成人腮腺炎癥狀

　　概述流行性腮炎簡稱流腮，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。成人腮腺炎癥狀臨床特征為發(fā)熱及腮腺非化膿性腫痛，并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官。本病好發(fā)兒童，亦可見于成人。

　　成人腮腺炎病因

　　1、傳染源：早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，成人腮腺炎癥狀則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時(shí)約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。

　　2、傳播途徑：本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。

　　3、易感性：普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。癥狀潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上，成人患者一般較嚴(yán)重。

　　腮腺腫脹最具特征性。成人腮腺炎癥狀一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加?。煌ǔＲ粋?cè)腮腺腫脹后1～4天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及。重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常。全程約10～14天。頜下腺和舌下腺也可同時(shí)受累，或單獨(dú)出現(xiàn)。頜下腺腫大，表現(xiàn)為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難。

　　成人腮腺炎檢查

　　1、血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍低，后期淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高。

　　2、血清和尿淀粉酶測(cè)定：90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。

　　3、血清學(xué)檢查。

　　a、中和抗體試驗(yàn)：低滴度如1：2提示特異免疫反應(yīng)。中和抗體特異性強(qiáng)，但不作常規(guī)應(yīng)用。

　　b、補(bǔ)體結(jié)合與血凝抑制試驗(yàn)：早期及恢復(fù)期雙份血清測(cè)定補(bǔ)體結(jié)合及血凝抑制抗體，有顯著增長者可確診（效價(jià)4倍以上）。國外采用酶聯(lián)免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測(cè)IgM抗體，可作早期診斷。

　　c、病毒分離：早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。

　　d、尿 腎臟受累時(shí)可出現(xiàn)尿蛋白、紅白細(xì)胞等，甚至類似腎炎尿的改變。

　　成人腮腺炎治療

　　1、一般護(hù)理：隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質(zhì)或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。

　　2、對(duì)癥治療：宜散風(fēng)解表，清熱解毒。必要時(shí)內(nèi)服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥。

　　重癥并發(fā)腦膜腦炎、嚴(yán)重睪丸炎、心肌炎時(shí)，可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。

　　睪丸炎治療：成人患者在本病早期應(yīng)用乙烯雌酚，每次數(shù)1mg，一日三次，有減輕腫痛之效。

　　腦膜腦炎治療：可按乙型腦炎療法處理。高熱、頭痛、嘔吐時(shí)給予適量利尿劑脫水。

　　胰腺炎治療：禁飲食、輸液、反復(fù)注射阿托品或山莨菪堿，早期應(yīng)用皮質(zhì)激素。