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五子衍宗丸出自《攝生眾妙方》卷十一。本方既能滋補(bǔ)陰血，又有生生之氣，性平偏溫，善于溫陽益氣。方中菟絲子溫腎壯陽力強(qiáng)；枸杞子填精補(bǔ)血見長；五味子五味皆備，而以酸味最濃，補(bǔ)中寓澀，斂肺補(bǔ)腎；覆盆子甘酸微溫，固精益腎；妙在車前子一味，瀉而通之，瀉有形之邪濁，澀中兼通，補(bǔ)而不滯。本方主治腎精虛少，陽痿早泄，遺精，精冷，久不生育。筆者在臨床實(shí)踐中，遵循辨證論治之法，辨證為腎陽不足、腎氣不固者多次用上藥五味加減，中藥湯劑治療早泄、遺精、小便失禁、大便失禁等療效確切。現(xiàn)有驗(yàn)案三則，愿與同道切磋。 早泄 陳某，男，43歲，機(jī)關(guān)工作人員。精神倦怠，記憶力減退，腰酸腿困，性生活質(zhì)量差，經(jīng)常早泄，甚至舉而不堅(jiān)，時(shí)有遺精，小便清長，夜尿頻多。舌淡紅，苔薄白，脈沉遲?；颊咂剿胤渴虏还?jié)，久勞成疾。辨證為腎陽不足、腎氣不固。腎主生殖、主前后二陰，腎氣固攝無力，故出現(xiàn)早泄、遺精等癥。 處方：淫羊藿20克，仙茅20克，五味子24克，菟絲子20克，覆盆子20克，枸杞子20克，金櫻子20克，烏藥20克，益智仁20克，山萸肉12克，山藥20克，黃精10克，補(bǔ)骨脂20克，鹿角膠10克（烊化）。首診用藥10劑后病情有所改善，遺精次數(shù)減少，精神倦怠較前好轉(zhuǎn)，續(xù)服上方15劑病情好轉(zhuǎn)。經(jīng)回訪療效佳。 小便失禁 齊某，女，69歲，農(nóng)民。因間斷頭暈、頭痛8年，加重半天，以高血壓3級入院?；颊咭蚯橹静皇妫蝗谎獕荷?20/120mmHg，口服硝苯地平緩釋片、貝那普利、吲達(dá)帕胺片各一片后血壓持續(xù)不降來我院急診。入院后經(jīng)20%甘露醇125毫升快速靜脈滴注，舌下含服硝苯地平片5毫克后，半小時(shí)血壓降到160/90mmHg。經(jīng)住院觀察用藥，降血壓效果滿意，但發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常尿床、尿褲子。開始患者不說，追問患者，訴尿急已3年，逐漸加重，病房離衛(wèi)生間不到5米，卻經(jīng)常因不能及時(shí)如廁而遺尿。自覺腰膝酸軟，畏寒，夜尿頻多清長。舌淡紅，苔薄白，脈沉遲。辨證為腎陽不足、腎氣不固。腎主前后二陰失職，固攝無力，故見小便失禁。 處方：五味子24克，菟絲子20克，覆盆子20克，枸杞子20克，金櫻子20克，烏藥20克，益智仁20克，山萸肉12克，山藥20克，黃精10克。用藥5劑后病情緩解，患者訴不遺尿，仍夜尿多、清長，腰膝酸困，舌淡紅，苔薄白，脈沉緩。上方去黃精，加補(bǔ)骨脂20克，仙茅10克，鹽杜仲30克，出院帶藥10劑，經(jīng)回訪療效佳。 大便失禁 王某，男，86歲，離休干部。自訴小便時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)大便失禁，甚至咳嗽，或者下蹲時(shí)大便自出。患者年老體弱，就診時(shí)面色蒼白，語聲低微，有氣無力，神疲倦怠，畏寒，夜尿多，舌淡紅，苔薄白，脈沉弱。辨證為腎陽不足、腎氣不固。腎失固攝之力，腎主前后二陰，故見大便失禁。 處方：五味子24克，菟絲子20克，覆盆子20克，枸杞子20克，金櫻子20克，烏藥20克，益智仁20克，山萸肉12克，山藥20克，芡實(shí)10克，訶子10克。用藥5劑后病情緩解，又服5劑病情好轉(zhuǎn)。經(jīng)回訪療效佳。(柳青) |
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