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陳潮祖醫(yī)案分享:男子腹痛多年,嚴(yán)重時(shí)需咬嚼銅錢

 心靜自然涼H 2016-12-11

 


陳潮祖教授,曾治一中年男性患者,病陣發(fā)性腹痛數(shù)年,數(shù)日一發(fā),發(fā)無定時(shí),發(fā)作時(shí)欲撕咬異物以助忍耐。一次病發(fā)時(shí)偶將古錢一枚放入口中盡力咬嚼,不意銅錢立被咬破,伴隨銅錢嚼碎,痛亦迅速得解,痛解后反無力咬破銅錢。經(jīng)中西醫(yī)多方檢查無特殊發(fā)現(xiàn),曾四處求醫(yī)問藥,皆不識(shí)為何病何癥?無從措手。他醫(yī)多以行氣止痛方藥治之,百無一效。 陳潮祖醫(yī)案分享:男子腹痛多年,嚴(yán)重時(shí)需咬嚼銅錢

(腹痛)

陳師以其發(fā)病前后如常人,且病愈后反無力咬破銅錢,斷其既非外邪相侵,又非器質(zhì)受損,也非體質(zhì)特異,而是筋肉痙攣所至;以其發(fā)病突然,來勢迅猛,病程短暫,斷其為火熱實(shí)證。并循“肝主筋”這一生理線索,分析其病機(jī)為“木橫侮土”。予大柴胡湯3劑,得腹瀉十余次而病根盡拔。

本病原屬肝膽郁熱之證,火熱郁積日久,不得發(fā)越則暴張橫逆,侮脾克土,驟攻胃腸,欲奪路以求伸達(dá),胃腸受攻,調(diào)節(jié)不及,發(fā)為痙攣而絞痛頓作。劇力咬銅,則火勢轉(zhuǎn)化為能量得以耗散,痛亦隨止。強(qiáng)力咬嚼,雖能暫緩火熱之勢,卻不能拔火熱之根,故蓄積日數(shù),其勢又成,其癥又發(fā)。大柴胡湯既能發(fā)越郁積之氣,伸達(dá)火熱之性;又能釜底抽薪,拔其火熱之根;還能安中解痙,以緩標(biāo)證之急。上下分消,標(biāo)本兼顧,病無再發(fā)之理。

陳潮祖教授,曾治一腹脹“怪證”,每日午間必發(fā),發(fā)時(shí)自覺有氣從臍中吸入,漸吸漸脹大,直至膨悶難忍,經(jīng)年不愈,經(jīng)西醫(yī)多方檢查,無明確診斷。詢知既往曾服行氣寬中藥若干,癥情反日益加重,遂反其意而求之,斷為氣虛失固,投補(bǔ)中益氣湯而竟全功。

清肝止衄湯

清肝止衄湯是陳潮祖教授臨證多年總結(jié)創(chuàng)制的新方,該方收入其所著《中醫(yī)治法與方劑》一書中。該方由青黛、焦梔、黃芩各10g,丹皮、瓜殼各15g,青蒿20g所組成,清肝止衄,適應(yīng)于治療肝火犯肺的出血癥,如鼻衄如注,舌紅苔黃,脈象弦數(shù)。鼻衄雖因肺竅脈絡(luò)破損所致,病位在于肺系,卻因肝經(jīng)熱,迫血妄行,故屬肝火犯肺的機(jī)理。治療此證,法當(dāng)清熱涼肝,澄本清源,使血能貯藏于肝,其衄血自止。方中青黛入肝以涼血分邪熱,得善清肝經(jīng)氣分邪熱的梔子、黃芩與涼血散血的丹皮相助,清熱涼血作用大為增強(qiáng)。復(fù)用善清暑熱、清透厥陰少陽邪熱的青蒿,能得清中寓透,事半功倍的效果。木火刑金本是金不制木,火隨氣升,故佐瓜殼降泄肺氣,使其火隨氣而降,成為以清肝為主,佐以降泄肺氣的配伍形式。用治肝火犯肺的鼻衄,可收清肝止衄的功效。

病例1 劉某,女,78歲,1994-07-09初診。

自述鼻衄已逾1月,曾易數(shù)醫(yī),均無寸效。望其舌質(zhì),紅絳少苔,切其脈象,弦數(shù)有力。符合肝火犯肺,迫血妄行的機(jī)理。遂書此方1帖,囑其水煎,速服。次日復(fù)診,自述服藥后鼻衄已止,現(xiàn)又感心區(qū)絞痛難忍。因思此為失血長達(dá)1月,營血自然已虛,今鼻衄雖止而血虛不能立即充盈于脈,以致脈絡(luò)攣急而呈絞痛。治宜柔肝疏郁,始合病情。為此再書一貫煎,重加白芍、甘草,患者連服2劑,心痛亦止。

病例2 李某,男,31歲,1995-08-12初診。

自述鼻衄3日不止,血流如注。觀其舌質(zhì)偏紅,切其脈象弦數(shù)。時(shí)值盛暑,顯因暑熱內(nèi)逼,致使肝經(jīng)血熱妄行,木火刑金,發(fā)為鼻衄。為此書清肝止血湯原方加生地20g,小薊20g付之,次日復(fù)來,謂其鼻衄已止,余無不適。囑其原方再服1劑,以清其余熱,鞏固療效。


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