·《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。”藥物之中氣味純陽者，易化壯火令正氣虛衰，而藥物氣味溫和者，易化生少火令正氣盛壯。

·溫陽四藥即仙靈脾3克，巴戟天3克，桂枝3克，炮姜3克。溫陽四藥常用來治療五臟之陽氣不足，尤其是老年人五臟之陽氣不足。四藥合用取少火生氣之義，溫和而不燥烈，輕靈而效如桴鼓。

趙振興，男，主任中醫(yī)師，河北省石家莊市中醫(yī)院名譽(yù)副院長，擅長各種老年病、內(nèi)科疑難雜癥、良性腫瘤、各種術(shù)后病和腫瘤術(shù)后調(diào)整等。筆者有辛跟隨趙振興教授學(xué)習(xí)，受益匪淺。趙振興教授臨床中巧妙運(yùn)用少火生氣之法，療效顯著。

少火生氣

《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本”“善診者，察色按脈，先別陰陽”。所以我們在辨證之時，須首辨陰陽，明陰陽，方能不失辨證之大方向?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸瓣枤庹?，若天與日，失其所則折壽而不彰?！笨梢?，陽氣在人體中扮演著一個重要的角色，那么我們是不是所有的疾病都要大補(bǔ)陽氣，上來就用姜、桂、附呢？非也，《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。”藥物之中氣味純陽者，易化壯火令正氣虛衰，而藥物氣味溫和者，易化生少火令正氣盛壯。藥物屬純陽者，又銷蝕耗散人體的元?dú)猓梭w的元?dú)庥仲囁幬镲嬍车臏睾妥饔谩?/p>

張介賓注：“火，天地之陽氣也，天非此火，不能生物；人非此火，不能有生，故萬物之生，皆由陽氣。但陽和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯?！彼晕覀冄a(bǔ)陽時，要考慮到人體的耐受性，結(jié)合人的體質(zhì)去遣方用藥。如《靈樞·營衛(wèi)生會》云：“老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“年四十，而陰氣自半，起居衰矣?！彼岳夏耆嘶緦儆谝环N陰虛的體質(zhì)，我們在給老年人補(bǔ)陽時需照顧好其陰虛的體質(zhì)，不可盲目行桂、附等燥熱之品，以使其陰虛更甚。即使陽虛之人也要以少火生氣之法，輕補(bǔ)且溫補(bǔ)，這樣老年人的體質(zhì)方可耐受。

溫陽四藥

溫陽四藥即仙靈脾3克，巴戟天3克，桂枝3克，炮姜3克。溫陽四藥常用來治療五臟之陽氣不足，尤其是老年人五臟之陽氣不足。

仙靈脾，歸腎經(jīng)，善補(bǔ)腎中之陽?！侗静輦湟罚骸靶料愀蕼兀敫文I，補(bǔ)命門，益精氣，堅筋骨，利小便。”巴戟天，歸肝經(jīng)，善補(bǔ)肝中之陽?！侗静輦湟罚骸把a(bǔ)腎，祛風(fēng)。甘辛微溫，入腎經(jīng)血分……辛溫散風(fēng)濕，治風(fēng)氣腳氣水腫。”桂枝，歸心經(jīng)，善補(bǔ)心中之陽?！秱摗け嫣柌∶}癥并治》：“發(fā)汗過多，其人叉手自冒心者，桂枝甘草湯主之?！卑l(fā)汗過多，損耗心陽，故以桂枝甘草湯，辛甘化陽，以桂枝補(bǔ)心中之陽，則病除。炮姜，歸肺脾二經(jīng)?！侗窘?jīng)》：“主胸滿，咳逆上氣，溫中?！鼻腋山S，秉中土之氣最厚，黃中兼白，取土足生金之義，故肺脾之陽氣足，則肺不寒，宣肅常，氣不逆。

腎陽足，則氣化調(diào)，水道通暢。肝陽平，則疏泄正常，氣機(jī)條達(dá)，心情舒暢。脾陽足，則太陰除，升降正常，津液得布。肺陽足，則宣發(fā)肅降，氣機(jī)暢達(dá)，治節(jié)有職。心陽足，則君主明，血運(yùn)暢，而身體安。四藥合用取少火生氣之義，四藥溫和而不燥烈，輕靈而效如桴鼓。

驗(yàn)案分享

劉某，女， 37歲，已婚。于2015年10月20日初診。

主訴：后背涼、惡風(fēng)。胳膊腿酸無力，天冷加衣，納可，便可，夜尿1~2次，乏力。西醫(yī)檢查：血糖偏高。舌紅苔白膩，脈弦。

證屬：肝腎虧虛，陽氣不足，絡(luò)脈不暢，陰陽失衡。

治則：滋養(yǎng)肝腎，溫通血脈，調(diào)暢氣血，平衡陰陽。

方藥：熟地30克，當(dāng)歸20克，佛手10克，枸杞10克，桑葚20克，翻白草20克，預(yù)知子10克，葛根15克，炒杜仲12克， 仙鶴草30克，太子參15克，烏藥10克，桂枝2克，巴戟天3克，炮姜2克，仙靈脾3克。10劑，水煎服，日1劑。

二診（2015年10月30日）：藥后癥善。背涼、畏寒、惡風(fēng)均好轉(zhuǎn)。雙下肢稍畏寒，納可，寐可，二便調(diào)，舌苔黃厚，脈細(xì)。

方藥：上方去太子參，烏藥， 加馬齒莧15克。7劑，水煎服，日1劑。

三診（2015年11月6日）：服藥后感覺良好。胳膊腿乏力好轉(zhuǎn)，偶有后背涼，天冷不及時加衣時后背涼，雙下肢畏寒好轉(zhuǎn)，納可，寐可，二便調(diào)，舌淡暗，苔黃膩，脈沉。

方藥：2015年10月20日方去葛根，烏藥，加黃芪15克， 麥冬10克。7劑，水煎服，日1劑。