如果你經(jīng)過多次測量后，被診斷為高血壓，那么接下來，選擇合適的藥物則至關(guān)重要，因為在很長一段時間甚至是終身，你將過著藥不能停的生活。 原發(fā)性的高血壓是不能治愈的，但是某些繼發(fā)性的高血壓，糾正了原因后，是可以很好的控制血壓的。對于所有的高血壓患者，良好的控制血壓可以有效的減少不良后果。 那么怎么才算控制好血壓了呢，治療目標(biāo)是使血壓降至  發(fā)現(xiàn)高血壓后，也不是要立馬開始吃藥，我們首先推薦的方法是生活方式的干預(yù)，這不一定會保證讓你的血壓恢復(fù)正常水平，但是如果有效控制了血壓，那恭喜你，你可以不吃藥咯。就算不能讓血壓正常了，但也可以讓你少吃點藥，健康生活總是好的嘛。生活干預(yù)主要包括在盡可能每天進(jìn)行至少30分鐘有規(guī)律的有氧運動；減肥，戒煙，多吃水果和蔬菜，少吃脂肪含量豐富的食物，少攝入鈉豐富的食物，比如鹽等。  如果經(jīng)過6個月的生活方式干預(yù)后，你的血壓仍舊飚的很高，收縮壓仍然>140mmHg或舒張壓>90mmHg，那你沒選擇了，你生病了，我有藥啊，該吃啥呢？下面就給你講講常用的降壓藥都有些啥吧。 一、利尿劑，比如各種噻嗪。這類藥物是用來搬運鈉的，通過將細(xì)胞內(nèi)的鈉轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，這樣就能夠降低血管的阻力，血管阻力降低后，血流就能夠更通暢，從而降低血壓。這類藥物費用低，所需劑量小，使用較為普遍。由于這類藥物在降壓的同時，排出了鉀，因此需要每月測量1次鉀，防止出現(xiàn)缺鉀的癥狀。另外，如果你尿酸還高，那這類藥物也要謹(jǐn)慎選擇，因為藥物可能讓你的尿酸爆表。 二、β-受體阻斷劑，比如各種洛爾?？疵志椭懒?，這類藥是作用在β-受體的，作用在心臟的β-受體時，可以降低血壓。但是這受體不光只有心臟有，支氣管也有，換句話說，哮喘的患者就不能選了，吃這玩意容易誘發(fā)哮喘。 三、ACE抑制劑（ACEI），比如各種普利。這類藥機制比較復(fù)雜，先看看ACE是個神馬，ACE，全名叫血管緊張素，顯然嘛，這玩意就是讓血管緊張的嘛，血管一緊張就收縮，血壓就彪上去了。這類藥物是通過干擾血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素II和抑制緩激肽降解來降低血壓的。ACE真正起到升血壓作用的是II，而II是由I轉(zhuǎn)化來的，因此，我們不讓他轉(zhuǎn)化了，那就不能發(fā)揮緊張的作用了，所以就降壓了。那緩激肽又是什么鬼，簡單說這是個可以保護(hù)心臟的物質(zhì)，不讓他降解，就能更好的發(fā)揮保護(hù)作用。另外，這類藥對于腎病早期的患者，具有降低蛋白尿的效果。但是服用這類藥物可能誘發(fā)刺激性干咳，并且由于特殊的機理，不能用于妊娠期。 四、鈣通道阻斷劑，比如各種地平，也包括維拉帕米和地爾硫?。其中地平類的居多。這類藥強力的擴(kuò)張周圍血管。維拉帕米或地爾硫卓還可以減慢心率。這類藥物尤其適用于老年高血壓、伴有穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈疾病的患者。 五、血管緊張素II受體阻斷劑（ARB），比如各種沙坦?？粗檬煜な前?，和第三類好像是吧，還不太一樣是吧，哪兒不一樣，別急，這就解釋。這類藥物也是阻止血管緊張素II發(fā)揮緊張作用的，和第三類具有同等效果，但是由于作用的部位不同，這類藥物不容易引起刺激性干咳。同樣，對于腎病早期的患者，可以降低蛋白尿。另外，妊娠期也是禁用的。 六、其他，包括腎上腺素能阻斷劑，α受體激動劑，直接擴(kuò)張血管的藥物等。因這類藥物相對來說使用較少，我們暫不做介紹。 對大多數(shù)高血壓病人，其實治療只給予一種藥物，通常選擇噻嗪類利尿劑。例如氫氯噻嗪；或在此基礎(chǔ)上加用其他藥物。 如果初始用藥無效或者出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可用另一種藥物代替，也可酌情在一種藥物的基礎(chǔ)上合并另一種藥物。 如果開始治療時收縮壓>160mmHg，常要給予2種藥物，可供選擇的方案有利尿劑與β-受體阻斷劑、ACE抑制劑或血管緊張素II受體阻斷劑聯(lián)合，或鈣通道阻斷劑與ACE抑制劑聯(lián)合。那是不是說這樣的患者就要吃好多種降壓藥呢，也不完全是，目前市售的藥物很多已經(jīng)包含了兩種甚至多種成分，也就是給大家組合好了，直接吃這一種藥就可以了，比如安博諾（厄貝沙坦氫氯噻嗪片），而我們熟知的降壓0號，則復(fù)合了4種降壓成分。 |
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