中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論中，最重要的兩個(gè)部分，臟腑理論和經(jīng)絡(luò)理論，都是在一定的解剖學(xué)知識(shí)，或者臨床實(shí)踐知識(shí)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)古人豐富的體驗(yàn)和思辨，最終在頭腦中完成的 “理論模型”。這些所謂的模型，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中的各種內(nèi)臟器官存在本質(zhì)的區(qū)別，前者在寫(xiě)意，后者在寫(xiě)實(shí)。自民國(guó)以來(lái)，科學(xué)之風(fēng)漸盛，就開(kāi)始不斷的有人對(duì)中醫(yī)學(xué)的理論提出質(zhì)疑，甚至發(fā)展成要廢除中醫(yī)的極端主張，原因就在于：用寫(xiě)實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)評(píng)價(jià)寫(xiě)意的作品。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的核心內(nèi)容，是臟腑理論。我們前面提到了如何運(yùn)用體驗(yàn)的方法來(lái)認(rèn)識(shí)肝臟的生理功能，那么其他幾個(gè)臟腑的功能，中醫(yī)又是怎樣認(rèn)識(shí)的呢？
臟腑是生命活動(dòng)不可或缺的有形結(jié)構(gòu)，然而單是有臟腑還是不夠的。我們還需要有物質(zhì)來(lái)為這些臟腑提供營(yíng)養(yǎng)，為生命活動(dòng)提供動(dòng)力的源泉。這些物質(zhì)，就是氣血。血比較好理解，我們都見(jiàn)過(guò)；但氣是什么？氣與血有著怎樣的關(guān)系呢？
氣血在體內(nèi)的運(yùn)行，不是隨心所欲的到處亂走，而是依循著一定的途徑和方向前行的。這個(gè)途徑，就是經(jīng)絡(luò)。大家可能見(jiàn)過(guò)經(jīng)絡(luò)小人的模型，至少是看到過(guò)一些經(jīng)絡(luò)圖。這些循行在人體內(nèi)的經(jīng)絡(luò)線，古人是如何發(fā)現(xiàn)的呢？
一、臟腑
（一）五臟
我們平時(shí)把眼、耳、口、鼻等器官稱為“五官”，實(shí)際上，這些并非真正的“官”，而只是五官與外界溝通的“竅”，也就是官竅。那么真正的五官又是哪些呢？這五官的工作職能又是怎樣的呢？
試想一個(gè)國(guó)家要實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)治久安，最重要的職位有哪些呢？首先要有一個(gè)英明的君主，總攬國(guó)家政事。君主之外，還需要一批忠肝義膽的文臣武將來(lái)輔佐。文要有德高望重的宰相來(lái)主持內(nèi)務(wù)，武需要威儀豪邁的將軍來(lái)蕩平四海。將相之后，國(guó)家的安定離不開(kāi)農(nóng)業(yè)作基礎(chǔ)；農(nóng)業(yè)的發(fā)展，少不得水利做后盾，農(nóng)業(yè)部長(zhǎng)和水利部長(zhǎng)自然也是顯赫的要職。在人體內(nèi)，這君主、宰相、將軍，以及主持農(nóng)業(yè)和水利的官員，又是誰(shuí)呢？
1、肝中醫(yī)學(xué)中肝臟被比喻成將軍。這個(gè)比喻，就是從我們講過(guò)的肝臟的“木性”發(fā)展出來(lái)的。前兩講中，都涉及肝。這里先簡(jiǎn)單地回憶一下
通過(guò)最基礎(chǔ)的解剖觀察，古人直觀地發(fā)現(xiàn)，肝臟是人體內(nèi)藏血量最多的一個(gè)臟器，從而認(rèn)為肝臟具有“藏血”的功能。古人又把血液比作滋養(yǎng)人體生命的水，而木正是從水中而生。古人于是將肝臟的五行屬性歸于木，從而將“木喜條達(dá)”的特性移嫁到肝上，認(rèn)為“肝主疏泄”。也就是肝有保持人體內(nèi)氣的運(yùn)行順暢、舒展，不出現(xiàn)郁滯的功能。
生活中我們可以發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人心情不好，常常會(huì)見(jiàn)到兩種不同的反應(yīng)。一種人喜歡生悶氣，把所有的不快憋在心里不講；另一種人點(diǎn)火就著，遇到些不順心的小事就暴跳如雷。這兩種情況，都與肝的功能失常有關(guān)。第一種情況，主要是肝木疏泄的功能太弱了；當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)氣的郁滯時(shí)，肝沒(méi)有足夠的能力，把郁滯消散開(kāi)。氣滯越來(lái)越嚴(yán)重，就會(huì)導(dǎo)致一些病證。中醫(yī)把這種情況叫做肝氣郁。對(duì)這樣的肝木不及的情況，就需要用柴胡一類(lèi)疏肝的藥物，幫助肝來(lái)加強(qiáng)疏泄的功能，把停滯的氣疏散開(kāi)。而對(duì)于第二種情況，原因主要是肝木的功能“太過(guò)強(qiáng)盛”了。中醫(yī)把這種病證，叫做肝火旺。需要用龍膽草一類(lèi)清瀉肝火的藥物，把肝臟中過(guò)于亢盛的陽(yáng)氣清除一些，來(lái)維持肝臟自身的陰陽(yáng)平衡。
2、心古人將人體解剖之后，發(fā)現(xiàn)心臟與幾根大血管連在一起，里面存留有血液。于是提出了心臟的第一個(gè)生理功能，“心主血脈”。接下來(lái)，古人又發(fā)現(xiàn)，心臟所處的位置，最外面有胸骨、肋骨保護(hù)；進(jìn)一層后，心臟還受到肺臟的保護(hù)；最里面的一層，在心臟的表面，還有一層心包。這些結(jié)構(gòu)，把心臟包裹的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，外界的風(fēng)吹草動(dòng)根本無(wú)法傷害到心臟。這樣優(yōu)厚的待遇，在古代只有君主才有資格來(lái)享受。古人于是把心臟比作人體的君主。國(guó)家有大事發(fā)生，必須先稟告君主，聽(tīng)從君主的安排。要治理好一個(gè)國(guó)家，沒(méi)有非凡的智慧和勇氣是萬(wàn)萬(wàn)不行的。古人把這種身負(fù)重任而不驚，日理萬(wàn)機(jī)而不亂的能力，稱作“神明”。相應(yīng)的，人體要完成正常的生理過(guò)程，保持良好的狀態(tài)去工作、學(xué)習(xí)、生活，一時(shí)一刻也不能離開(kāi)心臟來(lái)主持大局。所以中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“心主神明”。
講到這里，必須提一下“腦”的問(wèn)題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)解剖學(xué)和生理學(xué)的研究，發(fā)現(xiàn)在人體真正主管“神明”的，也就是主管人的思維意識(shí)精神的器官，是腦。這是不爭(zhēng)的事實(shí)，無(wú)疾不想對(duì)究竟誰(shuí)主神明作任何爭(zhēng)辯。只想舉兩個(gè)事例，與大家一起來(lái)思考。朱砂的顏色是紅色，與心火同；中醫(yī)經(jīng)常用此藥來(lái)安神，用于治療心煩、癲狂等精神性病癥。百會(huì)是頭頂正中央的一個(gè)重要腧穴。古人治療精神情志類(lèi)疾病時(shí)，經(jīng)常會(huì)用到此穴。這兩件事提示我們：古人在進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐的過(guò)程中，“心主神明”的理論，是可以為醫(yī)生提供治療思路，對(duì)臨床發(fā)揮指導(dǎo)價(jià)值的。同時(shí)，“心主神明”的理論，并沒(méi)有對(duì)古人的思想產(chǎn)生根本禁錮；發(fā)現(xiàn)針灸頭部腧穴，可以很好的治療精神情志疾病后，古人不會(huì)因?yàn)槭艿健靶闹魃衩鳌钡挠绊?，就將寶貴的經(jīng)驗(yàn)棄置不用。今天的我們，在學(xué)習(xí)古代先賢智慧的時(shí)候，態(tài)度很重要。我們是以古人為師為友，恭謙的來(lái)學(xué)習(xí)；還是與古人為仇為敵，尖刻的吹毛求疵。態(tài)度會(huì)決定你最終從古人那里得到的東西，是有用的智慧，還是無(wú)用的故紙。
3、脾中醫(yī)學(xué)所講的脾，實(shí)際上包括西醫(yī)解剖學(xué)中脾臟和胰腺兩個(gè)臟器。由于二者在位置上與胃緊密相連，古人便聯(lián)想脾臟的功能，主要是把吃進(jìn)到胃中的飲食物進(jìn)行消磨轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)而演變成為“脾主運(yùn)化”的基本生理功能。飲食物在體內(nèi)的運(yùn)化過(guò)程，我們?cè)诹糠謺?huì)詳細(xì)講到，這里就不做重點(diǎn)分析了。飲食物通過(guò)消化吸收，轉(zhuǎn)化為氣血，為人體提供營(yíng)養(yǎng)和動(dòng)力。而消化吸收的功能，需要脾臟來(lái)主持。中醫(yī)學(xué)因此將脾稱作“后天之本”“氣血化生之源”。
除此之外，脾臟與肝臟相似，也是一個(gè)儲(chǔ)藏有大量血液的器官。古人把這一點(diǎn)，與脾為氣血化生之源，以及下面要講到的氣血關(guān)系結(jié)合在一起，提出了“脾主統(tǒng)血”的功能。我們知道人體內(nèi)血與氣相對(duì)，血有形屬陰，陰主靜；氣無(wú)形屬陽(yáng)，陽(yáng)主動(dòng)。血自己是不能運(yùn)動(dòng)的，需要經(jīng)過(guò)氣的推動(dòng)，才能在經(jīng)絡(luò)中運(yùn)行。如果把氣比作一匹駕車(chē)的馬，那么血就是馬車(chē)上裝載的貴重貨物。貨物通過(guò)馬車(chē)的運(yùn)載，到達(dá)全身，給各個(gè)臟腑器官補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。然而馬車(chē)載著貨物前行還需要一點(diǎn)保障，就是要沿著大路前進(jìn)，而不能隨意地信馬由韁，到處亂走。這就體現(xiàn)了氣對(duì)血的另外一個(gè)很重要的作用，叫作“固攝”。氣要保證血在脈內(nèi)運(yùn)行，而不是在體內(nèi)四處橫行。一旦氣的功能不足，這種固攝血液的能力下降，就可能導(dǎo)致便血、崩漏等出血性疾病。我們知道脾最重要的功能在于運(yùn)化水谷，化生氣血。脾的功能下降，就很容易導(dǎo)致氣的生成不足，從而使血失固攝。
4、肺肺與氣管相連，通于鼻竅。這就決定了肺臟最基本的生理功能“主氣司呼吸”。肺臟通過(guò)主持呼吸運(yùn)動(dòng)，使人氣與天氣相通，人與自然形成了一個(gè)有機(jī)的整體；通過(guò)主持呼吸運(yùn)動(dòng)，肺臟同時(shí)主持了人體內(nèi)氣的升降出入。呼氣時(shí)，氣向外，向上；吸氣時(shí)，氣向內(nèi)，向下。
再來(lái)看一下肺臟的位置和形態(tài)，他像一口大鐘一樣，守護(hù)在心臟的周?chē)?。古人?jù)此認(rèn)為，肺臟就像威嚴(yán)的宰相，身居君主兩側(cè)，將君主的旨意傳達(dá)給百官，協(xié)助君主對(duì)百官進(jìn)行治理。這位宰相的職能，在中醫(yī)學(xué)中被稱作“肺主治節(jié)”。肺主治節(jié)的功能，與肺主氣的功能其實(shí)是密不可分的。人體內(nèi)氣的升降出入，都會(huì)隨著一呼一吸而井然有序地進(jìn)行。恰似一位德高望重的宰相，運(yùn)籌帷幄，時(shí)時(shí)掌控著全國(guó)上下的局勢(shì)。
最后，肺臟還有一個(gè)功能，叫做“通調(diào)水道”。中醫(yī)治療疾病時(shí)，有一個(gè)很有趣的治法，非常形象地表現(xiàn)了肺臟通調(diào)水道的功能，叫做“提壺揭蓋法”。生活中我們會(huì)有這樣的體驗(yàn)，我們每天用到的茶壺，在蓋子上都會(huì)留出一個(gè)小孔。當(dāng)我們用茶壺倒水時(shí)，空氣可以從小孔進(jìn)入，水就會(huì)順暢地流出來(lái)了。如果不要這個(gè)小孔，而且把壺蓋的四周用泥巴糊住。這時(shí)再想把水倒出來(lái)，就萬(wàn)萬(wàn)不能了。其實(shí)在物理學(xué)上，道理十分簡(jiǎn)單，是由于大氣壓的作用而已。但在中醫(yī)學(xué)中，古人卻根據(jù)這個(gè)生活中的現(xiàn)象，把它應(yīng)用到醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，成為一種治療小便不利的重要方法。肺的形態(tài)像一口大鐘，不但護(hù)衛(wèi)著心臟，而且護(hù)衛(wèi)著下面所有的臟腑，與茶壺上的蓋子何等相似。當(dāng)肺的功能正常時(shí)，人氣與天氣相通，就像壺蓋上留有小孔。肺臟一旦受到病邪侵襲時(shí)，肺臟主氣的功能受到影響，就像壺蓋上的小孔被封死了，就可以出現(xiàn)小便的不暢通。此時(shí)我們無(wú)論用多少通利小便的藥，效果都不會(huì)明顯。最好的方法就是，把壺蓋揭下來(lái)，也就是宣肺的方法，讓天氣與人氣相通，小便就自然會(huì)順暢地排出來(lái)了。
5、腎“腎虛”這個(gè)中醫(yī)學(xué)詞匯，在今天幾乎成了人所共知的流行語(yǔ)。似乎中國(guó)人都多多少少的需要補(bǔ)補(bǔ)腎。中醫(yī)學(xué)中的腎，究竟是怎樣的一個(gè)器官呢？
前面我們提到過(guò)，古人通過(guò)對(duì)人體的解剖，發(fā)現(xiàn)腎臟的位置是五臟中最靠下的；而且腎臟中可以聞到很強(qiáng)的小便氣味。古人據(jù)此認(rèn)為：腎臟與人體的水液代謝功能關(guān)系十分密切，從而提出腎臟最基本的生理功能“腎主水”。水對(duì)于任何生命體而言，其重要性都是不言而喻的。我們平時(shí)講“飲食物”，古人說(shuō)“水谷”，都是先談水，再講谷，一定程度上也反映了古人對(duì)水的重視。腎作為人體內(nèi)的“水利部長(zhǎng)”，其重要性可想而知。但今天我們常說(shuō)的腎虛，往往不是指腎主水的功能出現(xiàn)了問(wèn)題，更多的是指腎臟更重要的一個(gè)生理功能——“腎主藏精”。
這里的“精”，主要指的是生殖之精。腎的位置在五臟中最低，與生殖器比較接近；腎臟的形態(tài)與男性睪丸的形態(tài)比較相似（睪丸有“外腎”之稱）；腎臟與腰部相鄰，中醫(yī)有“腰為腎之府”之說(shuō)，而過(guò)度的性生活很容易引起人的腰部酸軟無(wú)力、疼痛等表現(xiàn)。種種跡象都表明，腎臟與性方面的生理功能有著很密切的聯(lián)系，腎也就自然而然地與生殖之精聯(lián)系在一起。
以上對(duì)五臟生理的講解，目的僅是幫助初學(xué)者對(duì)中醫(yī)理論有一個(gè)入門(mén)級(jí)的認(rèn)識(shí)，不屬于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)討論范圍。希望進(jìn)一步深入了解五臟功能的朋友，請(qǐng)自行參考《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材學(xué)習(xí)。
（二）六腑
五臟是人體內(nèi)最為重要的“五官”。而這些官員的手下，常常還需要一些副手來(lái)協(xié)助工作。譬如宰相雖然主管?chē)?guó)內(nèi)政務(wù)，但也需要交通部門(mén)的配合，才能把地方的聲音一步步傳遞到中央，把中央的部署規(guī)劃一步步傳達(dá)給地方；將軍雖然勇猛過(guò)人，但有時(shí)難免少謀寡慮，所以就需要軍師來(lái)出謀劃策；農(nóng)業(yè)部長(zhǎng)雖知“民以食為天”的道理，但也需要大量從事一線農(nóng)業(yè)耕作和指導(dǎo)耕作的專業(yè)技術(shù)人員的配合；水利部長(zhǎng)雖然大權(quán)在握，但總需要各地分管江河湖泊的官員攜手共進(jìn)，才能將水治好。那么，這些助手的角色，又是由誰(shuí)來(lái)?yè)?dān)任的呢？
1、胃、小腸、大腸，人體要進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)工作，五臟功能要得到正常的開(kāi)展，有一個(gè)前提，就是需要不斷地從外界吸收營(yíng)養(yǎng)，向外界排出對(duì)人體無(wú)用的廢棄物。這一過(guò)程，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被認(rèn)為是由消化系統(tǒng)來(lái)完成的。在古代中醫(yī)學(xué)中，這個(gè)過(guò)程又是如何實(shí)現(xiàn)的呢？
胃、小腸、大腸，是前后相續(xù)、關(guān)聯(lián)密切的三個(gè)腑，共同形成了人體內(nèi)消化傳輸飲食物的“谷道”。在古人的眼里，人體的消化過(guò)程，大體是這樣的。
首先我們吃下去的飲食物，會(huì)由胃來(lái)接收。并由胃中之火來(lái)腐化食物，為進(jìn)一步的消化吸收打好基礎(chǔ)。胃的這個(gè)作用，被稱作“胃主受納腐熟水谷”。如果胃里的火不夠了，就沒(méi)有能力把食物很好的“腐熟”。就像鍋下的火很小，每次蒸出來(lái)的米飯都是夾生的。面對(duì)這樣的飯，恐怕很難有食欲可以吃得下去。如果反過(guò)來(lái)，下面的火太旺了，鍋里面燉好的肉都化成糊糊，怎么吃都感覺(jué)吃不飽；這就是胃火太盛了，中醫(yī)所謂的“邪熱能殺谷”。
接下來(lái)，經(jīng)過(guò)腐熟的食物被傳送到小腸，小腸所從事的工作有點(diǎn)類(lèi)似于一只篩子，把這些食物“過(guò)濾”一下，對(duì)人體有益的部分被留下來(lái)，進(jìn)一步消化成精微的營(yíng)養(yǎng)物，被人體吸收。而糟粕的部分，則繼續(xù)向下傳遞給大腸。小腸的這一功能，中醫(yī)稱為“泌別清濁”。如果小腸泌別的功能出現(xiàn)問(wèn)題，人體就無(wú)法區(qū)分出哪些食物有用，哪些無(wú)用，最后這些精華和糟粕混雜在一起排出體外，就出現(xiàn)了腹瀉。（引起腹瀉的原因有幾種，由于小腸的問(wèn)題導(dǎo)致的腹瀉，是其中之一）
最后經(jīng)過(guò)小腸濾出的食物糟粕部分，繼續(xù)向下傳遞給大腸。大腸在中醫(yī)稱為“傳導(dǎo)之官”，主要的職責(zé)，就是傳導(dǎo)這些食物糟粕，排出人體。千萬(wàn)別以為這個(gè)傳導(dǎo)的芝麻小官就不重要，今天不知有多少朋友，都是由于大腸的問(wèn)題，而出現(xiàn)長(zhǎng)期的便秘或腹瀉，給身體帶來(lái)很多的不適。便秘都是上火嗎？腹瀉都是腸胃虛弱嗎？與具體病證相關(guān)的內(nèi)容，我們?cè)谠\斷、辨證的章節(jié)里還會(huì)詳細(xì)講到，請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注。
實(shí)際上，我們上面講到的三個(gè)腑：胃、小腸和大腸，如果要實(shí)現(xiàn)正常的功能，也離不開(kāi)一個(gè)重要的概念，叫做“氣化”。這里所謂的氣化，主要是指脾氣的推動(dòng)。脾氣的虛弱，在胃，則表現(xiàn)為不思飲食；在小腸則表現(xiàn)為腹脹、腹瀉；在大腸則表現(xiàn)為便秘。這里還有一個(gè)很有意思的癥狀，順便說(shuō)一下，叫做大便“初頭硬，后必溏”。是說(shuō)排大便時(shí)，開(kāi)始的部分比較硬，到后面反而是稀的了。你認(rèn)為，是什么原因，導(dǎo)致了這樣的問(wèn)題呢？
2、膀胱，古代的交通運(yùn)輸，有水路和陸路兩種，于是古人也把這樣的知識(shí)應(yīng)用到人體上，形象地將胃腸組成的消化道稱作谷道，而以膀胱為主要貯藏和排出小便的通路則被稱作“水道”。與胃腸消化傳導(dǎo)的功能實(shí)現(xiàn)，需要脾的氣化作用來(lái)支持一樣，膀胱主水道的功能，也需要一個(gè)臟的氣化作用來(lái)主持，就是腎。
中醫(yī)學(xué)對(duì)人體水液代謝的過(guò)程，是這樣認(rèn)識(shí)的：
首先水液進(jìn)入胃，通過(guò)脾氣的運(yùn)化，將水向上布散到肺，再通過(guò)肺臟來(lái)通調(diào)水道，把水液向下傳遞到膀胱。通過(guò)這樣一上一下的傳遞，水液得以遍布周身，滋養(yǎng)各個(gè)臟腑。當(dāng)然水液在體內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，都離不開(kāi)腎臟的主持。
以上就是經(jīng)典中醫(yī)學(xué)理論中，對(duì)水液代謝過(guò)程的大體描述。不知大家看后，是何感想？
無(wú)疾在這里，簡(jiǎn)單地談下自己地看法。古人沒(méi)有對(duì)解剖學(xué)發(fā)生強(qiáng)烈的興趣，因?yàn)閷?duì)于“真理”的追求，從來(lái)不是中國(guó)傳統(tǒng)文化的方向。我們的古人更加在乎的是如何將已有的知識(shí)，運(yùn)用到實(shí)踐中來(lái)。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)一些不合理的地方，就對(duì)理論進(jìn)行修改，最終形成了今天的中醫(yī)理論。水液代謝的問(wèn)題也是這樣。古人最終將理論確定成上面的形式，最重要的原因，還是源于醫(yī)學(xué)實(shí)踐。中醫(yī)學(xué)治療水液代謝方面出現(xiàn)的問(wèn)題，比如水腫，比如小便失禁，比如小便不通，都會(huì)講到三個(gè)重要的臟器：肺、脾、腎。而針對(duì)此三個(gè)臟器給予的治療，往往又是對(duì)上述病證非常有效的方法。正是基于這些實(shí)踐的基礎(chǔ)，古人嘗試思考三者與水液代謝的關(guān)系，最終在頭腦中構(gòu)建了這樣一個(gè)水液入胃，經(jīng)脾，達(dá)肺，到膀胱的理論模型。對(duì)于這樣的理論，如果我們完全拋開(kāi)歷史，不考慮古人的環(huán)境，硬是用今天科學(xué)的解剖學(xué)知識(shí)來(lái)否定古人，那么你會(huì)在滿足了自己作為勝利者的虛榮心的同時(shí)，也就失去了與古人交流，吸取古人寶貴經(jīng)驗(yàn)智慧的機(jī)會(huì)。
3、膽，膽作為一個(gè)腑，實(shí)際上與上面的四腑不太相同。食物的傳導(dǎo)不會(huì)經(jīng)過(guò)膽，水液也是一樣。所以古人還有一種見(jiàn)解，認(rèn)為膽屬于所謂“奇恒之腑”之一。奇恒之腑這個(gè)概念比較偏一些，實(shí)際運(yùn)用的機(jī)會(huì)也比較少，我們這里暫時(shí)不講了。我們只從兩個(gè)側(cè)面，來(lái)認(rèn)識(shí)一下膽腑的功能。
一個(gè)人臨危不懼，泰然自若，我們會(huì)講他膽識(shí)過(guò)人。這里的膽，就體現(xiàn)了中醫(yī)理論中，膽的一個(gè)很重要的功能，所謂“膽為中正之官，決斷出焉”。無(wú)論所處的局勢(shì)多么混亂，無(wú)論面臨的困境多么險(xiǎn)惡，都有勇氣面對(duì)一切的挑戰(zhàn)；這樣的人，膽氣充盈，剛毅果敢，心中有正氣，言語(yǔ)顯決斷，稱為勇士。反之，遇事畏縮不前，環(huán)境稍變，其心大亂，惶恐不安；這樣的人，膽氣不足，懦弱膽小，猶豫不決，稱為怯士。
另外一個(gè)詞，這些天反復(fù)有朋友提到，叫做“肝膽相照”。講五行時(shí)我們提到，膽的位置依附于肝內(nèi)，緊密相連，二者的關(guān)系非常密切。而肝臟脾氣暴躁，剛烈勇猛，是一位能征善戰(zhàn)的將軍。而膽腑則性情中正，威嚴(yán)果斷，是一位穩(wěn)坐中軍帳的軍師。譬如廉頗與藺相如，張飛與諸葛亮。只有肝膽齊心協(xié)力，并肩作戰(zhàn)，才有可能取得戰(zhàn)爭(zhēng)最后的勝利。
4、三焦，三焦顧名思義，包括上焦、中焦、下焦三部分。歷來(lái)是中醫(yī)臟腑理論中爭(zhēng)議最大的一個(gè)腑。我們這里也不想在三焦上花費(fèi)太多的筆墨。只是簡(jiǎn)單地讓大家對(duì)三焦有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，了解一下三焦對(duì)于中醫(yī)診治疾病有怎樣的作用。
書(shū)本上講的三焦似乎很簡(jiǎn)單，就像個(gè)大口袋，把所有其他的五臟五腑都裝在里面。但是，三焦到底長(zhǎng)什么樣子呢？胃、腸、膀胱、膽我們都可以看到摸到，三焦怎么看不到呢？對(duì)這個(gè)問(wèn)題，無(wú)疾以為，從整體觀念的角度來(lái)認(rèn)識(shí)，或許會(huì)更好理解。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的臟腑并不是割裂開(kāi)的，彼此間存在著密切的關(guān)聯(lián)。三焦正是把整個(gè)胸腔腹腔看作一個(gè)整體，氣與水谷在其中上下通行，上閉則下塞，下堵則上壅。因此，我們可以把三焦看作是一個(gè)理論的模型，而不是一個(gè)實(shí)體的臟器。
那么，三焦這個(gè)概念，是不是就毫無(wú)價(jià)值呢？
既然三焦是人體內(nèi)最大的一個(gè)腑，其余的臟腑都在其中，那么我們就可以把三焦理解為一條通道，貫通人體軀干的上下。在這條通道中，有氣的運(yùn)行，也有水的運(yùn)行。如果三焦通道的功能出現(xiàn)異常，就很容易發(fā)生氣的郁結(jié)，水的不行。方劑學(xué)有一個(gè)經(jīng)典的方子，叫做三仁湯，就是分別用杏仁、白蔻仁和薏苡仁來(lái)清利上中下三焦的濕熱，從而通暢三焦的氣機(jī)。清代醫(yī)家吳鞠通，更是依照三焦的理論，確立了一套針對(duì)外感發(fā)熱性疾病的辨證體系，稱為“三焦辨證”，就是從上、中、下三焦的部位，來(lái)表示外邪進(jìn)入人體后從上到下的傳變規(guī)律?？梢?jiàn)，古人對(duì)三焦的認(rèn)識(shí)，并不是純粹的擺設(shè)、配件，而是可以在治療思路上，給人以啟迪，教人以大略的有價(jià)值的概念。
二、氣血
人體只有五臟六腑，軀干四肢這些形體還不夠，還需要有一些專門(mén)的物質(zhì)來(lái)營(yíng)養(yǎng)、激發(fā)這些臟腑的功能。這些物質(zhì)，就是氣和血。
血的概念比較好理解，主要是指在血管中運(yùn)行不息，流動(dòng)不止的血液。血主要的作用在于為全身提供營(yíng)養(yǎng)。但氣究竟是怎樣的物質(zhì)呢？我們知道五臟六腑是人體不可或缺的器官。但一個(gè)活著的人，與一個(gè)死去的人，體內(nèi)的臟腑實(shí)體其實(shí)并沒(méi)有根本的不同。那么生與死的關(guān)鍵在哪里呢？
用生活中煮飯的例子，可以很清楚地說(shuō)明臟腑與氣之間的關(guān)系。如果我們把米洗好，水加好，放在鍋里，過(guò)上3天的時(shí)間，米也不會(huì)熟。但如果在鍋下架起火來(lái)煮，那么半小時(shí)后，一鍋米飯就可以吃了。米還是當(dāng)初的米，水也還是當(dāng)初的水，一個(gè)冷冰冰無(wú)法充饑，一個(gè)香噴噴令人垂涎，關(guān)鍵就在于有沒(méi)有火。對(duì)人體而言，氣的作用就像這鍋底的火。人體正是由于這一份氣的存在，才使得死的臟腑運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，才使得生命真正成為生命。具體來(lái)講，由于肺臟有氣，肺才可以主持呼吸運(yùn)動(dòng)；心臟有氣，心才可以保持神明不亂；脾臟有氣，脾才可以主持胃腸進(jìn)行正常的消化吸收；肝臟有氣，肝才可以疏理氣機(jī)讓氣的運(yùn)行暢通；腎臟有氣，腎才可以主持水液的正常代謝。俗話說(shuō)“人活一口氣”，如此看來(lái)，確實(shí)還是有道理的。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論把氣的作用歸納為推動(dòng)、溫煦、防御和固攝四大方面，可見(jiàn)氣對(duì)于人體之重要。上面講到的“氣化”過(guò)程，就是氣的推動(dòng)和溫煦功能的一種表現(xiàn)。除此之外，我們的身體可以保持在恒定的溫度，可以有效地抵御外邪的入侵，都有賴于一種很重要的氣，叫作“衛(wèi)氣”。衛(wèi)氣是人體一身的衛(wèi)士，當(dāng)人體參加劇烈活動(dòng)，體內(nèi)溫度升高時(shí)，衛(wèi)氣就會(huì)把汗孔打開(kāi)，讓體內(nèi)多余的熱量，隨著汗液的排出而釋放。當(dāng)外界有邪氣想要入侵人體時(shí)，衛(wèi)氣就會(huì)把汗孔關(guān)閉，不給邪氣以可乘之機(jī)；對(duì)那些已經(jīng)進(jìn)入體內(nèi)的病邪，衛(wèi)氣還會(huì)與之發(fā)生激烈的交戰(zhàn)，來(lái)保護(hù)人體的健康。
氣的固攝作用在前面已經(jīng)有提到，這里再展開(kāi)來(lái)談一談。人體內(nèi)有很多有形的物質(zhì)，比如血液、津液（如汗液、唾液）、精液（如男性的精液、女性的白帶）等。這些有形的物質(zhì)，在體內(nèi)需要有各自的位置，來(lái)實(shí)現(xiàn)其正常的功用。血液就需要循行于血管中，汗液就需要固守在肌表下，精液就需要固攝在腎臟中。而保證上述有形物質(zhì)各司其位的關(guān)鍵，就是氣。有些朋友平時(shí)很容易出汗，稍一走動(dòng)，就會(huì)大汗淋漓，就是氣虛不能固攝汗液的一種表現(xiàn)。有氣，人體才可以維持正常的生長(zhǎng)發(fā)育，新陳代謝；有氣，人體才會(huì)保持溫暖的體溫；有氣，人體才可以保衛(wèi)自己不受病邪的侵襲；有氣，人體才守護(hù)住津液、血液、精液等精微物質(zhì)不致任意流失。最后談一談氣與血之間的關(guān)系。中醫(yī)有一句很經(jīng)典的話，對(duì)氣血關(guān)系做了很好的概括，叫做“氣為血之帥，血為氣之母。”氣的作用在于推動(dòng)有形的血液，讓血在血脈中正常地運(yùn)行，即“帥”。血的作用，在于讓氣有所歸屬；氣本身是無(wú)形的，必須依附于有形的物質(zhì)上，才可以正常地發(fā)揮作用，所謂“皮之不存，毛將焉附”。
那么當(dāng)氣不足時(shí)，推動(dòng)血液運(yùn)行的力量就缺乏，很容易出現(xiàn)血瘀的情況。我們仔細(xì)觀察老年人的舌頭，經(jīng)常可以看到有些小的瘀點(diǎn)在，口唇的顏色也比較暗，這些就是體內(nèi)有瘀血的表現(xiàn)。這種瘀血，很大程度上，與人上年紀(jì)后，氣的推動(dòng)作用減弱有關(guān)。反過(guò)來(lái)，如果體內(nèi)的血量不夠，那么氣失去安身的住處，就會(huì)很容易消散掉，從而出現(xiàn)氣血兩虛的局面。也就是說(shuō)，氣虛者，血未必虛；但血虛者，常伴有氣虛。
三、經(jīng)絡(luò)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)精確的解剖學(xué)方法認(rèn)識(shí)到，是心血管系統(tǒng)將血液輸布到全身各個(gè)臟腑器官，來(lái)完成對(duì)全身臟器的營(yíng)養(yǎng)支持。而在中醫(yī)的理論體系中，這項(xiàng)重要的任務(wù)，主要是由經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)來(lái)完成的。
經(jīng)絡(luò)是什么？一直是一個(gè)很容易引起爭(zhēng)議的話題。20世紀(jì)70年代以來(lái)，國(guó)家投入大量的經(jīng)費(fèi)、人力、物力來(lái)研究經(jīng)絡(luò)，希望能得出一個(gè)令人滿意的答案。結(jié)果，大家都知道，還沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的結(jié)果。無(wú)疾以為：從寫(xiě)意，而不是從寫(xiě)實(shí)的角度來(lái)認(rèn)識(shí)經(jīng)絡(luò)，或許可以更貼近經(jīng)絡(luò)的原貌。
繪畫(huà)藝術(shù)中，寫(xiě)實(shí)與寫(xiě)意是截然不同的兩種風(fēng)格。寫(xiě)實(shí)追求“形似”，用逼真與否來(lái)區(qū)分優(yōu)劣；寫(xiě)意注重“神似”，以能否達(dá)意來(lái)評(píng)判高下。寫(xiě)實(shí)更關(guān)注對(duì)事物表象的真實(shí)再現(xiàn)，寫(xiě)意更強(qiáng)調(diào)要作者主觀感受的融會(huì)其中。寫(xiě)實(shí)得形可以無(wú)意，寫(xiě)意得意可以忘形。
有了寫(xiě)實(shí)、寫(xiě)意的觀念，再來(lái)重新審視心血管系統(tǒng)的解剖圖和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的走向圖就可以發(fā)現(xiàn)：解剖學(xué)圖譜是嚴(yán)格的遵循寫(xiě)實(shí)的筆法來(lái)表現(xiàn)的，而經(jīng)絡(luò)走向圖則更多的是在追求“達(dá)意”?！斑_(dá)”怎樣的“意”呢？人體內(nèi)的氣血是流動(dòng)的而不是靜止的；氣血的流動(dòng)是在一個(gè)環(huán)路內(nèi)有序進(jìn)行的；氣血循行的環(huán)路是開(kāi)放的，氣血時(shí)刻被消耗，又有新的物質(zhì)不斷補(bǔ)充進(jìn)來(lái)；這個(gè)環(huán)路貫穿人體上下內(nèi)外，把氣血輸布到臟腑、四肢、官竅等各個(gè)部位；人體的上下內(nèi)外之間，存在著某些特殊的聯(lián)系。有了這些“意”，古人以醫(yī)療實(shí)踐中觀察到的現(xiàn)象為依據(jù)，以陰陽(yáng)五行的思想為指導(dǎo)，為我們描繪了一副如詩(shī)般美妙的經(jīng)絡(luò)畫(huà)卷。
1、體內(nèi)大的經(jīng)脈有十二條，每一條經(jīng)脈都有屬于自己的陰陽(yáng)標(biāo)記
太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)；陽(yáng)明經(jīng)、太陽(yáng)經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)。
2、每一條經(jīng)脈都把四肢、臟、腑連在一起，說(shuō)明彼此間有著密切的聯(lián)系,從而形成了
手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)；
足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)；
手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)；
足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)。
3、陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)之間存在一一配合的關(guān)系，把二者更為緊密的聯(lián)接在一起
手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)是一對(duì)；
手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)是一對(duì)；
手厥陰心包經(jīng)與手少陽(yáng)三焦經(jīng)是一對(duì)；
足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)是一對(duì)；
足少陰腎經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)是一對(duì)；
足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)是一對(duì)。
4、經(jīng)脈一陰一陽(yáng)，前后相續(xù)，形成了一個(gè)可供十二經(jīng)氣血循行流注的環(huán)路
手太陰肺經(jīng)—手陽(yáng)明大腸經(jīng)—足陽(yáng)明胃經(jīng)—足太陰脾經(jīng)—手少陰心經(jīng)—手太陽(yáng)小腸經(jīng)—足太陽(yáng)膀胱經(jīng)—足少陰腎經(jīng)—手厥陰心包經(jīng)—手少陽(yáng)三焦經(jīng)—足少陽(yáng)膽經(jīng)—足厥陰肝經(jīng)。
5、十二經(jīng)脈的循行起于手太陰肺經(jīng)，手太陰肺經(jīng)的起點(diǎn)在中焦脾胃
這樣，通過(guò)攝入飲食物（地氣的補(bǔ)充），以及肺臟的呼吸運(yùn)動(dòng)（天氣的補(bǔ)充），自然界中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)化形成氣血后，就可以不斷地進(jìn)入十二經(jīng)脈，來(lái)充養(yǎng)人體。
今天我們知道經(jīng)絡(luò)理論最直接的應(yīng)用是在針灸方面。因?yàn)檫@部分內(nèi)容相對(duì)復(fù)雜一些，我們?cè)诖藭翰蛔鬟^(guò)多的介紹，在后面有關(guān)針灸的兩個(gè)章節(jié)中，再展開(kāi)來(lái)談。
至此，中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理的認(rèn)識(shí)就基本講完了。我們可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論中，最重要的兩個(gè)部分，臟腑理論和經(jīng)絡(luò)理論，都是在一定的解剖學(xué)知識(shí)，或者臨床實(shí)踐知識(shí)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)古人豐富的體驗(yàn)和思辨，最終在頭腦中完成的“理論模型”。這種所謂的模型，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中的各種內(nèi)臟器官存在本質(zhì)的區(qū)別，前者在寫(xiě)意，后者在寫(xiě)實(shí)。自民國(guó)以來(lái)，科學(xué)之風(fēng)漸盛，就開(kāi)始不斷地有人對(duì)中醫(yī)學(xué)的理論提出質(zhì)疑，甚至發(fā)展成要廢除中醫(yī)的極端主張，原因就在于，用寫(xiě)實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)評(píng)價(jià)寫(xiě)意的作品。
我想最后有必要再作些解釋。如果中醫(yī)學(xué)的理論，就如上面所言，是在一點(diǎn)點(diǎn)可憐的解剖學(xué)基礎(chǔ)上，完全依靠“臆想”而發(fā)展出來(lái)的，那么中醫(yī)學(xué)所遭受的各種批判，就都是咎由自取，無(wú)可厚非的了。然而關(guān)鍵的問(wèn)題是，今天的中醫(yī)學(xué)理論，絕非臆想的空中樓閣。試想一下，如果肺主通調(diào)水道的功能是編造的，那么有可能用治療咳嗽的藥來(lái)治療小便不通嗎？如果經(jīng)絡(luò)的概念是虛無(wú)的，那么有可能針刺手上的合谷來(lái)治療牙痛嗎？如果氣虛的概念是空洞的，那么白術(shù)可能既用來(lái)通便，又用來(lái)止瀉嗎？如果氣和血之間的關(guān)系是臆想的，那么有可能在大出血時(shí)不先去補(bǔ)血而需要先來(lái)補(bǔ)氣嗎？太多的如果，也太多的不可能。
§中醫(yī)學(xué)是怎樣來(lái)認(rèn)識(shí)疾病的呢？
§中醫(yī)對(duì)付細(xì)菌、病毒的方法，與西醫(yī)有怎樣的區(qū)別呢？
§同樣是高血壓，有人是熱，有人是寒。中醫(yī)對(duì)大量的現(xiàn)代疾病，又是怎樣認(rèn)識(shí)的呢？
