二孩政策放開(kāi)，讓很多大齡夫婦也加入了生育大軍，但隨之而來(lái)的，也是各種各樣的備孕問(wèn)題：”如何科學(xué)備孕？“、”各項(xiàng)檢查都正常，但就是懷不上“、”胎兒為何胎停育“........

在12月20日的袋鼠公開(kāi)課上，袋鼠麻麻邀請(qǐng)到了北京怡德醫(yī)院產(chǎn)科特約專家夏穎麗主任，就網(wǎng)友們的這些問(wèn)題做了詳細(xì)解答。

夏穎麗北京怡德醫(yī)院產(chǎn)科特約專家，北京華信醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)高危妊娠管理，各種妊娠合并癥的臨床處理，分娩期并發(fā)癥的診斷及處理，重癥孕產(chǎn)婦搶救。

為了方便大家回顧本期內(nèi)容，袋鼠麻麻將夏主任的講解整理出來(lái)，讓我們一起來(lái)了解下吧。

問(wèn)題1：該如何科學(xué)備孕？備孕期間要注意哪些？

1）做好孕前檢查

通過(guò)孕前檢查，能全面了解爸爸媽媽的身體情況，看自己是否存在無(wú)排卵、輸卵管不通等影響懷孕的因素。但很多準(zhǔn)備生二胎的媽媽們會(huì)忽略了孕前檢查的重要性，因?yàn)樗齻冋J(rèn)為已經(jīng)生育過(guò)了，自己肯定是正常的，但其實(shí)這類人群也需要進(jìn)行孕前檢查。

因?yàn)橄胍サ膵寢屇挲g都普遍偏大，一般是在30歲之上，甚至還有在40歲以上的，她們?cè)趹言衅陂g患病的幾率較高，所以，更需要進(jìn)行孕期檢查。如果以前有過(guò)不良的孕產(chǎn)史，比如生過(guò)有缺陷的孩子，還需要到產(chǎn)前診斷中心做全面的評(píng)估。

2）營(yíng)造良好的生活和工作環(huán)境

良好的生活環(huán)境以及工作環(huán)境，對(duì)備孕也是非常重要的。如果你居住的環(huán)境是新裝修過(guò)的，或者添置了新家具，是不利于優(yōu)生優(yōu)育的。因?yàn)檫@些都含有甲醛、甲苯以及二甲苯等有害物質(zhì)，會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良影響。

另外，要遠(yuǎn)離高溫、強(qiáng)噪音等環(huán)境，還要注意控制電腦的使用時(shí)間。在備孕期間，每天使用電腦的時(shí)間最好控制在4小時(shí)以內(nèi)，每周使用電腦的時(shí)間最多不超過(guò)40個(gè)小時(shí)，否則也會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良影響。

3）要有良好的生活習(xí)慣

夫妻雙方在備孕期間要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)起床睡覺(jué)，保證充足的睡眠和休息，避免勞累和熬夜，盡量做到不抽煙、不喝酒。不過(guò)偶爾少量喝點(diǎn)紅酒對(duì)懷孕是沒(méi)有影響的。

4）營(yíng)養(yǎng)素的攝入

首先要注意葉酸的補(bǔ)充。葉酸也就是維生素B9，屬于水溶性維生素，它參與機(jī)體DNA、RNA等遺傳物質(zhì)的代謝和合成，能有效防止胎兒神經(jīng)管畸形、脊柱裂等畸形的出現(xiàn)。所以，一般建議在孕前3個(gè)月到孕后3個(gè)月這段時(shí)間一定要用。

另外，夫妻雙方要保證營(yíng)養(yǎng)均衡，每天要攝入充足的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，像麻辣燙、生魚(yú)片等不健康的食物就不建議再吃了。

問(wèn)題2：長(zhǎng)得胖會(huì)不會(huì)影響懷孕？

如果體型稍微偏胖，對(duì)妊娠的影響不大，但如果體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMI）= 體重（kg）/ [ 身高（m）] 2）比較高，對(duì)懷孕還是有一定影響的。因?yàn)樵谌焉镞^(guò)程，準(zhǔn)媽媽的體重還要進(jìn)一步增長(zhǎng)，如果過(guò)于肥胖，容易出現(xiàn)妊娠合并癥，比如說(shuō)高血壓、糖尿病等。所以，在孕前就要通過(guò)科學(xué)的方法來(lái)控制體重。

問(wèn)題3： 50歲還能懷孕嗎？年齡對(duì)懷孕有沒(méi)有影響？

50歲左右再懷孕已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳生育年齡，但如果還可以排卵，而且輸卵管也是通暢的，也有懷孕的可能。在臨床上，我見(jiàn)過(guò)妊娠年齡最大的準(zhǔn)媽媽是51歲。

不過(guò)需要注意的是，與年輕的準(zhǔn)媽媽相比，高齡產(chǎn)婦生出的寶寶有出生缺陷的幾率要高很多。所以，在懷孕前，一定要去醫(yī)院做全面檢查。

問(wèn)題4：激素六項(xiàng)是每個(gè)月都要測(cè)嗎？什么時(shí)間去測(cè)？

激素六項(xiàng)不需要每個(gè)月都進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢查一般在來(lái)月經(jīng)的第2~4天進(jìn)行，因?yàn)檫@一段時(shí)間屬于卵泡早期，可以反映卵巢的功能狀態(tài)。但對(duì)于月經(jīng)長(zhǎng)期不來(lái)潮，而又急于了解檢查結(jié)果的女性，則隨時(shí)可以檢查，這個(gè)時(shí)間就默認(rèn)為月經(jīng)前的時(shí)間，其結(jié)果也就參照黃體期的檢查結(jié)果。

問(wèn)題5：月經(jīng)時(shí)間不準(zhǔn)，總是推遲，量很少，這種情況會(huì)不會(huì)導(dǎo)致不孕？

正常的月經(jīng)周期應(yīng)該是20 ~40天，如果你的月經(jīng)周期也在這個(gè)范圍內(nèi)，可以先通過(guò)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫或用排卵試紙來(lái)了解下有沒(méi)有排卵。如果有排卵，則有懷孕的可能。如果連著三個(gè)月都沒(méi)有排卵，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以排除多囊卵巢綜合癥等疾病因素，并積極進(jìn)行治療。

問(wèn)題6：懷孕期間出現(xiàn)了甲減，優(yōu)甲樂(lè)需要吃整個(gè)孕期嗎？

準(zhǔn)媽媽患有甲減，即母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，會(huì)影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。

甲減的準(zhǔn)媽媽需要補(bǔ)充優(yōu)甲樂(lè)來(lái)進(jìn)行治療。我們可以把優(yōu)甲樂(lè)看成一種營(yíng)養(yǎng)素，就和補(bǔ)水、補(bǔ)鈣一樣，只要?jiǎng)┝亢线m，對(duì)媽媽和寶寶是沒(méi)有副作用的，所以準(zhǔn)媽媽可以放心服用，千萬(wàn)不要盲目停藥。

另外，準(zhǔn)媽媽要注意定期復(fù)查，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物劑量，以保證孕期的甲狀腺激素水平在正常范圍。

問(wèn)題7：兩年沒(méi)懷孕，但檢查子宮、輸卵管都沒(méi)問(wèn)題，還需要檢查哪些？

子宮和輸卵管沒(méi)有問(wèn)題，還需要進(jìn)一步檢查排卵是否正常。如果排卵也沒(méi)有問(wèn)題，則建議丈夫也去醫(yī)院做一下檢查。

如果雙方都沒(méi)有問(wèn)題，要考慮是不是心情的原因。不少夫妻在備孕時(shí)越懷不上越緊張，越緊張就越懷不上，形成了惡性循環(huán)。相信你也聽(tīng)說(shuō)過(guò)，一對(duì)夫妻多年不孕，但在抱養(yǎng)了一個(gè)孩子后，反而又懷孕了，就是這個(gè)道理。所以，在備孕期間，夫妻雙方的心情要放松。

問(wèn)題8：例假推遲6天，早早孕試紙雙杠，但驗(yàn)血結(jié)果顯示沒(méi)有懷孕，這是為什么？

早早孕試紙的準(zhǔn)確度受很多因素的影響，比如測(cè)試的時(shí)間、是否是晨尿、試紙存儲(chǔ)的時(shí)間等，所以，想要確認(rèn)自己有沒(méi)有懷孕，還是應(yīng)該去醫(yī)院驗(yàn)血查查HCG的數(shù)值。

問(wèn)題9：如何計(jì)算排卵期？怎么才能增加受孕幾率？

1）通過(guò)月經(jīng)周期計(jì)算

如果月經(jīng)比較規(guī)律，一個(gè)月經(jīng)周期通常是20~40天，而排卵期就是在月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右。比如說(shuō)你的月經(jīng)是30天來(lái)一次，這個(gè)月1號(hào)來(lái)月經(jīng)，下次月經(jīng)就應(yīng)該是30號(hào)左右，用30減去14，也就是16號(hào)左右就是你的排卵期。

2）通過(guò)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫

基礎(chǔ)體溫的測(cè)定對(duì)于排卵的判斷是有一定幫助的。所謂的基礎(chǔ)體溫是指在每天睡醒以后，還沒(méi)有起床的這段時(shí)間監(jiān)測(cè)的體溫。

基礎(chǔ)體溫需要每天都要測(cè)，并把監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)記錄在表格上。等監(jiān)測(cè)一段時(shí)間后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)某一天的體溫會(huì)升高0.5度左右，這一天就應(yīng)該是你的排卵期了。在這幾天同房，妊娠的幾率就會(huì)比較大。

問(wèn)題10：查出了宮外孕，之后做了輸卵管造影，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)輸卵管都堵塞了，要怎么治療？

對(duì)于這種情況，要看輸卵管堵塞的情況以及堵塞的部位。如果輸卵管堵塞的面積比較小，通過(guò)手術(shù)也是可以治療的。比如把堵塞的這部分輸卵管切掉，然后將兩邊的輸卵管吻合，也是有懷孕的希望的。但如果兩側(cè)輸卵管堵塞的部位都比較長(zhǎng)，輸卵管便失去了它的作用，那可能需要借助試管嬰兒來(lái)受孕。

問(wèn)題11：之前有過(guò)一次胎停育，夫妻都做了檢查，但沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，怎樣備孕？

大部分胎停育都是因?yàn)榕咛ト旧w有問(wèn)題，也就是說(shuō)在受精的一剎那，胎兒就有缺陷，是一個(gè)不健康的寶寶，是“優(yōu)勝略汰”的結(jié)果。

如果是偶爾一次，在流產(chǎn)半年后可以繼續(xù)備孕，在孕前3個(gè)月就注意補(bǔ)充葉酸，降低胎兒出現(xiàn)畸形的幾率。如果有連續(xù)2次以上的胎停育史，則應(yīng)去產(chǎn)前診斷中心做相關(guān)檢查，包括染色體檢查。

問(wèn)題12：子宮后位會(huì)不會(huì)影響懷孕？怎么能增加受孕幾率？

從理論上來(lái)說(shuō)，子宮后位對(duì)妊娠的影響并不大。想要提高受孕幾率，應(yīng)在排卵期進(jìn)行性生活。如果是在所謂的安全期同房，受孕的幾率就比較小。

問(wèn)題13：有霉菌性陰道炎可以懷孕嗎？用藥多久后可以要孩子？

霉菌性陰道炎在臨床上非常多見(jiàn)，很容易感染，但也很容易治療。需要注意的是，在治療期間，應(yīng)避免妊娠。治愈后，若經(jīng)過(guò)檢查沒(méi)有復(fù)發(fā)，在經(jīng)過(guò)一個(gè)月經(jīng)周期之后就可以妊娠了。

如果準(zhǔn)媽媽在妊娠期間發(fā)生了霉菌性陰道炎也不用過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)橐灿羞m合孕婦用的藥，而且對(duì)胎兒的影響不是很大。

問(wèn)題14：生男生女跟工作種類有關(guān)嗎？做哪些準(zhǔn)備可以決定生男生女？

生男生女在受精的一剎那就已經(jīng)決定了，與工作種類以及備孕女性的飲食都沒(méi)有必然的聯(lián)系。并不是說(shuō)備孕女性在懷孕前多吃某種食物就生男孩，多吃另外一些食物就能生女孩，這都是完全沒(méi)有科學(xué)道理。

問(wèn)題15：在不知道懷孕的情況下吃了抗婦炎膠囊，對(duì)胎兒有沒(méi)有影響？

首先要判斷一下準(zhǔn)媽媽用藥的時(shí)間是發(fā)生在什么時(shí)候，如果發(fā)生在排卵之前，對(duì)胎兒的影響不是很大。如果是發(fā)生在排卵之后，我們可以根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)來(lái)做下判斷。一般情況下，說(shuō)明書(shū)上都會(huì)寫(xiě)著孕婦能不能用藥的情況。如果是孕婦禁用的，把孩子留下來(lái)還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的。

問(wèn)題16：多囊卵巢一定會(huì)不孕嗎？能不能治療？

多囊卵巢是比較多見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾病，它的特點(diǎn)是：高雄激素、不排卵、月經(jīng)稀發(fā)，有的女性是三四個(gè)月來(lái)一次月經(jīng)，還有的會(huì)五六個(gè)月才來(lái)一次，如果不治療的話，妊娠是比較困難的。

經(jīng)過(guò)治療之后，有多囊卵巢綜合癥的女性也還是可以懷孕的，不過(guò)這種病的治療周期比較長(zhǎng)，一般都需要半年左右的時(shí)間，大家要做好心理準(zhǔn)備。