于臨床，沒有活生生的人的現(xiàn)實(shí)客觀，不從臨床的寒熱之象深入到寒熱的病性之本，以象為本，緣木求魚，進(jìn)不了病機(jī)之門。

    《孟子·萬章上》：“說詩者，不以文害辭，不以辭害志?！辈C(jī)及其相關(guān)的中醫(yī)學(xué)術(shù)研究，在很長一段時(shí)間里，恰恰就是“以文害辭”、“以辭害志”，說病機(jī)，說證候，說辨證論治，不少人根據(jù)文字理解，確定其概念內(nèi)涵，不是《說文解字》，就是《漢語大辭典》，還把這樣的認(rèn)識(shí)方法，當(dāng)成“走出證概念誤區(qū)”的學(xué)術(shù)途徑。

    概念是學(xué)科理論中的名詞術(shù)語，客觀基礎(chǔ)、學(xué)科觀念、邏輯規(guī)則是確定概念的基本前提，理解病機(jī)，確定證候、癥狀等概念，要以經(jīng)典理論為依據(jù)，以中醫(yī)臨床客觀為事實(shí)，和中醫(yī)理論保持觀念同一性、邏輯關(guān)聯(lián)性，以文演義，就字解字，難免誤入歧途，陷入認(rèn)識(shí)誤區(qū)。要正確理解病機(jī)，樹立“陰陽神氣觀”，以多維聯(lián)系為客觀，以自然完整性的人為對(duì)象，把握活生生的人的氣化活動(dòng)規(guī)律，是必須的，也就是說，要具備中醫(yī)理論修養(yǎng)，站在中醫(yī)立場。因此，除了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的經(jīng)義，無論怎樣定義病機(jī)，都與中醫(yī)無關(guān)。

    ——病機(jī)與臨床·8