綜合康復科王偉杰

面癱又稱面神經(jīng)炎、“歪嘴巴”、“吊線風”，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種疾病。它是一種常見病、多發(fā)病，不受年齡限制。一般癥狀是口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。它依據(jù)病變部位的不同，分為中樞性面癱和周圍性面癱。

支配額肌的面神經(jīng)核上徑路來自兩側大腦半球，而其余的面肌則僅受對側中央前回控制。這樣，單側皮質(zhì)腦干束損傷并不引起額肌癱瘓，稱之為中樞性面癱。

面神經(jīng)核或周圍支損害則導致面肌完全麻痹，叫周圍性面癱。

發(fā)病誘因：患者常有面部受涼史，如淋雨、駕車開窗、空調(diào)風扇或疲勞等導致面部血液循環(huán)不暢而使面神經(jīng)水腫、變性，也可能由于免疫力低下，使得潛伏的病毒在恰當?shù)臅r機被激活引起神經(jīng)感染現(xiàn)象，稍不注意則可能要經(jīng)歷面癱的痛苦了。

臨床表現(xiàn)：

中樞性面癱僅表現(xiàn)為病灶對側

下面部表情肌癱瘓，即鼻唇溝變淺、口角輕度下垂，而上部面肌不受累，皺眉、閉眼動作無障礙。常見于腦血管病。

周圍性面癱則表現(xiàn)為：a.病變側表情肌全部癱瘓。自上而下有額紋消失、額部不能蹙起皺紋、不能皺眉、眼輪匝肌無力及眼瞼不能閉合，用力閉眼時出現(xiàn)貝爾氏(Bell)現(xiàn)象，即眼球上竄。受累側鼻部皺褶消失，口角下垂，閉口鼓氣時患側頰部突出，不能吹口哨，患側鼻唇溝變淺或消失，而且變短，哭笑尤甚。

b.同側直接及間接角膜反射消失，對側正常。

康復治療：

針灸療法：常選陽白四刺、攢竹透魚腰、太陽、絲竹空、顴髎、地倉透頰車、迎香、翳風、四白、巨髎、大迎、牽正、下關、人中、承漿、合谷、外關穴及眼皮掛刺，平補平瀉，疏通經(jīng)絡。

藥物治療：早期使用抗病毒藥或營養(yǎng)神經(jīng)藥(如甲鈷胺片)來改善神經(jīng)血液循環(huán)、加快炎性物質(zhì)代謝。

物理療法：急性期可用艾灸、熱敷、血罐等物理療法消炎消腫，減輕疼痛；恢復期以改善面部肌肉自主收縮為主。如低頻、中頻。

運動療法：分別進行面部肌肉的收縮訓練，包括抬眉、聳鼻、示齒、閉眼、努嘴、鼓腮等。