酒精中毒，是當(dāng)今世界范圍內(nèi)的公害，對肝臟影響尤其大，酗酒者由于過量的酒精影響肝內(nèi)脂肪酸的氧化，使脂肪酸在肝內(nèi)積聚形成中性脂肪，進(jìn)而導(dǎo)致酒精性脂肪肝。

有長期酗酒史，每天酗酒在100-150毫升，發(fā)生酒精性肝病的幾率為不飲酒者的5一25倍。酗酒可引起并加重肝內(nèi)脂肪沉積，所以也可出現(xiàn)中毒現(xiàn)象或重度脂肪肝。一般而言，酒精性脂肪肝是酒精引起的肝損害最初期，最早期，最多見的病變，如果繼續(xù)長期飲酒，則會發(fā)展成為更嚴(yán)重的酒精性肝炎，或酒精性肝硬化。攝入的酒精由胃腸道吸收后，有90%以上在肝內(nèi)代謝，并在肝臟解毒。肝細(xì)胞中的酶將酒精催化變成乙醛，酒精和乙醛都直接刺激，損害肝細(xì)胞的毒性作用，促進(jìn)肝細(xì)胞發(fā)生變性，壞死。

臨床資料表明，脂肪肝發(fā)病率約占人口的10%，飲酒者約為58%。酒精性脂肪肝發(fā)生肝纖維化和肝硬化的速度比其他類型脂肪肝相對更快。研究表明，慢性酗酒是導(dǎo)致脂肪肝的常見原因，酒精性脂肪肝的發(fā)生與飲酒量和飲酒持續(xù)時間關(guān)系密切，而與飲酒的種類關(guān)系不大。一般而言，每天飲酒不超過80克不會發(fā)生脂肪肝。每天飲酒量超過80一160克時。酒精性脂肪肝發(fā)生率，增加5一25倍。

酒精性脂肪肝沒有特異性臨床癥狀。部分患者會出現(xiàn)，食欲不振，惡心，嘔吐，右上腹疼痛，或不適，腹脹，腹瀉等消化道癥狀。還會出現(xiàn)肝大等體征，所以脂肪肝等肝病患者應(yīng)禁止飲酒，包括啤酒。

酒精性脂肪肝的組織病理學(xué)特征，主要表現(xiàn)為部分肝細(xì)胞脂肪浸潤，或波及所有肝細(xì)胞。獸類的肝細(xì)胞占20%一一75%時，使肝重量增加至24倍。肝細(xì)胞內(nèi)有甘油三酯，呈空泡狀，迫使細(xì)胞核偏邊呈“印戒狀”。充滿脂肪的干細(xì)胞可破裂，融合而形成“脂囊“，但很少引起炎癥反應(yīng)。戒酒后，病變可逐漸消退或消失。肝活檢有肝小靜脈周圍纖維化，常表明以后可能發(fā)展為肝硬化。據(jù)報導(dǎo)，酒精性脂肪肝患者，在沒有得到很好治療的情況下，經(jīng)過10一15年的時間，也會轉(zhuǎn)化為肝硬化。

臨床上收治的肝硬化患者都有酗酒史。有一男性患者，52歲。肝硬化三年，治療后以為肝硬化徹底治愈，繼續(xù)酗酒，兩個月復(fù)發(fā)。每年入冬時，有消化道出血。主訴，乏力，腹脹。舌暗有瘀斑，苔黃黑膩，脈沉弦澀。臍以上布滿蜘蛛痣，面部黧黑，眼昏暗，睛黃粘膩。診斷，氣滯血瘀型肝硬化、酒精中毒性肝硬化。經(jīng)中藥治療半年基本痊愈，蜘蛛痣全部退化。

酗酒引起肝臟的病變，應(yīng)引起人們的注意。保護(hù)肝臟，愛護(hù)我們的肝臟，遠(yuǎn)離酗酒！

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李鐵紅：肝硬化有哪些癥狀？5年病史，中醫(yī)如何治愈的？

肝硬化屬于中醫(yī)鼓脹范疇，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。

肝硬化的病因主要有三點：

一，飲食不節(jié)。如嗜酒過度，或不加拘束地多吃肥膩和甘甜的東西，釀濕生熱，蘊(yùn)聚中焦，清濁相混，壅阻氣機(jī)，水谷精微失于輸布，濕濁內(nèi)聚，遂成鼓脹。

二，情志刺激。憂思郁怒傷及肝脾，肝失疏泄，氣機(jī)滯澀，日久由氣及血，脈絡(luò)瘀阻，肝氣橫逆，克伐脾胃，脾失健運(yùn)，則水濕內(nèi)停，氣血水壅結(jié)而成鼓脹。

三，病后續(xù)發(fā)。凡因他損傷肝脾導(dǎo)致肝失疏泄、脾失健運(yùn)，均有續(xù)發(fā)鼓脹的可能。如黃疸日久，濕邪（濕熱或寒濕）蘊(yùn)阻，肝脾受損，氣滯血瘀，或癥積不愈，氣滯血結(jié)，脈絡(luò)壅塞，正氣耗傷，痰瘀留著，水濕不化，或久瀉久痢，氣陰耗傷，肝脾受損，生化乏源，氣血滯澀，水濕停留等。

肝硬化有哪些癥狀？

一，肝功能減退的臨床表現(xiàn)：

1，全身癥狀，消瘦，納減，乏力，精神萎靡，面色黧黑，夜盲，浮腫，舌炎，不規(guī)則低熱等。

2，消化道癥狀，食欲不振，上腹部飽脹不適，惡心嘔吐，易腹瀉。肝縮小，質(zhì)硬，邊緣銳利，可有結(jié)節(jié)感，半數(shù)以上患者輕度黃疸。

3，出血傾向和貧血。牙齦出血，鼻衄，皮膚粘膜出血，貧血等。

4，內(nèi)分泌失調(diào)，雌、雄激素平衡失調(diào)。出現(xiàn)肝掌，蜘蛛痣，糖皮質(zhì)激素分泌減少，可出現(xiàn)皮膚色素沉著。特別是面部黝黑。

二，門靜脈高壓癥的表現(xiàn)：脾臟腫大，側(cè)枝循環(huán)建立和開放。

三，急性上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，是肝硬化患者的主要死因，常表現(xiàn)為嘔血與便血。大量出血，可引起出血性休克，并誘發(fā)腹水和肝性腦病。

現(xiàn)在臨床上肝硬化患者多以嗜酒者。收治一例患者男，52歲。肝硬化五年。每年都有消化道出血，而住院治療。乏力，惡心，食后腹脹。查腹部硬塊，從左及右，胸部及上腹部大量蜘蛛痣。面色黝黑，舌暗胖大，苔黃膩，脈沉弦澀。每天喝酒，診斷為肝硬化。氣滯血淤。治療以疏肝理氣，活血化瘀，保肝柔肝為主。中藥選用柴胡疏肝散加養(yǎng)肝柔肝五味子，枸杞子，當(dāng)歸，赤芍等藥物治療不到半年全愈。

李鐵紅簡介：現(xiàn)北京東四中醫(yī)院大夫，首都知名中醫(yī)專家特診部特約專家。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，20多年臨床經(jīng)驗，針?biāo)幉⒂?，擅長用辯證療法進(jìn)行整體調(diào)理，尤其擅長診療骨科類、心腦血管類、婦科類、兒科類、皰疹皮膚類等疾病。更多問題咨詢等可以關(guān)注微信公眾賬號 李鐵紅大夫 可以添加個人微信咨詢。也可以直接到東四中醫(yī)院（每周二至周六出診），或北京飯店C座2樓首都知名中醫(yī)專家特診部就診（每周一上午出診），務(wù)必提前預(yù)約！