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近年來，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和人口老齡化，糖尿病發(fā)病率日益提高?；颊叩昧颂悄虿∫院?，具體癥狀及發(fā)生哪些并發(fā)癥，各有不同，筆者認為與體質(zhì)有密切關(guān)系。  臨床觀察發(fā)現(xiàn)，國人對糖尿病普遍比較易感，糖尿病發(fā)生發(fā)展存在體質(zhì)學基礎(chǔ)，所以治療糖尿病須以分清體質(zhì)為基礎(chǔ)。陽明胃熱體質(zhì)、少陰腎虛體質(zhì)、少陽肝郁體質(zhì)、厥陰陰虛肝旺體質(zhì)、太陰脾虛體質(zhì)之人均可發(fā)病，其中尤以陽明胃熱和少陰陰虛體質(zhì)最容易發(fā)病。 陽明體質(zhì) “ 最常見于 陽明胃熱體質(zhì)者。 這類體質(zhì)平素身體壯實，體形豐滿或肥胖，體力好，精力充沛，食欲旺盛，屬于能吃、能睡、能干的那一類人，多見于成功人士，實權(quán)派或財富人物。這類人胃熱比較盛，工作努力，或過嗜醇酒厚味、高熱量飲食，就可以形成胃腸結(jié)熱、脾胃濕熱等，進一步傷陰耗氣，即可引發(fā)糖尿病。 臨床常表現(xiàn)為 口渴引飲，消谷善饑，煩熱，大便干結(jié)，或大便黏滯不爽，舌質(zhì)紅，苔黃干或黃膩，脈滑數(shù)有力，進一步發(fā)展容易發(fā)生糖尿病便秘、糖尿病腎病、糖尿病腦病等。 治療 當清泄結(jié)熱或清化濕熱，方劑可用大黃黃連瀉心湯、葛根芩連湯、白虎加人參湯等方加減。大便不暢者，可以配合腹部按摩。 少陰體質(zhì) “ 最常見于 少陰陰虛體質(zhì)者。 這類體質(zhì)平素體質(zhì)比較弱，一般體形瘦長，體力尚好，精力比較充沛，食欲比較好，思維敏捷，多知識分子，睡眠比較少，或有失眠傾向，多見于瘦人2型糖尿病。因為腎陰虛，陰虛則火旺，或加以經(jīng)營謀略，用腦過度，內(nèi)生心火，火熱傷陰耗氣，則可發(fā)生糖尿病。 臨床常表現(xiàn)為 頭暈眼花，咽干口渴，五心煩熱，失眠，健忘，腰膝酸軟，尿黃，大便偏干，腰膝酸軟，或乏力，舌紅，苔薄黃，脈細數(shù)，進一步發(fā)展容易發(fā)生糖尿病性神經(jīng)衰弱、糖尿病性陽痿、糖尿病腎病、糖尿病心臟病等。 治療 重在滋陰補腎，兼以清熱，中藥可用六味地黃丸、知柏地黃丸、麥味地黃丸、生脈散、參芪地黃湯加減。日久陰陽俱虛者，可用金匱腎氣丸、加味腎氣丸等。 厥陰體質(zhì) “ 常見于 厥陰肝旺、陰虛肝旺體質(zhì)者。 這類體質(zhì)平素體格壯實，體力好，精力充沛，食欲好，如張飛之類的人物，控制情緒能力很差，性格多暴躁易怒，容易急躁，沖動，做事不計后果。一經(jīng)不良情緒影響，就內(nèi)生肝火，或氣郁化熱，傷陰耗氣，或引動肝陽上亢，發(fā)生糖尿病、高血壓病等。進一步發(fā)展容易并發(fā)腦血管疾病、眼底出血等。 臨床常表現(xiàn)為 頭暈面赤，煩熱口渴，性急易怒，大便偏干，小便黃，舌紅，舌苔黃，脈弦大有力。這類糖尿病患者常合并高血壓病，進一步發(fā)展可發(fā)生糖尿病腦病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。 治療 重在平肝清熱，可用鎮(zhèn)肝息風湯、天麻鉤藤飲等。 少陽體質(zhì) “ 常見于 少陽氣郁、郁熱體質(zhì)者。 這類體質(zhì)平素體質(zhì)比較弱，體力較差，精力也比較差，食欲一般或比較差，消化功能不太好，有時愛腹脹、拉肚子，平素愛生悶氣，女性多見，心眼小，看問題比較悲觀敏感，遇事愛鉆牛角尖，有抑郁傾向，被稱為林黛玉型，可見于少部分糖尿病病患者。加之糖尿病病程纏綿，根治不容易，患者普遍存在悲觀情緒，所以得病以后表現(xiàn)為氣郁或肝郁脾虛證者很多。 臨床常表現(xiàn)為 胸脅脹痛，咽干口燥，煩躁易怒，神疲食少，大便不調(diào)，神疲抑郁，婦女月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，少腹作痛，或小腹墜脹，小便澀痛，舌邊有紅點，舌苔起沫，脈弦細或兼數(shù)，進一步發(fā)展常發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病合并抑郁、糖尿病胃腸病變、月經(jīng)不調(diào)等。 治療 應(yīng)當疏肝清熱，可用加味逍遙散、小柴胡湯。痰熱內(nèi)郁，心胸煩悶，失眠者，可用黃連溫膽湯；肝胃郁熱，頭暈?zāi)砍?，大便干者，用大柴胡湯?/p> 太陰體質(zhì) “ 常見于 太陰脾虛或脾虛濕滯體質(zhì)者。 這類人平素體格虛弱，或體形虛胖，面色黃，一般體力差，食欲比較差，素體脾氣虛，消化吸收功能比較差，大便容易稀，有腹瀉傾向，平素相對比較怕冷，容易發(fā)生胃腸疾病，被稱為劉備型。因為脾氣偏虛，正常運化水谷，消化吸收能力比較差，如果再加以飲食失節(jié)，醇酒肥甘，就會變生痰濕，或變生濕熱、痰火，進一步傷陰耗氣，即可發(fā)生糖尿病。 臨床上表現(xiàn)為 四肢乏力，面色萎黃，脘腹脹滿，大便不調(diào)，或有嘔吐惡心，飲食減少，形體消瘦或虛胖，舌淡紅，苔白，脈細緩。這類糖尿病常伴血脂異常，如果失治誤治，可導致糖尿病腹瀉、糖尿病胃腸病變等。 治療 應(yīng)當益氣健脾、滲濕調(diào)中，可用參苓白術(shù)散、補中益氣丸、四妙丸、連理湯等。 所以，只有分清患者的體質(zhì)類型，有針對性地選方用藥，才有可能使糖尿病者不出現(xiàn)或晚出現(xiàn)并發(fā)癥，已發(fā)生糖尿病并發(fā)癥者病情不發(fā)展，從而使患者免于致死、致盲、致殘之苦。 |
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