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什么是耳痛

 昵稱179287 2016-12-14
耳痛概述
  耳痛為一常見癥狀,可分為耳源性耳痛、反射性耳痛以及神經(jīng)性耳痛三種。耳源性耳痛又稱原發(fā)性耳痛,系指耳部本身病變所引起的耳痛。反射性耳痛又稱繼發(fā)性耳痛,是由于支配耳部的神經(jīng)同時(shí)又支配其他部位的感覺,所以其他部位病變引起的疼痛可通過該神經(jīng)反射至耳部引起耳痛。神經(jīng)性耳痛是由于耳部感覺神經(jīng)本身的病變而引起的疼痛。 詳細(xì) >>
耳痛簡介
病因

耳痛的病因

(一)膿腫(硬膜外的)
  嚴(yán)重的耳痛伴隨同側(cè)持續(xù)性頭痛、不適且輕度反復(fù)發(fā)熱挺示為中耳感染的嚴(yán)重并發(fā)癥。
 ?。ǘ┒鷼鈮簜毙裕?br>  伴隨從輕微壓力到嚴(yán)重疼痛的耳氣壓傷性耳痛,鼓膜瘀斑或血流入鼓室可能會(huì)導(dǎo)致藍(lán)色鼓膜.鼓膜穿孔罕見。
 ?。ㄈ┒盖度?br>  耳內(nèi)耳垢阻塞將產(chǎn)生被阻塞或發(fā)脹的感覺,伴隨特點(diǎn)包括:部分聽力喪失、癢,并且可能會(huì)有眩暈。
  (四)慢性結(jié)節(jié)性軟骨皮炎
  慢性結(jié)節(jié)性軟骨皮炎沿耳郭上緣產(chǎn)生小的痛性硬的區(qū)域。
 ?。ㄎ澹┒辣焕ハx阻塞
  昆蟲阻塞在耳道里可以產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛及令人苦惱的噪聲。
 ?。﹥鰝?br>  長期在寒冷的環(huán)境中將導(dǎo)致耳部灼熱或刺痛,隨之而來的便是麻木。耳部凍傷表現(xiàn)為斑點(diǎn)樣、灰色或白色;溫暖時(shí)轉(zhuǎn)呈紫藍(lán)色。
 ?。ㄆ撸┌X痛
  外耳道毛囊感染伴隨充滿膿液的癤將導(dǎo)致耳部嚴(yán)重的、局眼性的疼痛。頜部運(yùn)動(dòng)將導(dǎo)致疼痛加重,癤的破裂或切開將導(dǎo)致耳痛減輕。耳郭壓痛、聽道腫脹、部分聽力喪失以及耳道脹滿也會(huì)導(dǎo)致上述情況。
  (八)耳部帶狀皰疹(拉姆齊·亨特綜合征)
  耳部帶狀皰疹通常產(chǎn)生和耳囊相關(guān)的耳部灼熱或刺痛?;颊咭苍V說有聽力的喪失和眩暈。伴隨癥狀有:短暫的同側(cè)面癱、部分味覺喪失、舌部水皰、惡心和嘔吐。
  (九)阻塞性角化病
  阻塞性角化病常見弱的耳痛、耳部流液和耳鳴。檢查可見一白色桂子阻塞外耳道。
 ?。ㄊ┤橥谎祝毙裕?br>  乳突炎表現(xiàn)為耳后部的鈍痛伴隨低熱(37.2~37.8℃)。鼓膜表現(xiàn)為暗淡、水腫并且可能穿孔,鼓膜周圍軟組織可能下垂。外耳道可見溢膿。
 ?。ㄊ唬┟纺岚2?br>  梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾患,受影響的耳朵感到脹滿。它的典型表現(xiàn)包括嚴(yán)重的眩暈、耳鳴及感音神經(jīng)性聽覺喪失。患者也可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、出汗以及眼球震顫。
  (十二)中耳腫瘤
  常發(fā)生于中年人,隨著腫瘤的生長,可出現(xiàn)耳痛、流血紅色且有腐臭味的分泌物??梢蜓鼙磺治g,而發(fā)生致命性大出血,并可出現(xiàn)張口受限、面神經(jīng)麻痹及其它顱神經(jīng)癥狀。
  (十三)水皰性鼓膜炎
  水皰性鼓膜炎是一種罕見的產(chǎn)生突然的、嚴(yán)重的耳痛放射到乳突部并且持續(xù)48小時(shí)以上的細(xì)菌性感染。鼓膜可見小的、漿液性的或血性的囊泡。暫時(shí)性聽力喪失以及血液血清的改變也可能會(huì)發(fā)生。
 ?。ㄊ模┩舛?br>  又叫耳癤腫,耳癤引起的疼痛因發(fā)病的不同時(shí)期可表現(xiàn)為持續(xù)性痛和跳痛。用手觸壓外耳道周圍,張口和咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重。耳痛較劇烈時(shí)可影響睡眠。癤腫化膿破潰后,耳痛迅速消退。
  惡性外耳炎表現(xiàn)為移動(dòng)耳屏或耳郭時(shí)突然的耳痛加劇。耳痛伴有強(qiáng)烈的瘙癢、膿性耳部分泌物、發(fā)熱、腮腺腫脹以及牙關(guān)緊閉癥。體檢可見腫脹的外耳道軟骨和顳骨暴露。也可能伴發(fā)腦神經(jīng)麻痹。
 ?。ㄊ澹┲卸祝毙裕?br>  中耳炎是中耳可以嚴(yán)重到化膿的炎癥。急性嚴(yán)重的中耳炎可能導(dǎo)致耳部脹滿感、聽力喪失以及感覺模糊。鼓膜可輕度收縮,呈淡黃色.被彎月面和氣泡所標(biāo)記,或因出血而呈藍(lán)黑色。
  急性化膿性中耳炎以嚴(yán)重的深部耳搏動(dòng)痛為特點(diǎn),聽力喪失,體溫可達(dá)38.9℃。幾個(gè)小時(shí)或幾天后疼痛將加重.并且可能會(huì)因在乳突竇施壓而加重。也有可能形成鼓膜穿孔。破裂之前,鼓膜表現(xiàn)為鼓脹并且熾熱發(fā)紅。破裂導(dǎo)致膿液排出,從而疼痛減輕。
  慢性中耳炎通常不伴疼痛,除非加重。持續(xù)性疼痛并伴有耳部流液提示癌或顱底骨髓炎。
 ?。ㄊ┸浌悄ぱ?br>  軟骨膜炎可以產(chǎn)生耳痛伴隨外耳變暖、發(fā)紅、壓痛及面團(tuán)狀耳郭。
 ?。ㄊ撸╊椆菐r部炎
  這是急性中耳炎的結(jié)果,此感染可以產(chǎn)生深部耳痛伴隨頭痛及跟后部.還可伴隨復(fù)視、側(cè)視力減退、嘔吐和感音神經(jīng)性聽覺喪失,還可能伴有眩暈及頸背部僵直。
 ?。ㄊ耍╋D下頜關(guān)節(jié)感染
  典型的單側(cè)性顳下頜關(guān)節(jié)感染產(chǎn)生耳痛涉及下頜關(guān)節(jié)。當(dāng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候在關(guān)節(jié)上加壓會(huì)使疼痛加重。它通常會(huì)放射到顳區(qū)或整個(gè)頭部。

耳痛的診斷

  詢問患者其耳痛的特點(diǎn),持續(xù)的時(shí)間。是間斷性的還是持續(xù)性的,是疼痛還是輕度不適,可否定位到疼痛的部位,還有無其他地方的疼痛,比如頜部。
  詢問近期耳部外傷或損傷史。游泳或沐浴時(shí)是否誘發(fā)不適。不適是否伴隨瘙癢,如果是,詢問其瘙癢最強(qiáng)烈的地方及開始發(fā)生的時(shí)間。詢問耳部流液的情況。并讓患者指出當(dāng)前流液的特點(diǎn)。是否聽到鈴聲、口哨聲或其他噪聲,詢問眩暈的情況。患者改變體位時(shí)癥狀是否加重,有無吞咽困難、聲音嘶啞、頸部疼痛或張口疼痛。詢問患者最近是否有過感冒或眼、口、牙、頜、竇、喉部疾患,這些部位的疾患可能通過腦神經(jīng)導(dǎo)致耳部的放射性疼痛。
  最后詢問患者最近是否有過飛行、到高海拔的地方或攜氧潛水的經(jīng)歷。從視診外耳有無紅、腫、流液及變形開始進(jìn)行體格檢查,然后在乳突及耳屏上施壓看能否引出疼痛。用檢耳鏡檢查外耳道有否損傷、出血、流液、嵌塞的耳垢、異物、腫脹及觸痛點(diǎn)。檢查鼓膜:看是否完整,是否呈珍珠灰色(是否正常)。檢查鼓膜邊界;光錐、鱗臍、緊張部、錘骨柄和椎骨突。行林尼及韋伯測(cè)驗(yàn)檢查聽力損失情況。

治療

耳痛的治療

  中醫(yī)治療耳痛宜疏風(fēng)清熱。用涼膈散加減。屬火毒熾盛者,耳痛較劇,可兼見赤熱腫脹。治宜清熱涼血,瀉火解毒。用龍膽瀉肝湯、犀角地黃湯加減。屬風(fēng)邪挾濕者,疼痛而耳中潰爛流水。治宜祛風(fēng)、除濕、清熱。用甘露消毒丹加減?!动冡t(yī)大全》卷十三:“耳痛不可忍者,磨刀鐵漿滴入耳中即愈?!睂倌I經(jīng)虛火上炎者,耳中微痛,或兼頭暈眼花。治宜滋陰降火。用知柏地黃湯加減?!动冡t(yī)大全》卷十三:“耳內(nèi)忽作大痛,如有蟲在內(nèi)奔走,殊痛,或出血、或出水、或干痛,不可忍者,蛇退火燒存性,研末,鵝管吹入立止。一方加冰片?!?/p>

預(yù)防

耳痛的預(yù)防

  一、預(yù)防
  選擇環(huán)境:盡量在安靜環(huán)境下欣賞音樂。已有測(cè)試顯示,在安靜環(huán)境下,大多數(shù)耳機(jī)的輸出音效相差無幾,一旦外界環(huán)境變得嘈雜,耳機(jī)的輸出效果會(huì)受到不同程度的干擾。
  由于運(yùn)動(dòng)時(shí)內(nèi)耳血供不穩(wěn)定,因此最好不要運(yùn)動(dòng)時(shí)聽MP3或使用手機(jī)。
  控制音量:聽MP3或使用手機(jī)時(shí)把音量調(diào)到40-50分貝,達(dá)到清晰的程度即可,不可超過最大音量的60%以上(MP3最大音量為100分貝時(shí))。
  控制時(shí)間:戴任何耳機(jī),即使音量適宜,也不可持續(xù)時(shí)間過長,更不可戴著耳機(jī)睡眠。過分激烈的音樂,聽1小時(shí)左右就應(yīng)該休息一下;聽一張CD的長度,應(yīng)休息15分鐘;輕音樂、較慢的流行音樂可以100分鐘左右休息一次。另外,使用手機(jī)盡量縮短時(shí)間。專家經(jīng)過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),使用手機(jī)10分鐘以內(nèi),聽力沒有較大改變,因此,我們建議:每次使用手機(jī)時(shí)間控制在10分鐘之內(nèi)。
  選擇耳塞:遠(yuǎn)離蹦迪、強(qiáng)烈搖滾打擊音樂、爆竹、鑼鼓等噪聲環(huán)境,選擇耳罩或海綿耳塞保護(hù)聽力。耳塞包括反復(fù)使用和一次性兩種,一個(gè)好的聽力防護(hù)用品應(yīng)具備以下一些特點(diǎn):①與耳部的密合要好;②能有效地過濾噪聲;③佩戴時(shí)感覺舒適;④使用起來簡便。
  拉長距離:使用手機(jī)時(shí),盡量將手機(jī)放在遠(yuǎn)離耳部的位置,減輕由于電磁波引發(fā)的副作用。
  更換耳機(jī):使用MP3時(shí)避免佩戴插入式耳機(jī),盡量選擇頭戴式耳機(jī)。如果購買插入式耳機(jī),最好購買高質(zhì)量產(chǎn)品。
  二、飲食
  宜:
  1、宜吃含有鐵,鋅蔬菜。
  2、宜吃含有維生素b的蔬菜,水果。
  3、宜吃安神,健脾的堅(jiān)果粥。
  忌:
  1、忌吃辛辣的蔬菜。
  2、忌吃發(fā)性的肉食。
  3、忌吃生冷的食物。

耳痛全部用藥
  • 同仁堂 通竅耳聾丸
    中藥 醫(yī)保 處方藥

    清肝瀉火,通竅潤便。用于肝經(jīng)熱盛,頭目眩暈,耳聾蟬鳴,耳底腫痛,目赤口苦,胸膈滿悶,大便燥結(jié)。

    生產(chǎn)廠商:
    北京同仁堂制藥有限公司
  • 長春人民藥業(yè) 通竅耳聾丸

    清熱瀉火,通竅潤便。用于肝經(jīng)熱盛,頭眩眩暈,耳聾蟬鳴,耳底腫痛,目赤口苦,胸膈熱悶,大便燥結(jié)。

    生產(chǎn)廠商:
    長春人民藥業(yè)集團(tuán)有限公司
  • 太極 黃連上清丸

    散風(fēng)清熱,瀉火止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦?、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便黃赤。

    生產(chǎn)廠商:
    太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司
  • 彩虹制藥 玄麥甘桔顆粒

    清熱通便,散風(fēng)止痛。用于頭暈?zāi)垦?,暴發(fā)火眼,牙齒疼痛,口舌生瘡,咽喉腫痛,耳痛耳鳴,大便秘結(jié),小便短赤。

    生產(chǎn)廠商:
    四川彩虹制藥有限公司
  • 麗珠 黃連上清膠囊

    清熱通便、散風(fēng)止痛。用于上焦風(fēng)熱所致的頭暈?zāi)X脹,牙齦疼痛,口舌生瘡、咽喉紅腫、耳痛耳鳴、大便干燥、小便黃赤。

    生產(chǎn)廠商:
    四川光大制藥有限公司
  • 順勢(shì) 龍膽瀉肝丸

    清肝膽,利濕熱。用于肝膽濕熱,頭暈?zāi)砍?,耳鳴耳聾,耳腫疼痛,脅痛口苦,尿赤澀痛,濕熱帶下

    生產(chǎn)廠商:
    洛陽順勢(shì)藥業(yè)有限公司
  • 仙河藥業(yè) 龍膽瀉肝丸

    清肝膽,利濕熱。用于肝膽濕熱,頭暈?zāi)砍?,耳鳴耳聾,耳腫疼痛,脅痛口苦,尿赤澀痛,濕熱帶下

    生產(chǎn)廠商:
    山東仙河藥業(yè)有限公司
  • 今辰 黃連上清膠囊

    清熱通便,散風(fēng)止痛。用于上焦風(fēng)熱所致的頭暈?zāi)X脹,牙齦腫痛,口舌生瘡,咽喉紅腫,耳痛耳鳴,暴發(fā)火眼,大便干燥,小便黃赤。

    生產(chǎn)廠商:
    上海海虹實(shí)業(yè)(集團(tuán))巢湖今辰藥業(yè)有限公司
  • 今辰 黃連上清片

    清熱通便,散風(fēng)止痛。用于內(nèi)熱火盛引起的頭暈?zāi)X脹,牙齦腫痛,口舌生瘡,咽喉紅腫,耳痛耳鳴,暴發(fā)火眼,大便干燥,小便色黃。

    生產(chǎn)廠商:
    上海海虹實(shí)業(yè)(集團(tuán))巢湖今辰藥業(yè)有限公司
  • 神威 通竅耳聾丸
    中藥 醫(yī)保 處方藥

    用于肝膽火盛引起的耳聾、耳鳴、耳底疼痛、目赤口苦、頭暈?zāi)垦?、大便于燥?/p>

    生產(chǎn)廠商:
    神威藥業(yè)(張家口)有限公司




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      李某某(病歷編號(hào):20060110),女,70歲,武漢藉,就診時(shí)令:冬至。初診(2006.01.10):左側(cè)頭面起皰疹,疼痛10天,伴面癱2天。訴10天前因勞...

      2009-11-03 分享
    • 肉芽性鼓膜炎的顯微外科治療新突破---laryngology&otology的封面論著

      引言:慢性肉芽性鼓膜炎是以鼓膜表面的肉芽性損害為特點(diǎn)的鼓膜慢性炎性疾病,臨床表現(xiàn)為劇烈耳痛,耳癢感,流膿常見,易復(fù)發(fā),若長期不愈,破壞鼓膜引起慢性中耳炎,...

      2011-05-03 分享
    • 耳痛與莖突綜合癥

      今天一位青年學(xué)生就醫(yī),主訴為一側(cè)耳深部燒灼痛和耳外部刺痛一年,陣發(fā)性發(fā)作,有時(shí)向同側(cè)轉(zhuǎn)頭時(shí)加重或誘發(fā)。沒有聽力損失。耳鼻咽喉檢查未見異常。根據(jù)我的建議,拍攝莖突...

      2011-06-10 分享
    • 不可忽視的耳痛

      某病人,右耳痛10年,自己未予重視,近兩年發(fā)展到同側(cè)面癱,閉眼不能、口角歪斜才來就診。經(jīng)檢查診斷為右側(cè)顳骨腫瘤、周圍性面癱。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭...

      2012-03-11 分享
    • 乘坐飛機(jī)耳痛為哪般?

      常坐飛機(jī)的人可能會(huì)有這樣的感覺,飛機(jī)在飛行時(shí)耳朵常會(huì)莫名地疼起來,在降落時(shí),隨著飛機(jī)高度的降低耳痛也會(huì)加劇,感冒時(shí)疼痛加劇,著陸后疼痛會(huì)漸漸消失,這是怎么回事呢...

      2012-04-19 分享

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