吳南京 

的針灸在腫瘤治療中的應(yīng)用

針灸在腫瘤治療中的應(yīng)用

針灸是針?lè)ê途姆ǖ目偡Q。針?lè)ㄊ侵冈谥嗅t(yī)理論的指導(dǎo)下把針具按照一定的角度、深度刺入患者體內(nèi)，運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來(lái)對(duì)人體特定部位進(jìn)行刺激從而達(dá)到治療疾病的目的。灸法是外用藥（或其他物品）在體表一定的部位上燒灼、熏熨或冷卻降溫刺激來(lái)預(yù)防和治療疾病。對(duì)于灸法，傳統(tǒng)一直認(rèn)為是溫?zé)岬臏囟却碳ぃ芏嗉膊?，不適合高溫的溫灸刺激，用低于體溫的冷刺激反而有治療效果，所以對(duì)于灸法，本人認(rèn)為可以包涵熱灸和冷灸兩種。
針灸是中醫(yī)特有的治療疾病的手段。針灸的基礎(chǔ)根于天人相應(yīng)的整體觀念為指導(dǎo)思想，臨床上按中醫(yī)的診療方法診斷出病因，找出疾病的關(guān)鍵，辨別疾病的性質(zhì)，確定病變屬于哪一經(jīng)脈，哪一臟腑，辨明它是屬于表里、寒熱、虛實(shí)中那一類型，然后在針對(duì)的反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的刺激，使經(jīng)脈通暢，氣血調(diào)和，臟腑回歸相對(duì)平衡，從而達(dá)到防治疾病的目的。所以針灸的作用，主要在于調(diào)和氣血，對(duì)身體并無(wú)補(bǔ)養(yǎng)作用，至于說(shuō)到針灸對(duì)身體的補(bǔ)養(yǎng)，亦不外是因?yàn)槭股眢w的氣血五臟恢復(fù)平衡而達(dá)到補(bǔ)養(yǎng)，就純針灸而言，實(shí)無(wú)補(bǔ)益之功。誠(chéng)如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里講“用針之類，在于調(diào)氣?！彼圆荒馨厌樉目闯扇f(wàn)能，而是有一定的局限性。另外針刺和溫度刺激的治療效果亦不一樣，《黃帝內(nèi)經(jīng)》“藏寒生滿病，其治宜灸”。針刺在于調(diào)氣，濕灸在于祛寒，這是《黃帝經(jīng)內(nèi)》對(duì)針和灸針對(duì)治病的一個(gè)大體歸類。
針灸的起源很久，《山海經(jīng)》“有石如玉，可以為針”?？芍脊ぞ呤鞘?，稱為砭石，并在考古中曾發(fā)現(xiàn)過(guò)砭石實(shí)物。而灸法是一種溫?zé)岽碳?，身體某部位的病痛經(jīng)火的燒灼、烘烤而得以緩解或解除，逐步發(fā)展以點(diǎn)燃草藥（如艾葉）烘烤來(lái)治療疾病。砭石漸發(fā)展為針?lè)?，熱熨漸發(fā)展為灸法。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》已有十二經(jīng)脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二經(jīng)別以及與經(jīng)脈系統(tǒng)相關(guān)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海等詳細(xì)記錄，并對(duì)腧穴、針灸方法、針刺適應(yīng)癥和禁忌癥等也做了詳細(xì)的論述，是針灸學(xué)術(shù)的第一次總結(jié)，其主要內(nèi)容至今還是針灸的核心內(nèi)容。因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》分為《素問(wèn)》和《靈樞》兩冊(cè)，其中《靈樞》記載的針灸理論豐富而系統(tǒng)，所以把《靈樞》稱為《針經(jīng)》。這樣的觀點(diǎn)是有些偏的，因?yàn)槿耸且粋€(gè)有機(jī)整體，針灸治療亦是在中醫(yī)的整體觀念上進(jìn)行辨證論治，而不是某穴機(jī)械的針對(duì)某病，所以《素問(wèn)》的內(nèi)容對(duì)針灸有很大的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。比如素問(wèn)中有《九針十二原》的獨(dú)立篇章對(duì)針灸進(jìn)行論述，可見《素問(wèn)》和《靈樞》其實(shí)是一個(gè)整體，切不能分開區(qū)別對(duì)待。
晉代醫(yī)學(xué)家皇甫謐根據(jù)以前的著作，撰《針灸甲乙經(jīng)》，書中全面論述了臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，發(fā)展并確定了349個(gè)穴位，并對(duì)其位置、主治、操作進(jìn)行了論述，同時(shí)介紹了針灸方法及常見病的治療，是針灸學(xué)術(shù)的第二次總結(jié)。
唐代孫思邈在其著作《備急千金要方》提出“阿是”穴的取法及應(yīng)用。這阿是穴是一個(gè)了不起的成就，阿是穴是指以痛為穴，其實(shí)這不僅是一個(gè)痛點(diǎn)，而是疾病發(fā)生的一個(gè)反應(yīng)點(diǎn)。比如本人治療肺癌過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)很多病人背部的肺俞穴都會(huì)疼痛，針對(duì)肺俞穴的痛點(diǎn)進(jìn)行施治，可以明顯提高治療效果。還有本人治療幾例膽結(jié)石病人，在陽(yáng)陵泉處也會(huì)出現(xiàn)酸痛（酸痛等反應(yīng)點(diǎn)，有時(shí)不是以針灸教科書上所描述的具體位置，而是會(huì)有些偏，但治療時(shí)還得以反應(yīng)點(diǎn)為準(zhǔn)，效果比傳統(tǒng)的穴位上治療要好），在內(nèi)服藥的基礎(chǔ)上針強(qiáng)刺陽(yáng)陵泉，數(shù)天就可使結(jié)石消除，膽囊炎癥亦瘥。
明代是針灸學(xué)術(shù)發(fā)展的鼎盛時(shí)期，針灸名醫(yī)輩出，特別是楊繼洲匯集了明以前的針灸著作，并結(jié)合了自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，著《針灸大成》一書，是書內(nèi)容豐富，是后世學(xué)習(xí)針灸的重要參考書，亦是針灸學(xué)術(shù)的第三次總結(jié)。此時(shí)還出現(xiàn)了大量的針灸專著，如《針灸聚英》對(duì)李東垣的針灸心得進(jìn)行詳細(xì)的發(fā)揮，實(shí)是可師可法。
針灸治病，一定是在望、聞、問(wèn)、切四診合參的前提下，得出正確的診斷，再選擇相應(yīng)的反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行或針或灸的刺激，才能達(dá)到理想的治療效果。如《素問(wèn)·九針十二原》“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。五臟之氣，已絕于內(nèi)，而用針者反實(shí)其外，是謂重竭。重竭必死，其死也靜。治之者輒反其氣，取腋與膺。五臟之氣，已絕于外，而用針者反實(shí)其內(nèi)，是謂逆厥。逆厥則必死，其死也躁。治之者反取四末?！薄坝冕樥撸叵炔炱浣?jīng)絡(luò)之實(shí)虛，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動(dòng)者，乃后取之而下之。六經(jīng)調(diào)者，謂之不病，雖病，謂之自已也。一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通，視而寫之，此所謂解結(jié)也。”《靈樞·經(jīng)脈》“經(jīng)脈者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通。”《靈樞·經(jīng)水》“審、切、循、捫、按，視其寒溫盛衰而調(diào)之?！薄端貑?wèn)·三部九候論》“視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之?！薄端貑?wèn)·繆刺論》“疾按之應(yīng)手如痛，刺之?！薄端貑?wèn)·骨空論》“缺盆骨上切之堅(jiān)痛如筋者，灸之?！鼻胁豢杉庇谇笮В硯讉€(gè)順口溜，機(jī)械的某穴治某病的治療。

時(shí)下掌握幾個(gè)穴位，就亂施針灸，因?yàn)獒樢倘塍w內(nèi)，有時(shí)操作上不易把握，但灸法則操作很方便，特別是艾灸有行氣通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、扶養(yǎng)固脫、升陽(yáng)舉陷的作用，廣泛地運(yùn)用于疾病的治療和家庭的保健。有些美容院因?yàn)橐郧坝靡恍┐蛑呖萍嫉耐庥盟幰褲u漸的被消費(fèi)者認(rèn)識(shí)，亦失去了市場(chǎng)，于是亦通過(guò)艾灸來(lái)達(dá)到調(diào)整身體健康狀態(tài)來(lái)延緩衰老、美容的目的。其實(shí)艾灸也一樣是通過(guò)中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切四診合參辨證前提實(shí)施的，用不對(duì)，不但達(dá)不到防病治病的目的，還會(huì)造成對(duì)身體的傷害。
人體是一個(gè)有機(jī)整體，身體內(nèi)在的疾病可以從體表得以表達(dá)。五臟六腑的功能相互聯(lián)系，亦是通過(guò)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行，而經(jīng)絡(luò)上的反應(yīng)點(diǎn)，就是穴位（包括阿是穴）。針灸治療就是通過(guò)對(duì)穴位的刺激，從而達(dá)到調(diào)節(jié)身體五臟功能系統(tǒng)的相互平衡，使疾病狀態(tài)下的失衡回歸平衡。腫瘤是全身疾病的局部表現(xiàn)，治療切勿針對(duì)疾病的一個(gè)點(diǎn)機(jī)械的應(yīng)付，而是通過(guò)全身氣機(jī)的調(diào)整進(jìn)行，促使身體的自我修復(fù)功能，改變腫瘤生存的環(huán)境，達(dá)到治療的目的。但調(diào)節(jié)五臟功能有賴于五臟之元?dú)猓迮K元?dú)獗憩F(xiàn)于經(jīng)絡(luò)之中，稱為“經(jīng)氣”。針灸穴位時(shí)，患者被施術(shù)的局部會(huì)見麻、酸、脹等表現(xiàn)，針灸學(xué)上稱為“得氣”或“氣至”，得氣是針灸調(diào)整氣機(jī)取效的標(biāo)志。所以針灸的治療，在于身體的元?dú)鉃榛A(chǔ)，如果病人見神疲無(wú)力，脈像沉弱無(wú)力的元?dú)獯筇澲Y，實(shí)不太適合針灸治療。比如剛生過(guò)孩子后的婦女，元?dú)獯筇?，百?jié)空虛，治療自當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)氣血為主，任何疾病的治療亦是在補(bǔ)養(yǎng)氣血的基礎(chǔ)上進(jìn)行。針灸對(duì)身體的作用僅僅是調(diào)整而已，對(duì)氣血并無(wú)直接的補(bǔ)養(yǎng)，所以對(duì)于產(chǎn)后病人的元?dú)獯筇?，治療上就以藥食補(bǔ)養(yǎng)為上了。因?yàn)樗幨硨?duì)身體有直接的補(bǔ)養(yǎng)作用。如果不問(wèn)病情的虛實(shí)，見病就亂用針，往往會(huì)成壞癥。誠(chéng)如《靈樞·九針論第七十八》“形樂(lè)志苦，病生于脈，治以灸刺。形苦志樂(lè)，病生于筋，治以熨引。形樂(lè)志樂(lè)，病生于肉，治以針石。形苦志苦，病生于咽喝，治以甘藥?！逼渲兴f(shuō)的形苦志苦，指的就是身體虛弱，甘藥，指的是補(bǔ)藥（甘能補(bǔ)），所以對(duì)于身體虛弱的人，治療在于補(bǔ)養(yǎng)。
如失眠，是腫瘤病人一個(gè)很常見的癥狀，但不是所有腫瘤病人的失眠都用同樣的幾個(gè)穴位來(lái)治療。時(shí)下治療失眠，多以心俞、神門等穴治療，但有效有不效，不效在于診斷錯(cuò)誤，導(dǎo)致選穴治療錯(cuò)誤。
腫瘤，很多醫(yī)生都誤論為是熱毒之病，但腫瘤初起，見癥更多的是氣陽(yáng)兩虛。如果針灸治療，用于熱毒的泄法，反更傷元?dú)狻Ｋ詻](méi)有見熱毒之見癥的腫瘤失眠，本人衡以足三里為主穴，取其通調(diào)六腑之能（見脈弱則針刺得氣后留針，如見脈弦勁有力或腑氣不通則得氣后強(qiáng)刺激，所以一個(gè)穴位足能調(diào)六腑）。五臟為藏精之所，但精氣之來(lái)有賴于六腑的通利，如果六腑不通利，則化源絕而使五臟精氣不足。因瘀阻日久有郁熱伏于血分，加刺三陰交、血海、內(nèi)關(guān)；見四肢不溫則炙關(guān)元、氣海諸穴；如見陽(yáng)虛之癥，又有虛陽(yáng)上浮的情況，則炙涌泉（或用吳茱萸研粉醋調(diào)成糊外縛以代替溫炙）。這些變化引起的失眠，選穴治療各異，所以切不可機(jī)械套用神門為治療失眠的專穴。
腫瘤是因?yàn)樯眢w內(nèi)環(huán)境失衡，使正常細(xì)胞突變成腫瘤細(xì)胞，可以說(shuō)腫瘤是病是果，而身體的內(nèi)環(huán)境失衡，這才是誘因。針灸治療，可以調(diào)節(jié)五臟氣血回歸相對(duì)平衡，從而改變身體的內(nèi)環(huán)境。和中藥、外用藥、心理治療、西醫(yī)等治療手段相配合，能夠提高機(jī)體免疫功能，抑制癌瘤生長(zhǎng)，縮小瘤體及至消散腫瘤，可抗放、化療副反應(yīng)，緩解癌性疼痛，改善臨床癥狀，延長(zhǎng)癌癥患者的生存期，提高生存質(zhì)量，并從根本上治愈癌癥的目的。
對(duì)于針灸在腫瘤方面的應(yīng)用，取得了可喜的效果，如增強(qiáng)人體免疫功能、抑制癌瘤生長(zhǎng)、抗放化療副反應(yīng)、緩解癌性疼痛、改善臨床癥狀等方面進(jìn)行了深入的研究，亦有很多報(bào)道。而本人在臨床治療上也常把針灸和中藥配合治療，可以明顯的提高中藥的治療效果。比如對(duì)于一些連喝水都困難的食道癌患者，針刺天突、內(nèi)關(guān)、足三里，天突用強(qiáng)瀉，內(nèi)關(guān)平補(bǔ)平瀉，足三里用補(bǔ)法，患者針后能進(jìn)水，這些問(wèn)題實(shí)是針灸之所長(zhǎng)。
經(jīng)絡(luò)是臟腑氣機(jī)的通道，不同臟腑有不同的經(jīng)絡(luò)，其治療作用也不盡相同。比如肺的氣機(jī)通道是手太陰肺經(jīng)，肝的氣機(jī)通道是足厥陰肝經(jīng)。外感初邪，首傷肺氣，治療可以通過(guò)針灸肺經(jīng)之穴達(dá)到治療作用，而取肝經(jīng)上的穴位就沒(méi)有這樣的治療作用。所以穴位治療有一定的特殊性，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五臟。五臟有疾，當(dāng)取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。五臟有疾也，應(yīng)出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣。陽(yáng)中之少陰，肺也，其原出于太淵，太淵二。陽(yáng)中之太陽(yáng)，心也，其原出于大陵，大陵二。陰中之少陽(yáng)，肝也，其原出于太沖，太沖二。陰中之至陰，脾也，其原出于太白，太白二。陰中之太陰，腎也，其原出于太溪，太溪二。膏之原，出于鳩尾，鳩尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也?！?/p>

所以治療腫瘤亦一樣，腫瘤生長(zhǎng)在不同的部位，選擇合適的穴位是很重要的。如針刺止痛方面，腦瘤頭痛，可選頭部的太陽(yáng)、風(fēng)池、百會(huì)、上星等穴，另外根據(jù)“腦為諸陽(yáng)之匯”，腦瘤的疼痛，要考慮到陽(yáng)氣過(guò)亢的問(wèn)題，陽(yáng)明為多氣多血之腑，肝氣主升發(fā)，所以見肝陽(yáng)上亢再配合腳上的太沖、行間等穴，而見陽(yáng)明有熱的可刺合谷、內(nèi)庭以清泄胃腸之熱，從而達(dá)到治療作用；鼻咽癌疼痛，可取局部的支溝、四白，鼻為肺之竅，但肺和大腸互為表里，清泄大腸之熱，可以清肅肺氣，于是再配配合合谷泄大腸；胃癌疼痛，局部可取中脘還有胃經(jīng)的足三里，考慮胃處中焦，中焦氣機(jī)郁滯內(nèi)關(guān)是一個(gè)有效穴，針刺心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)，促使氣血和暢而達(dá)到解郁目的，脾胃互為表里，胃之通降在于脾的健運(yùn)，可再合足太陰脾經(jīng)的公孫（公孫是脾絡(luò)胃的一個(gè)特殊穴位，取此穴可以脾胃同調(diào)。且公孫還是八脈交會(huì)穴，交于沖脈，沖脈引氣機(jī)上沖，胃癌而痛是胃失和降，所以用公孫）。
腫瘤是一種虛損性疾病，如見病人陽(yáng)虛，可溫灸關(guān)元、氣海、神闕、命門、足三里等穴，和補(bǔ)氣溫陽(yáng)的內(nèi)服中藥結(jié)合，可以明顯提高中藥的溫陽(yáng)效果。身體虛損的扶補(bǔ)在于脾腎，針灸上可用足三里、脾俞、胃俞、腎俞、命門、氣海、關(guān)元等穴進(jìn)行調(diào)整氣機(jī)，促使脾腎的功能正常化，這對(duì)腫瘤的整體治療都有現(xiàn)實(shí)的意義。
但本人治療腫瘤，很少單純用針灸，而是用中藥和針灸相配合為治。并且針灸方面也作了些變通，因?yàn)楝F(xiàn)在很少有專業(yè)性的針灸師，有時(shí)開好中藥處方和針灸處方，病人的中藥質(zhì)量好壞我沒(méi)法把握不必說(shuō)，但病人復(fù)診時(shí)所述的針灸情況，常常是遇到一些連穴位都找不準(zhǔn)的人。于是我只得囑病人買狗皮膏藥等具有活血開竅的外用膏藥，進(jìn)行穴位貼藥來(lái)代替針灸。比如胃癌，叫病人家屬在背上胃俞穴處貼膏藥，另外在病人足三里、沖陽(yáng)穴附近細(xì)細(xì)尋按找反應(yīng)點(diǎn)，找到反應(yīng)點(diǎn)叫病人買白花油或風(fēng)油精之類有開竅作用的中成藥，不時(shí)涂點(diǎn)在反應(yīng)點(diǎn)上進(jìn)行按摩。
治病在于細(xì)心，針灸治療腫瘤方面，尋找穴位一樣要細(xì)心，而不能機(jī)械的以教科書上某處為某穴，有時(shí)針灸治療疾病很有意思，在教科書上所描述的穴位進(jìn)針效果不明顯，而在穴位邊上點(diǎn)細(xì)細(xì)尋按，找最明顯的反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)針，效果就很好。對(duì)于這點(diǎn)臨床治療上一定要重視。所以不能盡信書，書中所說(shuō)的不外是一個(gè)大概而已。
針灸對(duì)于改善癌癥患者的一些癥狀以及體質(zhì)有著良好的效果，但不能治愈癌癥。并且還要和其它治法相結(jié)合使用，才能發(fā)揮更好的臨床治療效果。針灸針對(duì)癥狀的緩解很快速，和中藥結(jié)合治療，常常中藥還沒(méi)有煎好，針灸已經(jīng)起到治療效果，但這不能說(shuō)明針灸是唯一的，針灸有針灸的不足之處，特別是癌癥晚期，病人元?dú)饨咏罎r(shí)，再?gòu)?qiáng)行針刺，有時(shí)反會(huì)更傷元?dú)狻．?dāng)然，病人疼痛難忍之時(shí)，為了緩解疼痛，有時(shí)付出些代價(jià)也是情理之中。
另外針灸是非常專業(yè)的治療方法，是在中醫(yī)的整體系統(tǒng)下指導(dǎo)施治，如果有些大師說(shuō)針灸治療癌癥效果如何神驗(yàn)，還是考慮下再作決定為好。

吳南京
2016年12月15日星期四
于杭州