作者：曲植 

髖關(guān)節(jié)可以說(shuō)是全身最大且最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。它是連接軀干與下肢的重要關(guān)節(jié)，是軀干和下肢產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)功能的基礎(chǔ)性結(jié)構(gòu)。也是全身負(fù)荷體重最多，受力最重的關(guān)節(jié)。因此，髖關(guān)節(jié)可作為軀干和下肢動(dòng)作的旋轉(zhuǎn)軸的中心點(diǎn)，一直扮演著主導(dǎo)運(yùn)動(dòng)和承上啟下的作用。

 首先，無(wú)論是其他哺乳動(dòng)物，還是從人類進(jìn)化的角度看。脊柱和髖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)都經(jīng)歷了一個(gè)長(zhǎng)期的演變過(guò)程。在實(shí)現(xiàn)人類直立行走中髖關(guān)節(jié)起著特殊性主導(dǎo)發(fā)力和力量傳導(dǎo)的作用。

其次，在日常生活和各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中髖關(guān)節(jié)需要承受巨大應(yīng)力作用，大多數(shù)動(dòng)作都需要近端股骨和骨盆周圍的肌肉發(fā)力來(lái)完成。髖關(guān)節(jié)由于工作能力較強(qiáng)，所以身兼多職。不僅要承受上半身的重力，又要時(shí)刻主導(dǎo)下肢運(yùn)動(dòng)，更要分散下肢傳遞回來(lái)的地面反作用力。

髖關(guān)節(jié)由其相對(duì)堅(jiān)固的球窩結(jié)構(gòu)提供了內(nèi)在的穩(wěn)定性。雖同為球窩關(guān)節(jié)，但從結(jié)構(gòu)和功能的角度來(lái)看髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于盂肱關(guān)節(jié)，但活動(dòng)度確差于后者。肩關(guān)節(jié)以犧牲其穩(wěn)定性來(lái)獲得較大的活動(dòng)度，這與我們?nèi)祟悘乃淖阒闻佬羞M(jìn)化為利用雙腿的直立行走，讓雙手能夠參與更多的功能有直接關(guān)系。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度有限，很多運(yùn)動(dòng)需要腰椎的參與完成，由此增強(qiáng)穩(wěn)定性來(lái)彌補(bǔ)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍小這一弱點(diǎn)。因此它既要有足夠的穩(wěn)定性控制，又要有充分的關(guān)節(jié)靈活性。髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)靈活性差、無(wú)力、穩(wěn)定性下降或疼痛的情況都會(huì)導(dǎo)致在完成動(dòng)作過(guò)程時(shí)應(yīng)力分布異常，進(jìn)一步產(chǎn)生其他關(guān)節(jié)的代償，而且這種代償對(duì)于身體上下肢力量的傳導(dǎo)是致命的，特別是在各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的技術(shù)表現(xiàn)上。

髖關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu)與功能要點(diǎn)

1.髖關(guān)節(jié)是多軸性的球窩關(guān)節(jié)，由股骨的股骨頭和骨盆的髖臼兩部分組成。髖關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)囊和堅(jiān)實(shí)的肌肉所包裹，并由髂股韌帶、恥股韌帶和坐股韌帶包裹和支撐。髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、韌帶和周圍肌肉的結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的張力決定了，此關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，允許較大的活動(dòng)范圍。

2.髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面結(jié)構(gòu)形態(tài)特點(diǎn)、關(guān)節(jié)囊和韌帶走向及位置、功能等因素，使得髖關(guān)節(jié)也在動(dòng)態(tài)活動(dòng)中能穩(wěn)定的完成較大地運(yùn)動(dòng)范圍，這與其獨(dú)特的結(jié)構(gòu)是分不開(kāi)的。兩側(cè)髖關(guān)節(jié)通過(guò)骨盆相互連接，而通過(guò)骶髂關(guān)節(jié)和腰骶關(guān)節(jié)連接脊柱，所以也是中軸骨和核心區(qū)域的重要組成部分。此關(guān)節(jié)必須有精準(zhǔn)的對(duì)位和控制，才能在三個(gè)平面上圍繞股骨旋轉(zhuǎn)中心（股骨頭中心）進(jìn)行旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生關(guān)節(jié)表面的滑動(dòng)，完成軸向的轉(zhuǎn)動(dòng)，這些足以說(shuō)明髖關(guān)節(jié)需要足夠的靈活性。

3.髂股韌帶是人體強(qiáng)有力的韌帶之一，起于髂前下棘，呈“Y”字形，經(jīng)關(guān)節(jié)囊前方止于轉(zhuǎn)子間嵴。主要作用是加強(qiáng)前部關(guān)節(jié)囊，限制股骨過(guò)伸，限制髖關(guān)節(jié)外旋；恥股韌帶加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊的前下方，可限制髖的外展；坐股韌帶雖然也是加強(qiáng)后方關(guān)節(jié)囊，但是能防止髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收內(nèi)旋等作用。

4.在許多生活和運(yùn)動(dòng)中完成，如跑步、跳躍、深蹲或者彎腰拿重物等動(dòng)作。骨盆和股骨都在完成兩種不同形式的運(yùn)動(dòng)。因此，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能可以簡(jiǎn)單描述成股骨相對(duì)骨盆和骨盆相對(duì)近端股骨的運(yùn)動(dòng)形式，其實(shí)兩種運(yùn)動(dòng)會(huì)同時(shí)發(fā)生。

5.股骨頭滑動(dòng)方向與股骨的運(yùn)動(dòng)特性方向相反。因此，當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)旋的時(shí)候，關(guān)節(jié)面向后滑動(dòng)；當(dāng)做伸展和外旋時(shí)，則向前；外展時(shí)向下滑動(dòng)；內(nèi)收時(shí)側(cè)向上滑動(dòng)。（在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)松動(dòng)時(shí)一定要遵守這樣的功能原則）

6.骨盆運(yùn)動(dòng)是下肢閉鏈運(yùn)動(dòng)中的重要功能環(huán)節(jié)；因此，當(dāng)骨盆移動(dòng)時(shí)，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)和脊柱都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)運(yùn)動(dòng)。這就是為什么很多人髖關(guān)節(jié)雙側(cè)靈活性不一致或差異性較大的情況下，會(huì)出現(xiàn)腰部側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)代償?shù)闹饕蛑弧?/p>

7.關(guān)節(jié)囊受機(jī)械性感受器的影響，可根據(jù)人位置的變化、壓力、姿態(tài)控制和平衡的變化做出相應(yīng)反應(yīng)。在復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)中，全身運(yùn)動(dòng)鏈的反射性肌肉收縮，可稱為一種“保護(hù)性策略”。當(dāng)這種所謂的人體平衡被破壞時(shí)，就會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)病變，限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和靈活性，也可能出現(xiàn)肌肉無(wú)力和代償，這些都會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)功能造成影響。

8.骨盆連接脊柱和下肢。骨盆的運(yùn)動(dòng)引起髖關(guān)節(jié)和腰椎關(guān)節(jié)的角度變化。屈髖肌使骨盆前傾；伸髖肌使骨盆后傾；外展肌和內(nèi)收肌，使骨盆側(cè)向傾斜。髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)肌群使骨盆旋轉(zhuǎn)。

9.當(dāng)股骨在髖關(guān)節(jié)上移動(dòng)時(shí)，為了防止過(guò)度的骨盆運(yùn)動(dòng)，骨盆必須由附著在骨盆上的肌肉（如：腹肌；豎脊肌和多裂肌、腰方肌）來(lái)維持整體的穩(wěn)定性。

10.在工作中，我們經(jīng)常看到很多骨盆前傾的個(gè)案。有人常說(shuō)：“前傾會(huì)造成腰椎損傷”，這樣的說(shuō)法不夠全面和準(zhǔn)確。髂前上棘向前方和下方移動(dòng)，更接近股骨的前部。要加上“可能”兩字還是可以理解的。這是由于髖關(guān)節(jié)屈曲和腰椎的伸展造成的，髖關(guān)節(jié)的屈曲可由骨盆前傾來(lái)產(chǎn)生，主導(dǎo)此活動(dòng)的肌肉是屈髖肌和背伸肌。過(guò)分的前傾會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)部分韌帶處于長(zhǎng)期松弛狀態(tài)，部分肌肉也可能長(zhǎng)期處于被動(dòng)縮短的情況，影響整體的穩(wěn)定性，可能會(huì)造成腰椎剪切力的增加。

11.如直立的姿勢(shì)身體重心線恰好落在髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)軸的后方，因此重力使髖關(guān)節(jié)維持在被動(dòng)伸直的位置下髖關(guān)節(jié)的韌帶被拉緊，身體相對(duì)處于省力狀態(tài)，髖關(guān)節(jié)肌肉不用過(guò)多的發(fā)力。僅靠髂股韌帶收緊限制過(guò)度伸展運(yùn)動(dòng)，髂股韌帶所產(chǎn)生的張力來(lái)協(xié)助伸直髖關(guān)節(jié)和維持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

12.當(dāng)骨盆在髖關(guān)節(jié)的軸線后方旋轉(zhuǎn)，髂后上棘向后方和下方進(jìn)一步移動(dòng)，從而更接近股骨后方，處于骨盆后傾的時(shí)，完成此運(yùn)動(dòng)功能是由髖伸肌和軀干的屈肌為主導(dǎo)的。動(dòng)態(tài)的穩(wěn)定性由屈髖肌和背伸肌提供，這是由于髖關(guān)節(jié)伸展和腰椎屈曲造成的。

13.站立時(shí)，軀干的重力線落在髖關(guān)節(jié)的軸正前方；也這就是骨盆相對(duì)前傾的時(shí)刻。此時(shí)，髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性是由腹肌和伸髖?。ㄍ未蠹?、腘繩肌群）提供。長(zhǎng)此以往，這種情況造成身體肌肉（腘繩?。┑拈L(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，也可能會(huì)使髖關(guān)節(jié)無(wú)法適當(dāng)?shù)姆稚⑸舷轮珎鬟f的力，而造成髖關(guān)節(jié)和其他關(guān)節(jié)的損傷（我們?cè)谏弦黄诘奈恼轮卸啻翁岬剑?。膝關(guān)節(jié)伸的角度越大，作用越加明顯。比如直腿體前屈和屈腿體前屈。

14.縱向的旋轉(zhuǎn)軸直接穿過(guò)股骨頭的中心和膝關(guān)節(jié)，所以股骨相對(duì)骨盆的運(yùn)動(dòng)的屈曲的幅度受到膝關(guān)節(jié)屈膝和伸直的影響，后伸也是一樣的，同時(shí)也受到髖關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶張力的影響；

15.當(dāng)坐立位時(shí)，髖關(guān)節(jié)完全屈曲（骨盆前傾）的狀態(tài)，會(huì)使得韌帶長(zhǎng)期處于松弛狀態(tài)，特別是髂股韌帶。

16.股骨相對(duì)骨盆的動(dòng)作常與身體位置的改變有關(guān)。腰椎的角度改變也增加了骨盆相對(duì)于股骨的運(yùn)動(dòng)幅度及難度。在功能性評(píng)估髖關(guān)節(jié)的動(dòng)作中，必須考慮腰椎的活動(dòng)度以及其所處的姿勢(shì)。無(wú)論是腰椎還是髖關(guān)節(jié)的動(dòng)作受限，都會(huì)改變整個(gè)軀干及近端下肢的功能。

18.額狀面的骨盆運(yùn)動(dòng)使得髖關(guān)節(jié)股骨運(yùn)動(dòng)相反。支撐側(cè)骨盆抬高的一側(cè)，髖關(guān)節(jié)處于內(nèi)收狀態(tài)；骨盆降低的一側(cè)，髖關(guān)節(jié)外展。站立時(shí)，由于上體要保持直立維持平衡，腰椎區(qū)域會(huì)稍微的凹向骨盆抬高的一側(cè)（內(nèi)收側(cè)）。如果腰椎活動(dòng)度和靈活性不足或髖關(guān)節(jié)外展肌群（闊筋膜張肌、臀中肌、梨狀肌）延展性不足都會(huì)限制這個(gè)動(dòng)作。這一點(diǎn)是辨別長(zhǎng)短腿和脊柱側(cè)彎的主要依據(jù)之一?。?/p>

19.當(dāng)骨盆相對(duì)股骨在水平面的旋轉(zhuǎn)，是圍繞縱軸旋轉(zhuǎn)的。運(yùn)動(dòng)中非支撐側(cè)骨盆水平面向前旋轉(zhuǎn)。腰椎和軀干側(cè)同時(shí)向相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)，對(duì)側(cè)股骨內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)；當(dāng)骨盆水平面向后旋轉(zhuǎn)，對(duì)側(cè)股骨同時(shí)外旋運(yùn)動(dòng)，腰椎和軀干旋轉(zhuǎn)方向相反。

20.當(dāng)腰椎和骨盆向同一方向運(yùn)動(dòng)，如站立的體前屈動(dòng)作、彎腰拿重物;當(dāng)腰椎和骨盆向相反方向運(yùn)動(dòng)，如走路等一些需要軀干穩(wěn)定的動(dòng)作。腰椎和骨盆間的運(yùn)動(dòng)節(jié)律非常重要，主要力量傳導(dǎo)裝置便是骶髂關(guān)節(jié)。

綜合上面所講到的，髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性由結(jié)構(gòu)本身、關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉來(lái)有利的維持。但顯然要想在運(yùn)動(dòng)中更好的完成髖關(guān)節(jié)的功能，需要配合很好的活動(dòng)度和靈活性。其實(shí)瑜伽的部分練習(xí)是模仿動(dòng)物的下肢動(dòng)作去完成的，這些都可以幫助我們有效改善和提高關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、靈活性、運(yùn)動(dòng)控制，所謂時(shí)尚的動(dòng)態(tài)拉伸也是模仿印度瑜伽和中國(guó)古代導(dǎo)引術(shù)、易筋經(jīng)所編排出來(lái)的。其目的都是試圖打開(kāi)你的髖關(guān)節(jié)。很多人經(jīng)常問(wèn)我，“練習(xí)瑜伽到底好不好，那種練習(xí)更好？”，我真是無(wú)從回答。我只能告訴對(duì)方：“天地合一，天人合一，萬(wàn)物相通，回歸本質(zhì)”。訓(xùn)練也是一樣，我們一定清晰的認(rèn)識(shí)到以下幾點(diǎn)：

• 訓(xùn)練和動(dòng)作設(shè)計(jì)一定要因人而異

• 練習(xí)方法無(wú)好壞，關(guān)鍵在于是否合理

• 并非越復(fù)雜越新穎就越有效

• 再“簡(jiǎn)單”的動(dòng)作也需要不斷的深入理解

• 知其然，更要知其所以然，方可變通

• 方法的設(shè)計(jì)與選擇來(lái)源對(duì)人體運(yùn)動(dòng)功能的理解

• 效果源于明確的目標(biāo)，準(zhǔn)確的評(píng)估，合理的訓(xùn)練