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超實用!學(xué)生兒童醫(yī)保參保、繳費、就診、待遇全攻略

 DOICT觀察者 2016-12-16


特別提醒

以下參保對象除需提供本人身份證、戶口簿以外,還需提供其它證明材料(原件和復(fù)印件):

1、6周歲以上的在校學(xué)生需提供《學(xué)生證》;在外埠借讀的學(xué)生需提供校方開具的書面學(xué)籍證明。

2、外來務(wù)工人員子女需提供《暫住證》、父母一方參加南京市市本級社會保險的繳費證明以及教育部門的相關(guān)證明。

3、低保人員需提供《南京市最低生活保障證》。

4、二級及以上重度殘疾人(特指肢體、智力、精神及盲視力殘疾)需提供《中華人民共和國殘疾人證》。

5、重點優(yōu)撫對象需提供戶籍所在區(qū)民政部門出具的相關(guān)證明材料。

6、特困職工子女需提供市總工會頒發(fā)的有效期內(nèi)的《特困職工證》。

7、孤兒需由其監(jiān)護(hù)人提供民政部門或居住地街道辦事處出具的證明。


卡辦好了怎么用尼?

就診時發(fā)現(xiàn)卡里沒錢,交的錢哪兒去了?

是不是很多娃爸娃媽們都有這樣的疑惑?

其實,居民醫(yī)保不設(shè)個人賬戶,大家的繳費已全部納入統(tǒng)籌基金。16周歲以下(含16周歲)學(xué)生兒童憑社會保障卡到以下醫(yī)院就診,即可按規(guī)定享受居民醫(yī)保相關(guān)待遇。

1、社區(qū)醫(yī)院;

2、參保時選擇的一家設(shè)有兒童專科的綜合醫(yī)院;

3、南京市兒童醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、南京市婦幼保健院、南京同仁醫(yī)院、南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

學(xué)生兒童因病情需要到上述以外的三級綜合醫(yī)院就診的,需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。 

轉(zhuǎn)診看這里??


學(xué)生兒童需轉(zhuǎn)診的,應(yīng)憑社會保障卡在社區(qū)醫(yī)院通過醫(yī)保系統(tǒng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后,再憑卡到三級綜合醫(yī)院就診,轉(zhuǎn)診時限一般為1個月,若在此期間還需要到市內(nèi)其他三級綜合醫(yī)院就診的,須到原辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的社區(qū)醫(yī)院注銷原轉(zhuǎn)診記錄后,重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

注意啦!注意啦!

未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或未持卡就診發(fā)生的醫(yī)療費用,全部自行承擔(dān),不享受醫(yī)保相關(guān)待遇。


待遇咋樣?


學(xué)生兒童居民醫(yī)保待遇重點保障住院和門診大病、兼顧門診。一個自然年度內(nèi),學(xué)生兒童發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的住院和門診大病的醫(yī)療費用,可享受基本醫(yī)療保險待遇。在此基礎(chǔ)上,還可享受大病保險待遇。具體相關(guān)待遇見下表。

學(xué)生兒童居民醫(yī)保待遇一覽表


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