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經方臨床模擬練習-每日一案(第54期)

 陳鑫醫(yī)生圖書館 2016-10-10

趙某,女,28歲。

患者某日上午勞動時突然腹瀉,瀉下急迫,日十余次。伴有發(fā)熱、口渴,小便短黃,肛門灼熱。有醫(yī)生給予黃連素片、撲熱息痛等藥,治療三日后瀉止熱退。

但第二天凌晨起床感覺下肢軟弱、無力,不能站立,故由其丈夫推車送來就診,進診室時需他人架起雙肩,雙腿拖拉在地。癥見:神疲乏力,面色萎黃,雙下肢肌肉松懈,感覺消失,皮膚發(fā)涼,舌苔黃膩而厚,脈滑數。

擬****湯,3劑。

服1劑腹痛較重,下肢知其痛癢;2劑腹不痛,能步行;3劑后如常人。為鞏固療效,再服3劑。后幾日患者喜眉登門致謝,體健如初。

答案下期公布。

上期答案:竹葉石膏湯。(注:答案非唯一,僅供參考)

張某某,男,71歲,1994年5月4日初診。

因高血壓心臟病,服進口擴張血管藥過量,至午后低熱不退,體溫徘徊在37.5~38℃之間,口中干渴,頻頻飲水不解,短氣乏力,氣逆欲吐,汗出。不思飲食,頭之前額與兩側疼痛。舌紅絳少苔,脈來細數。

辨證屬于陽明氣陰兩虛,虛熱上擾之證。治當補氣陰,清虛熱,方用竹葉石膏湯:竹葉12克,生石膏40克,麥冬30克,黨參15克,炙甘草1O克,半夏12克,粳米20克。

服5劑則熱退,體溫正常,渴止而不嘔,胃開而欲食。惟余心煩少寐未去,上方加黃連8克,阿膠10克以滋陰降火。又服7劑,諸癥得安。

按語:本案發(fā)熱于午后,伴見口渴欲飲,短氣乏力,不思飲食,舌紅絳少苔,脈來細數,屬于“陽明氣津兩傷”無疑。胃虛有熱其氣上逆,故見氣逆欲吐。正與竹葉石膏湯證機相合,用之即效。

原文復習:

《傷寒論》第397條:傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。


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