由于嬰兒黏膜免疫功能發(fā)育尚不完善，消化系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，因此易發(fā)生急性腹瀉病。除了病毒、細(xì)菌、真菌感染等引起的腹瀉以外，牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受也是嬰兒腹瀉的原因。深度水解蛋白奶粉因能治療嬰兒牛奶蛋白過敏，被一些家長視為“高檔奶粉”，誤以為其也可治療腹瀉^[1]。但是在大多數(shù)情況下，深度水解蛋白奶粉其實(shí)并不是腹瀉寶寶的首選。

由牛奶蛋白過敏引起的嬰兒腹瀉僅0.83%~3.5%

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，嬰兒腹瀉中由牛奶蛋白過敏引起的發(fā)生率僅為0.83%~3.5%^[2]。對于牛奶蛋白過敏引起的嬰兒腹瀉，可采用食物回避或口服脫敏喂養(yǎng)法，不限制已經(jīng)耐受的食物；嬰兒通常能耐受深度水解蛋白配方奶，如仍不能耐受，可采用氨基酸為基礎(chǔ)的配方奶或要素飲食^[3]。由于長期使用深度水解蛋白配方或?qū)⒉焕趮雰荷L，因此對于僅有腹瀉癥狀而未被確診牛奶蛋白過敏的嬰兒，其實(shí)國內(nèi)指南并不主張首先選擇“深度水解蛋白”的配方^[4]。

嬰兒腹瀉中乳糖不耐受發(fā)病率達(dá)46.9%~70%

而急性腹瀉后出現(xiàn)繼發(fā)性乳糖酶缺乏亦是導(dǎo)致嬰兒腹瀉病遷延的主要原因之一，有文獻(xiàn)表明嬰兒腹瀉中乳糖不耐受發(fā)生率達(dá)46.9%~70%^[5]；國內(nèi)一項(xiàng)臨床研究結(jié)果也顯示，嬰幼兒腹瀉中乳糖不耐受的發(fā)生率為61.6%，其中<1歲乳糖不耐受的發(fā)生率為71.4%；>1歲乳糖不耐受的發(fā)生率為41.7%^[6]。如果不及時(shí)糾正乳糖不耐受這一狀態(tài)，會進(jìn)一步加重腹瀉，甚至造成營養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙，影響嬰兒的生長發(fā)育^[5]。

繼續(xù)使用含乳糖配方，將造成腹瀉惡性循環(huán)

鑒于其高發(fā)生率，建議腹瀉時(shí)首先應(yīng)適當(dāng)限制含乳糖的飲食，而無乳糖配方以葡聚糖作為碳水化合物的來源，可以在不增加腸道消化吸收負(fù)荷的前提下，保證腹瀉期間患兒的能量和營養(yǎng)素的攝入，有助于減輕病情，促進(jìn)康復(fù)^[4]。同時(shí)，由于急性腹瀉造成的乳糖酶損傷需至少1周方能恢復(fù)，采用無乳糖配方至少應(yīng)以2周為宜，1周完全采用無乳糖配方，1周逐步增加乳糖攝入量恢復(fù)到正常飲食。已造成腸黏膜損害的腹瀉患兒，應(yīng)用時(shí)間還應(yīng)視病情適當(dāng)延長^[5]。

針對不同病理情況，應(yīng)合理使用深度水解蛋白配方與無乳糖配方。對于嬰兒而言，并沒有所謂的“高檔奶粉”，合適的才是最好的。

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