2013年12月16日

患者：潘xx，男，51歲。

主訴：尿黃10天，身目發(fā)黃一周。

現(xiàn)病史：10天前出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、尿黃；一周前出現(xiàn)身目發(fā)黃，在當(dāng)?shù)匾浴案忻啊敝尾恍?，遂來求治?/span>

現(xiàn)在癥：身目發(fā)黃，尿深黃，精神一般，納食正常，易餓，喜熱飲；大便1次/日，少許粘滯不爽；口干、口苦，肋痛時身上起皮疹，舌質(zhì)紅，苔黃少津，舌邊瘀紫如鼠標(biāo)墊。右關(guān)尺浮弦。

既往病史：肝硬化12年。

體檢檢查：皮膚、虹膜黃染，無肝掌及蜘蛛痣，肝下按及肝如石硬。

診斷：黃疸；癥瘕（瘀血阻絡(luò)，濕熱夾表，肝郁）

治療：住院。

【注】癥瘕是中醫(yī)特有的病癥名稱，堅硬不移動，痛有定處為'癥'；聚散無常﹐痛無定處為'瘕'。）

2015年8月10日

癥見右肋脹痛，口干，口苦，左腓腸肌脹痛，腹部隱痛，舌質(zhì)紫暗，苔黃膩，脈左尺浮弦。

處方：大柴胡湯 桃仁四物湯 木瓜。

2015年8月17日 

藥后脅痛減輕，左腿脹顯減，腹隱痛，大便粘滯不爽，舌紫暗，苔黃膩，脈雙尺略浮弦。

B超：肝實質(zhì)回聲增粗，膽囊多發(fā)性結(jié)石，門靜脈增寬，脾稍大。

肝纖四項：HA454.75mg/ml。

處方：守上方加紅花。

2015年11月20日

藥后精神好轉(zhuǎn)，怕冷，舌質(zhì)淡紅，舌邊瘀紫發(fā)黑，苔薄黃膩，脈雙尺浮弦。

處方：上方加附子、肉桂。

2016年2月3日

咳嗽一月，晚上為甚，黃痰量略多，右肋痛，吃油膩為甚；舌脈如前。

處方：大柴胡湯，六味地黃丸，桂枝茯苓丸。

2016年4月6日

肋痛吃油膩后為甚，胃脹痛，燒心，手足心熱，舌脈如前。

處方：大柴胡湯，化肝煎，桂枝茯苓丸，六味地黃丸加龍牡。

藥物：生大黃10g（后下）；黃芩10g，大棗25g，生姜25g，柴胡10g，法半夏5g，枳殼10g，青皮10g，陳皮10g，赤芍10g，牡丹皮10g，梔子15g，澤瀉15g，浙貝母15g，熟地20g，黃柏10g，山茱萸15g，肉桂9g，桃仁10g，生牡蠣20g（先煎），龍骨20g（先煎），制鱉甲20g（先煎），菟絲子20g，枸杞子20g，覆盆子20g，車前子10g，五味子10g。

2016年4月22日

右肋隱痛，怕冷，返酸，早醒，困倦，雙膝冷，大便粘滯不爽，身癢起皮疹，舌脈如前。

處方：疏肝理脾丸、消風(fēng)敗毒散、桂枝茯苓丸、腎氣丸加龍牡。

藥物：肉桂9g，茯苓10g，牡丹皮10g，桃仁10g，柴胡10g，枳殼10g，青皮10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，生牡蠣20g（先煎），制鱉甲20g（先煎），白茅根10g，茜草根10g，地龍10g，雞內(nèi)金20g，三棱10g，莪術(shù)10g，附子20g（先煎），熟地20g，淮山15g，澤瀉10g，山茱萸15g，當(dāng)歸尾10g，川芎10g，生地10g，升麻10g，葛根30g，黃芪10g，連翹10g，防風(fēng)10g，羌活10g，金銀花5g，炙甘草10g，龍骨20g（先煎）。

2016年5月11日

藥后諸癥好轉(zhuǎn)，舌脈如前。

處方：上方每劑加龜甲膠40g、黃酒20g、飴糖20g、做成膏方。

藥物：肉桂9g，茯苓10g，牡丹皮10g，桃仁10g，柴胡10g，枳殼10g，青皮10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，生牡蠣20g（先煎），制鱉甲20g（先煎），白茅根10g，茜草根10g，地龍10g，雞內(nèi)金20g，三棱10g，莪術(shù)10g，附子20g（先煎），熟地20g，淮山15g，澤瀉10g，山茱萸15g，當(dāng)歸尾10g，川芎10g，生地10g，升麻10g，葛根30g，黃芪10g，連翹10g，防風(fēng)10g，羌活10g，金銀花5g，炙甘草10g，龍骨20g（先煎），龜甲膠40g，黃酒20g，飴糖20g。

2016年8月19日

藥后患者精神大悅，自訴在藥前肝臟摸之如石硬，現(xiàn)在已軟了；藥前舌邊紫黑如鼠標(biāo)黑墊，現(xiàn)在明顯好轉(zhuǎn)、藥后睡眠正常了，身癢消失了；舌下系帶已正常，苔黃膩，脈雙尺偏浮。今天肝纖維化彈性實驗結(jié)果10.2，已不是肝硬化了。病人表示用藥一切聽醫(yī)囑，遂再開膏方一次。