大家好，今天我們一起學習的內(nèi)容是常見健康問題解決方案中的五官科之鼻部常見疾病。
鼻是人體的呼吸器官，由外鼻、鼻腔、鼻竇組成，有呼吸、嗅覺、共鳴、反射等生理功能，下面，我們通過一個短片來進一步了解他的生理解剖,大家可以通過圖片加深鼻的生理解剖特點的學習。
下面我們來回顧一下剛才的學習內(nèi)容，下列關于鼻的生理解剖描述錯誤的是？
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鼻部與咽部不直接相連，因此鼻部用藥不會進入咽喉。請問這是正確的嗎？
鼻部的常見疾病有鼻炎和鼻出血，其中鼻炎包括急性鼻炎即普通感冒和慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎。
急性鼻炎是鼻腔粘膜的急性炎癥，因感染細菌或病毒引起，俗稱“感冒”、“上呼吸道感染”，主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞流涕等，關于其他伴隨癥狀及治療方案，大家可以在“呼吸系統(tǒng)常見疾病”課件中查閱。
慢性鼻炎是鼻粘膜及粘膜下組織的慢性炎癥，各年齡段均可發(fā)病，是鼻部的常見疾病。
慢性鼻炎可因為反復發(fā)作的急性鼻炎引起，另外，過度的抽煙喝酒及長期吸入粉塵也會造成鼻粘膜的長期充血與瘀血，從而導致慢性鼻炎的發(fā)生。
慢性鼻炎的主要癥狀有鼻塞、流涕，鼻塞可為單側(cè)或雙側(cè)鼻孔堵塞，一般表現(xiàn)為間歇性，即白天或活動后減輕，夜間或靜坐時加重，且兩個鼻孔交替堵塞，特別是側(cè)臥時，上側(cè)鼻腔通氣良好但下側(cè)鼻腔堵塞。疾病嚴重時也可表現(xiàn)為持續(xù)性的鼻塞。鼻涕呈粘稠的膿狀，當持續(xù)性鼻塞時，鼻涕常不易擤出。當這些癥狀持續(xù)3個月以上或反復發(fā)作、遷延不愈時，即可診斷為慢性鼻炎。因為鼻腔特殊的生理功能和解剖特點，還常伴有說話時鼻音重、耳鳴、頭昏失眠，張口呼吸等表現(xiàn)。
在治療上，慢性鼻炎的用藥原則為祛除病因，促進分泌物排出，恢復通氣。常使用宣肺祛風通竅的中成藥口服治療。局部使用減充血劑來達到緩解鼻粘膜充血的目的。慢性鼻炎中成藥服用半個月為一療程，局部減充血劑在必要時使用。
用于慢性鼻炎的中成藥有通竅鼻炎片、鼻炎康片、鼻炎靈片等，局部用藥有鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑 、滴通鼻炎水 、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等，關于他們的詳細說明，大家可以通過點擊圖片獲取。
除了使用藥物外，有抗菌消炎，修復粘膜組織作用的蜂膠；在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A，從而修復粘膜組織的胡蘿卜素；具有強堿性從而對抗炎性組織，促進炎癥消退的螺旋藻，都是慢性鼻炎常使用的營養(yǎng)素；此外，薄荷、川芎、丹參等中藥飲片可以改善毛細血管的通透性，促進炎癥的吸收，改善鼻炎的癥狀，鼻炎患者可日常服用，減少發(fā)作，關于他們的詳細說明，大家可以通過點擊圖片獲取。
下面我們來回顧一下剛才的學習內(nèi)容，下列關于慢性鼻炎描述正確的是？
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下面我們來回顧一下剛才的學習內(nèi)容，小何，反復鼻塞流涕半年，經(jīng)診斷為慢性鼻炎，因工作原因有胃病2年多，一直服用螺旋藻，現(xiàn)擔心螺旋藻對慢性鼻炎有不良反應，下列說法正確的是：
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下面是通竅鼻炎片說明書，請查看，點擊頁面任意位置返回。
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鼻竇炎是鼻竇處粘膜的化膿性炎癥，也叫“副鼻竇炎”，屬于中醫(yī)“鼻淵”的范疇，主要由感染引起。
鼻竇炎在臨床上主要表現(xiàn)為經(jīng)常性、持續(xù)性的鼻塞，流膿性鼻涕，鼻涕可帶有臭味；常有明顯的頭痛，且有疼痛時間固定、部位固定的特點，具體與炎癥所在的鼻竇部位有關，且多為一側(cè)疼痛，在臥床、使用滴鼻藥、吸蒸汽后可緩解，在咳嗽、彎腰、低頭時可加重；此外，還常因鼻塞嚴重引起嗅覺障礙、張口呼吸等表現(xiàn)。
鼻竇炎的用藥原則為控制感染、祛除病因及促進分泌物排出，恢復通氣，常用β內(nèi)酰胺類及大環(huán)內(nèi)酯類(lei第四聲)抗生素或疏風清熱類中成藥，同時使用局部減充血劑來達到緩解鼻粘膜充血，改善通氣狀況的目的。在具體用藥上，抗生素使用7天、中成藥使用一個月為一療程，局部減充血劑在必要時使用。
鼻竇炎使用的抗生素有頭孢克肟、阿奇霉素、阿莫西林等；中成藥主要有通竅鼻炎片、鼻炎靈片、霍膽丸等；局部用藥有鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑 、滴通鼻炎水 、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等，關于他們的詳細說明，大家可以通過點擊圖片獲取。
下面我們來回顧一下剛才的學習內(nèi)容，下列哪些藥適用于治療鼻竇炎？
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蔡先生，半年前因氣候原因反復感冒2個多月，現(xiàn)一直鼻塞流涕,且鼻涕黃膿狀，頭痛，特別是每天清晨起床時總是感覺眉頭處疼痛，鼻塞在喝熱開水被蒸汽熏過后能緩解，根據(jù)癥狀，蔡先生的疾病為：
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過敏性鼻炎是由于身體對某些物質(zhì)敏感性增高，表現(xiàn)以鼻粘膜病變?yōu)橹鞯囊环N異常反應，又叫“變異性鼻炎”“花粉病”，常在接觸或吸入特定物質(zhì)時發(fā)作。
過敏性鼻炎的主要病因為接觸或吸入過敏原，如花粉、冷空氣、粉塵等，此外，遺傳也是過敏性鼻炎的發(fā)病因素。
過敏性鼻炎有四大典型癥狀：鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞，具體表現(xiàn)在接觸到過敏原時出現(xiàn)陣發(fā)性的鼻內(nèi)發(fā)癢，連續(xù)打噴嚏，有大量的清水樣或稀薄粘液樣鼻涕，同時出現(xiàn)鼻塞，但是在脫離過敏原后癥狀可迅速消失，恢復正常。
過敏性鼻炎在發(fā)作時，應當使用抗組胺藥物迅速抗過敏，同時局部使用糖皮質(zhì)激素或減充血劑來減輕鼻部癥狀，抗組胺治療及局部用藥在必要時使用。
常用的抗組胺藥物有氯雷他定和鹽酸左西替利嗪，關于他們的詳細說明，大家可以通過點擊圖片獲取。
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因為糖皮質(zhì)激素有抗炎抗過敏的作用，所以，當過敏性鼻炎發(fā)作時，丙酸倍氯米松鼻噴霧劑及布地奈德鼻噴霧劑等糖皮質(zhì)激素可以迅速的緩解癥狀，常作為過敏性鼻炎的外用首選藥；對于不能使用糖皮質(zhì)激素的，如肺結(jié)核等特殊人群，則應使用局部減充血劑如鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑 、滴通鼻炎水 、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等，關于他們的詳細說明，大家可以通過點擊圖片獲取。
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過敏性鼻炎在緩解期可無任何表現(xiàn)，在治療上以改善血管通透性為主，且該病在中醫(yī)學上屬于“虛證”范疇，因此，常使用增強免疫力的中藥；具體為半個月一療程，鈣及維生素C無論緩解期發(fā)作期都可長期服用。
緩解期的過敏性鼻炎常用含有黃芪、白術等益氣健脾的通竅鼻炎片，另外，具有益氣補虛功效的黃芪、蟲草花等中藥飲片也可選擇使用；現(xiàn)代醫(yī)學認為，鈣、維生素C都能改善毛細血管通透性，促使組織液吸收，從而消除鼻黏膜水腫。 所以，過敏性鼻炎常使用這類藥物來控制癥狀，關于他們的詳細說明，大家可以通過點擊圖片獲取。
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在日常生活中，過敏性鼻炎患者應當通過日常保健來減少發(fā)作，具體有以下措施：1、因為過敏原如花粉、塵螨、冷空氣等是導致發(fā)病的直接因素，應避免接觸，必要時戴口罩；2、加強體格訓練，堅持冷水洗臉，以提高機體的抗過敏能力；3、預防上呼吸道感染，減少疾病的發(fā)作因素；4、早晚輕揉迎香穴、太陽穴，擦鼻翼1～2分鐘；促進鼻部血液流通，改善局部血液循環(huán)，以預防過敏性鼻炎。
下面我們來回顧剛才的學習內(nèi)容，小張，每次到灰塵大的地方就會不停的打噴嚏、流大量的鼻涕，診斷為“過敏性鼻炎”，現(xiàn)到藥店咨詢，下列正確的建議為？
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在實際工作中，慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎常容易混淆，下面，我們就這三種疾病進行對比，他們都有鼻塞、流涕的表現(xiàn)，但慢性鼻炎的疾病表現(xiàn)持續(xù)三個月以上，而鼻竇炎因為發(fā)病部位的特殊性，會引起頭部疼痛，且有疼痛時間固定、部位固定的特點；而過敏性鼻炎有典型的過敏原接觸史。
通竅鼻炎片、鼻炎康片、鼻炎靈片是常用于鼻炎的中成藥，在實際應用中，他們的作用特點也有所不同，下面，我們一起來學習這三個藥物的治療范圍及區(qū)別點。通竅鼻炎片可治療慢性鼻炎、過敏性鼻炎及鼻竇炎，組方內(nèi)含有防風、黃芪、白術等益氣固表的藥物，因此，特別適用于鼻炎伴氣虛或風寒表證；鼻炎康片可用于急、慢性鼻炎和過敏性鼻炎，因含有抗組胺藥物，實際上屬于中西合劑，添加的馬來酸氯苯那敏能迅速緩解過敏的癥狀；鼻炎靈片用于急、慢性鼻炎及慢性鼻竇炎，含有黃芩、薄荷等清熱解表的藥物，特別適合鼻炎伴有風熱表證。關于他們的詳細說明，大家可以通過點擊圖片獲取。
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滴鼻液是鼻部疾病的常用藥，但在實際應用中，許多人不了解正確的使用方法，下面，我們和大家一起學習滴鼻液的正確使用方法。正確的滴鼻步驟可分為5步，1、清理鼻腔，滴藥前應把鼻涕盡量擤干凈，如果鼻腔有鼻涕干后留下的干痂，可用溫水清洗，待干痂變軟取出后再滴藥。2、滴藥時，頭后仰，鼻朝上，是指用藥時頭應盡量后仰，鼻孔朝上，然后滴藥。3、控制藥液進入速度，具體操作方法為滴藥時使藥液順著鼻孔一側(cè)慢慢流下，讓鼻腔側(cè)壁起緩沖作用，以免藥液直接流入咽部而造成誤服。4、輕按鼻翼，滴藥后應輕按兩側(cè)鼻翼兩三下，使藥液布滿鼻腔。5、保持體位，滴藥后應保持原體位3至5分鐘，讓藥液充分吸收。
此外，滴鼻液使用時，應注意使用人群，如嬰幼兒盡量不用滴鼻液，因為嬰幼兒的鼻粘膜嬌嫩，用滴鼻液會刺激鼻粘膜，影響其發(fā)育。而患高血壓的人群應當慎用鼻粘膜血管收縮劑，以防止血壓升高。
鼻炎在各個年齡階段人群中都可以發(fā)病，是常見病，多發(fā)病，因此，有許多人不重視。實際上，鼻子屬于呼吸器官，當呼吸發(fā)生障礙時，會使血中氧氣濃度降低，影響其它組織和器官的功能與代謝，常見的頭痛、失眠等癥狀影響工作生活，容易導致記憶力下降，因為兒童處于生長發(fā)育期間，當發(fā)病時，組織和器官的功能代謝障礙可影響智力與身體發(fā)育；另外，因為鼻子與頭面部其他器官相通，還可引發(fā)咽炎、中耳炎、哮喘等并發(fā)癥。因此，鼻炎應及時徹底的治療，以免危及健康。
下面我們來回顧一下剛才的學習內(nèi)容，李大爺患高血壓多年，最近鼻炎復發(fā)了，準備選用滴通鼻炎水，請問這是正確的嗎？
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鼻出血是指涕中帶血或血液從鼻部流出的癥狀，可在單側(cè)或雙側(cè)鼻孔發(fā)生，出血量多少不一。出血量較大時需做緊急處理。
導致鼻出血的主要因素有外傷、炎癥、異物、高溫干燥等局部原因，也可因為高血壓、血液疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、維生素缺乏等全身因素引起。
鼻出血的處理原則為立即止血，若出血量多，則應及時送醫(yī)院處理；在日常生活中，如果遇到鼻出血，我們可以通過一些恰當?shù)奶幚矸椒▉碇寡驕p輕出血，具體方法有：1、讓患者將頭部仰起，同時用手指壓住鼻子的中部并保持5～10分鐘；2、用紗布、棉球等蘸云南白藥填塞鼻腔；3、讓患者將手臂舉過頭頂，具體為舉起出血鼻腔的對側(cè)手臂，若雙側(cè)鼻腔均出血，則雙手同時高舉。
對于偶爾鼻出血且出血量不大，或長期習慣性鼻出血，經(jīng)過醫(yī)院診斷無嚴重疾病的顧客，我們可以進行藥物綜合治療，如解毒消炎、收斂止血的裸花紫珠膠囊，可縮短出血、凝血時間，用于鼻出血的內(nèi)服，同時可局部使用云南白藥止血，維生素C增強血管壁彈性，減少鼻腔微細血管破裂，適合習慣性鼻出血患者的日常使用。關于他們的詳細說明，大家可以通過點擊圖片獲取。
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在日常生活中，鼻部疾病的患者應當注意合理的飲食與起居，少食辛辣刺激食品，多食含維C、鈣等食物如西紅柿、蝦皮等，積極鍛煉身體，增強抵抗力；同時注意鼻部衛(wèi)生，如不挖鼻子等；此外，正確的擤鼻方法對鼻部疾病的患者意義重大，擤鼻涕時，應當按住一側(cè)鼻孔，一側(cè)一側(cè)的擤，不能兩個鼻孔同時擤；在擤鼻涕的過程中，若出現(xiàn)耳朵脹等現(xiàn)象，應當暫停，用手按壓耳朵待脹的感覺消除后再繼續(xù)；因為感冒能導致鼻粘膜充血，長期的反復感冒能讓鼻粘膜發(fā)生病變，加重或?qū)е乱幌盗斜遣考膊?，因此，平時應當積極預防并控制感冒。
下面我們來回顧剛才的學習內(nèi)容，張小姐，經(jīng)常鼻涕中帶有血絲，但醫(yī)院檢查后說沒有器質(zhì)性病變，平時多注意保養(yǎng)即可，下列正確的說法是?
如果患者一側(cè)鼻子出血，可高舉同側(cè)手臂來減輕出血癥狀，請問這是正確的嗎？
五官科之鼻部常見疾病的學習到此結(jié)束，謝謝大家！
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