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利弊之爭(zhēng):過(guò)度運(yùn)動(dòng)是否會(huì)增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)?

 大大的書(shū)包64 2016-10-28

生命在于運(yùn)動(dòng),但亦有研究表明過(guò)度運(yùn)動(dòng)會(huì)增加患者的健康風(fēng)險(xiǎn),那么到底是不是這樣呢?


為此,Hampton 博士綜合各位專家意見(jiàn)專門撰文對(duì)此進(jìn)行討論,全文近期發(fā)表在 Circulation 上。


現(xiàn)行指南推薦成年人每周至少需要進(jìn)行 150 分鐘中等強(qiáng)度或者 75 分鐘高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。超過(guò)最低推薦標(biāo)準(zhǔn)的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可帶來(lái)額外獲益,但每天>100 分鐘的運(yùn)動(dòng)未發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步降低死亡率。


因此,哈特福醫(yī)院 Thompson 博士指出「高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的獲益是『低劑量』的,平均每天大于 8~10 分鐘的高強(qiáng)度鍛煉不能帶來(lái)更多獲益」。


然而,麻省總醫(yī)院的 Baggish 博士則反駁道:「盡管高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)不能帶來(lái)更多獲益,但它能消耗更多能量,有助于減重」。


運(yùn)動(dòng)能降低心血管病以及糖尿病、腫瘤和老年癡呆等的風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)一名健康的運(yùn)動(dòng)員并不能對(duì)這些疾病產(chǎn)生「免疫效應(yīng)」。相反,有研究表明,高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可加速動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生,增加心梗和猝死幾率。


通常該類人群心臟較大,而增大的左房可增加房顫風(fēng)險(xiǎn)。但上述研究統(tǒng)計(jì)上均存在樣本量過(guò)小的問(wèn)題。


那對(duì)于這類高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)人群是不是應(yīng)該特殊處理呢?答案是否定的。


Sharma 博士注意到,沒(méi)有直接證據(jù)顯示該類人群(心功能正常)比中等運(yùn)動(dòng)人群增加額外風(fēng)險(xiǎn)。猝死風(fēng)險(xiǎn)增加可能來(lái)源于潛在的心臟疾病,而不是運(yùn)動(dòng)本身。


Baggish 博士強(qiáng)調(diào),「對(duì)于這類人群,詢問(wèn)家族史是非常重要的一環(huán)。此外,部分人群在運(yùn)動(dòng)前存在不健康的生活習(xí)慣?!剐枰赋龅氖?,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的下降某些時(shí)候預(yù)示著心臟疾病的進(jìn)展。


在健康青年人群中開(kāi)展大規(guī)模篩查顯然是難以實(shí)現(xiàn)的。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),應(yīng)當(dāng)綜合權(quán)衡個(gè)體是否可以進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。而在此之前,首先應(yīng)鼓勵(lì)改變生活方式。


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