1病癥概述

神經(jīng)衰弱是因腦皮質(zhì)神經(jīng)活動(dòng)長(zhǎng)期持續(xù)性過度緊張，導(dǎo)致大腦興奮和抑制功能失調(diào)的一類常見疾病。多由于精神憂慮或創(chuàng)傷，長(zhǎng)期緊張繁重的腦力勞動(dòng)，以及睡眠不足等原因引起。其主要特征是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞和自主神經(jīng)的功能失調(diào)，所以患者不僅有頭昏、頭痛、失眠及記憶力減退等大腦功能紊亂的癥狀，而且還可以出現(xiàn)循環(huán)、消化、內(nèi)分泌、代謝及生殖系統(tǒng)等功能失調(diào)的癥狀。往往自覺癥狀繁多，精神負(fù)擔(dān)極重。本病不能歸于已存在的軀體疾病、腦器質(zhì)性病變或某種特定的精神疾病，但病前可存在持久的情緒緊張或精神壓力。好發(fā)于青壯年。屬于中醫(yī)學(xué)“不寐”、“心神不寧”等范疇。隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，從事腦力勞動(dòng)的人們?nèi)找嬖龆?，夜間勞動(dòng)和工作繁忙、緊張，夜生活不斷豐富，造成神經(jīng)衰弱的發(fā)病率也日益升高。

2病理闡述

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的主要致病原因是情志不舒、氣機(jī)郁滯，而機(jī)體本身的臟氣不足，也是發(fā)病的內(nèi)在因素。長(zhǎng)期的憂慮、憤懣、惱怒等精神刺激導(dǎo)致肝氣郁結(jié)而成氣郁，郁久化火，耗傷陰血，而致肝陰不足；久郁傷脾，脾氣失運(yùn)，而成食郁、痰郁；或所欲不遂，憂怨悲哀，損傷心神，心失所養(yǎng)可導(dǎo)致心脾兩虛，從而引發(fā)神經(jīng)衰弱。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為，易病素質(zhì)的個(gè)體因長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、工作忙亂、內(nèi)心沖突、過度緊張、郁郁不快等心理反應(yīng)而得本病。易病素質(zhì)是指遺傳因素與后天環(huán)境影響形成的個(gè)體生理和心理特征。

3臨床表現(xiàn)

本病主要癥狀為常感腦力下降，容易疲倦、失眠多夢(mèng)、頭昏、心慌、情緒低落、耳鳴、健忘、食欲不振、消化不良等。

4灸治案例

1.艾灸百會(huì)治療神經(jīng)衰弱 孟云鳳 針刺研究 1998，（3）:194

治療方法：取穴：百會(huì)，每日艾條懸灸15分鐘左右，懸灸距離以局部有熱感為度，10次為l療程，每晚睡前灸效果較好。

治療結(jié)果：36例治療1～2療程后，均有療效，全身癥狀緩解或消失，多逐漸擺脫助眠藥入睡，且能保證睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量。

2.灸法配合高壓氧艙治療神經(jīng)衰弱60例 蔡進(jìn) 林培紅 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 1999，22（1）:38

白天使用高壓氧（HBO）方法：采用多人氧艙，空氣加壓10分鐘，治療壓力達(dá)0.2MPa，穩(wěn)壓后面罩吸純氧2次，每次吸氧30分鐘，2次吸氧間休10分鐘，最后經(jīng)過20分鐘勻速減壓，常壓出艙。每日治療1次，10次為1個(gè)療程。晚上臨睡前用灸法。方法：取三陰交、神門穴用灸條對(duì)準(zhǔn)穴位，距6cm左右進(jìn)行灸烤，以皮膚紅潤(rùn)、充血為度，但應(yīng)防灼傷。每日治療1次，10次為1個(gè)療程。治療期間停用一切鎮(zhèn)靜藥。3個(gè)療程后觀察療效。

治療結(jié)果：治愈38例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效2例，總有效率為96.7%。病程越短者，療效越好。

3.針灸治療青少年嚴(yán)重神經(jīng)衰弱32例分析 徐永文 夏淑艷 吉林醫(yī)學(xué) 2006，27（6）:590

治療方法：主穴：心俞、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、百會(huì)、關(guān)元、足三里。配穴：心脾兩虛型配脾俞、陰陵泉；腎經(jīng)虧虛型配腎俞、太溪；肝陽(yáng)上亢型配肝俞、太沖。每次選用主穴，同時(shí)根據(jù)辨證加上配穴，針刺得氣后，除肝陽(yáng)上亢型用平補(bǔ)平瀉手法外，其余2型都用燒山火之法重補(bǔ)。留針40分鐘，其間捻針3次；百會(huì)、關(guān)元用艾條溫和灸30分鐘，足三里穴用溫針灸。每日1次，10次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果：痊愈：自覺癥狀消失，記憶力恢復(fù)正常，治療后隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)者有23例，占71.9%；顯效：自覺癥狀顯著改善，記憶力有明顯提高者有7例，占21.9%；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀有相應(yīng)改善，記憶力有所恢復(fù)者有2例，占6.2%。32例患者全部有效，其中最短1個(gè)療程，最長(zhǎng)4個(gè)療程。

4.敷貼涌泉穴治療高考前期學(xué)生神經(jīng)衰弱癥47例 肖衍虎 江西中醫(yī)藥 1995，增刊：50～51

治療方法：主穴：涌穴。配穴：神門、三陰交、太沖。藥物：吳茱萸、肉桂、酸棗仁等分。取上藥研末，密裝備用，臨睡前取藥粉10g左右調(diào)酒炒熱敷于兩足涌泉穴?？蓳?jù)臨床癥狀加用神門、三陰交、太沖等穴，每天換藥1次，1周為1個(gè)療程。

治療結(jié)果：痊愈（治療期間癥狀全部消失，并不復(fù)發(fā)）29例，有效（治療期間癥狀改善，不影響正常生活學(xué)習(xí)）18例。

5.中藥穴位貼附治療神經(jīng)衰弱80例 翟秀玲 張電光 王曉霞 張平 劉金玲 中國(guó)民間療法 2000，8（8）:20

治療方法：處方：①當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、桂枝、丁香、乳香各等份；②白芷、砂仁、白術(shù)、木香等各等份；③吳茱萸等。以上各組藥物研成極細(xì)末，過100目篩，用白醋適量，調(diào)成厚糊狀備用?；狙ㄎ唬簝?nèi)關(guān)、心俞、大椎、神闕、脾俞、腎俞、足三里、涌泉等，一般雙側(cè)取穴。痰熱內(nèi)盛加豐??；心膽氣虛加膽俞；腎陰虛加三陰交；心陰虛加神門；腹脹納差加中脘、胃俞。根據(jù)辨證配穴、藥物歸經(jīng)選方。治療時(shí)穴位常規(guī)消毒，然后將藥糊敷于穴位上，并用膠命固定，24小時(shí)后取掉，每隔1～2日治療1次。穴位敷貼處起水皰者應(yīng)調(diào)整穴位或間隔治療次數(shù)，一般10次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果：本組經(jīng)治療治愈47例，好轉(zhuǎn)26例，無(wú)效7例，總有效率為91.25%。

補(bǔ)充說明

1.灸療時(shí)重在補(bǔ)益氣血、調(diào)養(yǎng)心神，取穴以督脈和手少陰心經(jīng)穴為主，配合以具有補(bǔ)益功效的腧穴。

2.患者要善于自我調(diào)節(jié)，有張有弛，對(duì)于工作歸于緊張，過于繁忙，或者學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重以及生活壓力很大的人，都有必要自我調(diào)節(jié)，合理安排好工作、學(xué)習(xí)和生活的關(guān)系，勞逸結(jié)合。

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