在心腦血管病的治療、預(yù)防和急救中，有三種藥，我們最為熟悉：硝酸甘油、速效救心丸和阿司匹林。它們中：

• 有的能在心梗突發(fā)時用來急救，

• 有的能很快緩解胸悶心悸等冠心病的突發(fā)癥狀，

• 有的能幫助高危人群預(yù)防心腦血管病的發(fā)生、幫助已患病人群降低疾病復(fù)發(fā)率。

但是，這些功效和藥物的對應(yīng)關(guān)系到底是怎么樣的呢？

相信很多朋友都是不清的楚，這一個不清楚，可能就會付出生命的代價：

• 讓本來有機會搶救的，因為誤服了藥而錯過機會；

• 讓本來可以及早治療控制的病情失去最佳治療機會；

• 讓本來沒有發(fā)病風(fēng)險的人，因為藥物副作用而險些喪命……

不要覺得這些離我們很遠，臨床上這樣的情況實在太多了：

• 心梗突發(fā)，聽信謠言吃阿司匹林；

• 害怕中風(fēng)心梗，私自加大了阿司匹林的服用劑量，結(jié)果胃出血或者腦出血……

所以，今天，我們就要給大家講講，這三種藥，到底對應(yīng)的是什么功效，急救要用什么、緩解癥狀要用什么、預(yù)防心腦血管病要用什么！

文章很長，

建議大家先保存好，

慢慢看，

最好也發(fā)給身邊有這些情況的、

你關(guān)心的親友看看~

硝酸甘油片是冠心病人常備的一種藥，它能迅速緩解心絞痛，但一定注意，是確診冠心病的人才需要準備。

硝酸甘油片主要作用是松弛血管平滑肌，從而擴張血管。冠心病患者，一定要在家中常備或隨身攜帶硝酸甘油片。

冠心病典型心絞痛為陣發(fā)性胸悶、憋氣、胸痛，出現(xiàn)在胸骨后，可放射到心前區(qū)和左臂。心絞痛的部位有時會發(fā)生“偏離”，出現(xiàn)在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。發(fā)作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時可用硝酸甘油。

坐位含服比躺著、站著都好，體位性低血壓會引發(fā)腦供血不足出現(xiàn)頭暈、低血壓，甚至?xí)炟拾Y狀；若含服時采取平臥位，可因回心血量增加導(dǎo)致加重心臟負擔(dān)，從而影響到藥物療效。

舌下含服硝酸甘油，吸收率在80%左右，一般在服后 5 分鐘達到最大效果。但是，由于舌下含會產(chǎn)生一定的燒灼感，所以有些患者便用水吞服。用水吞服起效慢，而且肝臟對其有降解作用，只有約8%的藥物成分被吸收，這就讓藥物的作用大打折扣，失去了急救的效果。

若含服 3 次后病情不能緩解，不可繼續(xù)含服硝酸甘油片，需及時呼叫120，而且不能隨意搬動病人。千萬別自己去醫(yī)院，如果是心梗，隨意搬動病人，可能會加重病情的。

確診了冠心病的人，一定要隨身攜帶硝酸甘油。同時也要注意隨身攜帶的硝酸甘油，盡量避免裝在貼身的衣服口袋內(nèi)，因為硝酸甘油揮發(fā)性很強，要避免受體溫影響加速藥物失效。

也要定期查看藥物的保質(zhì)期，保證在急救時，藥物能有充足的有效成分發(fā)揮它的作用。

硝酸甘油在室溫、密封、避光條件下有效期是在生產(chǎn)日期后的 3 年內(nèi)，超出有效期后會無藥效。但是有的硝酸甘油因反復(fù)打開瓶蓋， 3~6 個月就可能會失效。非避光瓶保存更易失效。

失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會出現(xiàn)辣澀的感覺，也不會出現(xiàn)頭脹、面紅等表現(xiàn)。一旦失效，急救時不起作用，將會耽誤搶救的時機。

硝酸甘油的不良反應(yīng)主要有體位性低血壓和顱壓、眼壓升高等，所以青光眼、腦出血患者應(yīng)當慎用。

工作壓力大、體檢時發(fā)現(xiàn)血壓血脂較高、出現(xiàn)過心絞痛但沒有明確診斷的人，都是冠心病的高危人群，可攜帶速效救心丸緩解突發(fā)的胸悶癥狀。

速效救心丸能抗心肌缺血、保護心臟、降低血黏度、解痙鎮(zhèn)痛，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，用于防治心腦血管疾病。

出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等先兆癥狀時，應(yīng)迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心絞痛發(fā)作后再含服。因為每一次心絞痛的發(fā)作，都會對心腦功能造成嚴重損害，在有先兆癥狀時及時服藥，能夠取得更佳效果。

一般服用后幾分鐘就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是應(yīng)急用藥，不能從根本上治療疾病，癥狀緩解后應(yīng)盡快就診。

速效救心丸適合用舌下含服法，藥物有效成分通過舌下黏膜吸收，可迅速進入血液循環(huán)，避免口服經(jīng)腸胃、肝臟代謝的首過效應(yīng)，減少藥物降解損失。為更快地發(fā)揮藥效，還可先將藥丸咬碎后再置于舌的下方。

采取坐姿服用，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負擔(dān)，使心肌供氧相對滿足自身需要，從而緩解病情。

病人平臥位或站位服藥均不可取。因為：站著含服時頭部位置較高，常因周身血管擴張而致血壓降低，引起暈厥。而躺著含服則因心臟位置較低，大量血液回流心臟，致使心臟貯血量突然增多，加重心臟負擔(dān)，心絞痛癥狀反而不易得到控制。

若連服兩次癥狀不緩解，要及時將患者送往醫(yī)院。

速效救心丸是一種棕色滴丸，有特殊香味，有效期一般為 1 年。如果發(fā)現(xiàn)藥物變軟、變黏、變色、破碎，最好馬上換新的，以免因失效而延誤搶救時機。

另外，如果舌下含服沒有昔日的麻辣感、苦辣味，或燒灼感、清涼透心感，應(yīng)迅速更換新藥。

對于低血壓的患者，應(yīng)該慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降壓效果，低血壓患者用藥后，可能出現(xiàn)眩暈等癥狀，加重低血壓病情。

此外，速效救心丸主要成分為川芎、冰片，長期使用冰片之類的藥物會耗氣傷陽，致使心臟功能減退。因此，使用時要注意用量不要過大，用藥時間也不要過長，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

速效救心丸在心絞痛發(fā)作時偶爾服用一次，可以緩解癥狀，切記不要經(jīng)常服用。因為速效救心丸的主要成分是川芎和冰片，如果脾虛微弱的人經(jīng)常服用，其本身含量的性狀就會讓患者的消化系統(tǒng)出現(xiàn)問題，可能出現(xiàn)肚子不舒服、常腹瀉等現(xiàn)象。

阿司匹林學(xué)名叫乙酰水楊酸。它與青霉素、安定同列為世界三大經(jīng)典藥物，貢獻在于大大降低了心腦血管疾病的發(fā)病率與死亡率。

阿司匹林的臨床運用，主要是做一級預(yù)防治療和二級預(yù)防治療，就是已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病和極可能會發(fā)生心腦血管疾病的人群最適合用。

一般是晚上空腹時服用效果最好，有明顯胃腸道反應(yīng)的可早飯后服用。

長期服用小劑量阿司匹林能有病治病、無病強身？才不是這樣呢。

作為藥物的阿司匹林也有它的適應(yīng)癥，有血栓高風(fēng)險的患者，建議長期服用阿司匹林降低心腦血管風(fēng)險，這是一級預(yù)防。哪些人該一級預(yù)防？中國專家共識推薦如下：

佘強教授介紹，對于急性心梗，阿司匹林起效比較慢，至少幾個小時，就算目前已有作用更強的抗血小板聚集藥物，如替格瑞洛，也要半小時才能起效。如果身邊沒有其他急救藥，只有阿司匹林，服用的劑量應(yīng)是 300 毫克，而不是隨便服下“兩片”。另外，為了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。

1.胃腸道反應(yīng)是阿司匹林的主要不良反應(yīng)，因此，胃及十二指腸潰瘍患者急性期不宜使用阿司匹林。穩(wěn)定期可改服對胃黏膜損傷相對較小的阿司匹林腸溶膠囊或與食物同服，以減少對胃腸道刺激。

2.平時有“自發(fā)”出血傾向的人，如牙齦或皮膚經(jīng)常出血者，不宜服用阿司匹林。血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林。

3.過敏體質(zhì)者不宜用阿司匹林，因其可誘發(fā)皮疹、哮喘、血管神經(jīng)性水腫或黏膜充血等過敏反應(yīng)。其中又以哮喘較為常見，可在服藥后數(shù)分鐘出現(xiàn)呼吸困難與喘息，嚴重者甚至導(dǎo)致死亡，稱為“阿司匹林哮喘”。

4.孕婦應(yīng)用阿司匹林有發(fā)生胎兒缺陷的危險。阿司匹林還進入乳汁，使乳兒出現(xiàn)出血傾向，因此哺乳期婦女也應(yīng)慎用。

5.近期內(nèi)做過手術(shù)，尤其是做過眼科、顱腦、內(nèi)臟手術(shù)的人禁用阿司匹林。

總結(jié)下來，簡單可以這樣記：