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摘要：“先復(fù)其陽”具體而言為脾胃之陽（或者氣），體現(xiàn)了中醫(yī)以脾胃為本的治療思路和臨床指導(dǎo)意義，同時這種思想也是一脈相承的。如果將這里的陽，理解為腎陽或者先天之陽，有失偏頗。 一脈相承： 《傷寒論》29條：傷寒脈浮，……。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更做芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image002.jpg語，少與調(diào)胃承氣湯……。 30條解釋：……亡陽故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽明內(nèi)結(jié)，file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image002.jpg語，煩亂，更飲甘草干姜湯。夜半陽氣還，兩足當熱，…… 試問：此處的“以復(fù)其陽”復(fù)的是腎陽？脾陽？心陽？肺陽？胃陽？解釋中的“陽明內(nèi)結(jié)”是熱結(jié)還是陽虛的寒結(jié)？如果將甘草干姜湯歸六經(jīng)應(yīng)該是哪一經(jīng)？ 我自己的理解：此處“厥、咽中干，煩躁吐逆，陽明內(nèi)結(jié)，file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image002.jpg語，煩亂”就是李東垣的“脾胃氣虛，心火獨勝”，只不過李東垣的脾胃氣虛更多是飲食勞倦導(dǎo)致的內(nèi)傷，為慢性虛勞（當然李東垣也說了，初期是有脈洪大而煩悶的心火獨勝），而此處為熱藥導(dǎo)致的脾胃急性氣虛，陽明內(nèi)結(jié)是虛寒性內(nèi)結(jié)，所以用先復(fù)脾胃之陽，后服其陰的方式治療，這個病處理不好，病人可能極速的轉(zhuǎn)化為氣血具虛的虛勞?。?/font> 這里體現(xiàn)了治病要先顧脾胃，脾胃為本，這在中醫(yī)是一脈相承的：從《內(nèi)經(jīng)》到仲景，到李東垣。 《黃帝內(nèi)經(jīng)·標本病傳論篇第六十五》有：“治反為逆，治得為從?！?，先熱而后生中滿者治其標，……。先病而后中滿者治其標，先中滿而后煩心者治其本?！??？梢钥偨Y(jié)為：本急治本，標急治標，有中病先治中！脾胃為本！ 來一醫(yī)案以助諸君之興： 胡端儒夫人，年五十余。久病不愈，勢甚兇危，醫(yī)皆避去。懇求與余，遂往，診其脈：左寸散，心血不足也；關(guān)澀而尺結(jié)，余邪未盡也；右寸浮弦而沉空，陽虛而陰上乘也；右尺一線上沖入關(guān)，胃陽虛而少陰之邪上攻也。 夫心血不足，故怔忡；陽虛陰乘，故時而寒；痰衰而內(nèi)風之本未除，故挾少陰之邪，上沖胸膈為煩悶，上行頭目而眩暈，上撼心包為震跳。左脅尤不寧者，風動而行于上，復(fù)左投肝木，而從其類也。舌下麻木，唇筋跳動，風邪煽侮脾胃，并最上之經(jīng)絡(luò)，亦受其毒。少陰風邪盛，真陰不守，故作瀉，每逢夜半，必瀉數(shù)次。 殆哉！岌岌危亦至矣。此時陰陽兩虧之間，輔正為急，祛邪為后。然或恣用養(yǎng)陰之品，是又為少陰之邪樹一幟也。惟先建其上、中二焦之陽，使少陰之邪不得上犯，則內(nèi)風亦無所借以助其虐。用六君子，和以芍、歸，臣以桂、附，使以豆蔻、縮砂，而參、術(shù)之重，各至兩半。 月余，病減輕，藥亦漸減。又漸加芍藥、枸杞、龜板、鱉甲之屬，復(fù)其真陰。數(shù)月，乃就痊。
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