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談談“五行學說”中的問題(下)

 Dementia豆豆 2016-12-15



摘錄五


不及相侮,指由于某臟虛損,導致其所勝之臟出現(xiàn)反克的病理現(xiàn)象。如脾土虛衰不能制約腎水,出現(xiàn)全身水腫,稱為“土虛水侮”。【5】


思考:


以上是《中醫(yī)基礎理論》中五行的不及相侮,但有以下問題。


根據(jù)《素問·至真要大論》的病機十九條,“諸濕腫滿,皆屬于脾”,水腫本身是脾的問題,而并不是腎的問題。


證之臨床,水腫的具體治法很多,就臟腑治法而言,有宣肺利水、健脾利水、溫腎利水等。如果辨證屬于脾虛水腫,則用健脾利水或溫脾利水則可,若同時有腎虛表現(xiàn),則需脾腎同治,并不是水腫都必須治腎。


脾虛出現(xiàn)水腫,也不必用“土虛水侮”來解釋。


摘錄六


面見赤色,口味苦,脈象洪,是心火亢盛。6


思考:


以上是《中醫(yī)基礎理論》中五行五色、五味與臟腑的關系,但以上表現(xiàn)也可以是胃熱熾盛。


摘錄七


不同的藥物,有不同的顏色與氣味。以顏色分,有青、赤、黃、白、黑“五色”;以氣味辨,則有酸、苦、甘、辛、咸“五味”。


藥物的五色、五味與五臟的關系是以天然色味為基礎,以其不同性能與歸經(jīng)為依據(jù),按照五行歸屬來確定的。


即青色、酸味入肝,赤色、苦味入心,黃色、甘味入脾,白色、辛味入肺,黑色、咸味入腎。


如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補肝之精血;丹參味苦色赤入心經(jīng)以活血安神;石膏色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱;白術色黃味甘以補脾益氣;玄參、生地色黑味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰等。7


思考:


以上是《中醫(yī)基礎理論》中五行與藥物的關系,但有以下問題。


中藥的歸經(jīng)有按上述規(guī)律的,但大部分并不按這一規(guī)律。


《中藥學》教材中的藥物歸經(jīng)看不出這一規(guī)律來。即使是教材中所列舉的代表藥物也不盡然,如白芍還入脾經(jīng);山茱萸還入腎經(jīng);丹參還入肝經(jīng);石膏還入胃經(jīng);白術還入胃經(jīng);玄參還入肺胃經(jīng);生地還入心肝經(jīng)等。


摘錄八


“虛則補其母,實則瀉其子”。


補母,指一臟之虛證,不僅須補益本臟以使之恢復,同時還要依據(jù)五行相生的次序,補益其“母臟”,通過相生作用而促其恢復。


補母適用于母子關系的虛證。如肝血不足,除須用補肝血的藥物(如白芍等)外,還可以用補腎益精(如何首烏等)的方法,通過“水生木”的作用促使肝血的恢復。


瀉子,指一臟之實證,不僅須瀉本臟亢盛之氣,同時還可依據(jù)五行相生的次序瀉其“子臟”以瀉除其“母臟”的亢盛之氣。


瀉子適用于母子關系的實證。如肝火熾盛,除須用清瀉肝火的藥物(如龍膽草、柴胡等)外,可用清瀉心火(如生地、黃連等)的方法,以消除亢盛的肝火。8


思考:


以上是《中醫(yī)基礎理論》中五行與治法的關系,但有以下問題。


“虛則補其母”是必須的嗎?肝虛必須補腎嗎?心虛必須補肝嗎?脾虛必須補心嗎?肺虛必須補脾嗎?腎虛必須補肺嗎?同樣的道理,“實則瀉其子”是必須的嗎?


此外,如果“虛則補其母”,按照相同的邏輯,實也應該瀉其母,瀉其母使母虛不能生子,子才不會實,怎么反而變成瀉子了呢?


摘錄九


益火補土法:是溫補腎陽以補脾陽的治法,又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法。適用于腎陽虛衰而致脾陽不振之證。9


思考:


以上是《中醫(yī)基礎理論》中五行與治法的關系,但有以下問題。


五臟里面心屬火,腎屬水。益火補土法應該是補心健脾,而不是補腎健脾;如果補腎健脾,則應該是補水生土法,而不是補火生土法。


摘錄十


中土五行模式是構建中醫(yī)學四時五臟理論體系的理論基礎。


依據(jù)中土五行模式,將五臟配與方位、四時以及太少陰陽:肝屬木,位東方,通于春,屬陰中之陽的少陽,用藥多辛散;心屬火,位南方,通于夏,屬陽中之陽的太陽,用藥多苦寒;肺屬金,位西方,通于秋,屬陽中之陰的少陰,有藥多苦降;腎屬水,位北方,通于冬,屬陰中之陰的太陰,用藥多辛熱;脾屬土,居中央,主四時,為陰中之至陰,用藥多甘緩。10


思考:


以上是《中醫(yī)基礎理論》中中土五行的的內(nèi)容,但有以下問題。


肝陰虛、肝血虛用藥也辛散嗎?心氣虛、心陽虛、心陰虛、心血虛用藥也苦寒嗎?肺氣不宣、肺氣虛、肺陰虛用藥也苦降嗎?腎陰虛用藥也辛熱嗎?


通過上面的這些例子可以看出,五行學說并不能完全地用于中醫(yī),只是部分的可以重疊,因此,不能將中醫(yī)硬往五行里套。


參考文獻:

【5】孫廣仁、鄭洪新主編.中醫(yī)基礎理論. 第3版.北京: 中國中醫(yī)藥出版社,2012:51

【6】同【5】:52

【7】同【5】:52

【8】同【5】:53

【9】同【5】:53

【10】同【5】:55


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