2016年3月4日中午，上海市名老中醫(yī)嚴(yán)世蕓教授蒞臨我院進(jìn)行教學(xué)查房。在心內(nèi)科徐燕主任、傳統(tǒng)中醫(yī)科竇丹波主任以及醫(yī)務(wù)處李屹處長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)處科員以及規(guī)陪住院醫(yī)師有幸參加，一睹名老中醫(yī)嚴(yán)世蕓教授的風(fēng)采，獲益良多。

　　患者彭莉，女，因“重癥心肌炎”于2016年1月26日收治于心胸外科監(jiān)護(hù)室。該患者為我院首例運(yùn)用ECMO治療的重癥心肌炎的患者，因其病情急劇惡化，住院期間發(fā)生多臟器功能衰竭、心包填塞等危重情況。經(jīng)醫(yī)院各部門團(tuán)隊(duì)協(xié)作，多次手術(shù)搶救并及時(shí)采用ECMO、CRRT支持，病情趨穩(wěn)，現(xiàn)CRRT及ECMO已脫機(jī)?；颊吣壳凹{可，寐正常，已能借助床架緩步行走。

　　嚴(yán)教授聽取胸外科匯報(bào)病史后，對(duì)患者望聞問切。

　　刻下，患者臥床，面色灰黯，兩顴潮紅，舌體淡胖，舌邊有齒痕, 苔薄膩。切脈細(xì)軟。訴及疲勞甚，時(shí)有汗出，經(jīng)行正常。

　　嚴(yán)老云：“患者病機(jī)為大病后陰陽(yáng)失調(diào)，脾胃虧虛兼有瘀血，病屬于虛勞；治擬益氣活血，健脾補(bǔ)腎，調(diào)和陰陽(yáng)，止血活血。方用補(bǔ)中益氣重用升麻，補(bǔ)氣同時(shí)可同用生熟地滋補(bǔ)腎精，佐蒼術(shù)化膩；以三七粉加蒲黃補(bǔ)血活血兼有活血止血之功?；颊呱嗯痔崾舅?，可以小劑真武通補(bǔ)兼施，小劑淺嘗，得效加量?；颊唧w熱偶有汗出，是虛勞陰陽(yáng)失調(diào)，可加二仙平補(bǔ)陰陽(yáng)。”

　　方擬：

　　生曬參7 生黃芪30 升麻30

　　當(dāng)歸12白術(shù)芍各12 陳皮9

　　柴胡12 炙甘草9三七粉吞6

　　生蒲黃15 丹參15 生熟地各20

　　山茱萸18 豬茯苓各15 蒼術(shù)15

　　仙靈脾15巴戟天12 知母12

　　黃柏12 桂枝10 附子9

　　患者外感寒邪，系觸冒滬上三十六年以來最強(qiáng)寒潮而發(fā)病。病程中又復(fù)經(jīng)歷驚濤駭浪，幾經(jīng)垂危，經(jīng)多方搶救，此刻尚屬初愈，故神疲乏力，汗出溱溱，雖能循床緩步，但僅數(shù)步而已。又望及面部潮紅，脈搏細(xì)軟，舌體淡胖。顯系“脾胃氣衰，元?dú)獠蛔?，而心火?dú)盛?！闭蠔|垣補(bǔ)中益氣湯證。其符合《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之，損者溫之”之經(jīng)文?！俺种剡h(yuǎn)行，汗出于腎。搖體勞苦，汗出于脾?！笨梢娀颊吆钩霎?dāng)以補(bǔ)益脾腎為要。又曰∶形不足者，溫之以氣。溫，養(yǎng)也，溫存以養(yǎng)，使氣自充，氣充則形完矣，曰補(bǔ)曰溫，各有其旨。故嚴(yán)老以補(bǔ)中益氣為主方。是以《難經(jīng)》云∶治損之法，損其肺者益其氣，損其心者補(bǔ)其榮血，損其脾者調(diào)其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。是皆虛損病因治法之大要也。

　　《醫(yī)學(xué)正傳》摘錄《機(jī)要》曰：“虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽(yáng)，陽(yáng)虛則陰盛，損自上而下，一損損于肺，皮聚而毛落，二損損于心，血脈虛少，不能榮于臟腑，婦人則月水不通?！眹?yán)老不愧為大師，其根據(jù)典籍婦人經(jīng)水與榮血的關(guān)系，了解到患者經(jīng)行尚屬正常。嚴(yán)老即投以二仙湯以兼顧榮血與沖任。

　　嚴(yán)老遣方用生熟地以味補(bǔ)精；《經(jīng)》曰：“精不足者補(bǔ)之以味，味陰也，補(bǔ)精以陰，求其本也。”可知嚴(yán)老治病必求其本。熟地黃：滋陰補(bǔ)血，益精填髓。用于肝腎陰虛，血虛心悸。而生地清熱涼血，養(yǎng)陰，可生津治吐血，衄血。

　　杏下拾遺，詳記細(xì)讀，同道共享，學(xué)習(xí)交流，以利造福更多患者。