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高血壓運動療法研究之一——有氧運動

 黃建新圖書館 2016-10-10

有氧運動療法

有氧運動降低高血壓患者血壓的研究很多。大多數(shù)研究采用有大量肌群參與的長時間的動力性運動,如健走、慢跑、游泳、舞蹈、自行車以及中國傳統(tǒng)體育項目如氣功、太極拳、太極劍等。有學(xué)者研究表明,Ⅰ級原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行中低強度的有氧運動3個月后,其收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)明顯下降,同時軀體癥狀明顯改善。9 個月的低強度有氧運動訓(xùn)練對老年高血壓患者血壓的影響,發(fā)現(xiàn)有氧運動訓(xùn)練至3 個月時,受試者安靜時血壓已經(jīng)出現(xiàn)了顯著性下降,并且在試驗結(jié)束時達(dá)到穩(wěn)定。




大量研究表明,有規(guī)律的中低強度的有氧運動對降血壓有積極作用,而且對于有氧運動處方的設(shè)計,也有較詳細(xì)的研究。對于Ⅰ期高血壓患者,運動時的心率控制在102-125 次/分或運動后心率增加不超過運動前的50%為宜。而對于Ⅰ、Ⅱ期高血壓患者,運動后心率增加不應(yīng)超過運動前的30%,應(yīng)以緩慢運動為宜。還有學(xué)者認(rèn)為有氧運動強度應(yīng)為本人最大心率的60%-75%。適宜運動時間為45-60min,適宜運動頻率為3-7 次/周。




在有氧運動療法被認(rèn)為是高血壓有效治療方法后,學(xué)者們又進(jìn)行進(jìn)一步研究,包括不同強度有氧運動降壓效果比較,不同年齡性別患者有氧運動降壓效果等。有報道采用最大運動能力的20%和60%的強度進(jìn)行有氧訓(xùn)練可以取得相似的降壓效果。Ⅰ級高血壓患者采用中等運動強度,每次30 分鐘,每周3 次,以跑步為主的運動處方能有效降低血壓,小強度運動降壓效果小于中強度運動。


運動降壓作用與年齡相關(guān),老年的效果差于較年輕者,但與性別無關(guān)。這些研究為制定個體化運動處方提供了一定的試驗支持,也提示我們,由于高血壓患者的個體差異性,對于運動療法的設(shè)定需根據(jù)患者的年齡,高血壓分級,具體到運動的強度、時間和方式。



運動降壓機制

1、中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)

運動訓(xùn)練可以調(diào)節(jié)大腦皮層及皮質(zhì)下運動中樞,使其緊張度趨于正常,促使血壓下降;且運動訓(xùn)練可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,降低交感神經(jīng)興奮性,提高迷走神經(jīng)興奮性,緩解小動脈痙攣,降低血壓。

2、調(diào)整激素分泌水平

有氧運動使升高血壓的激素分泌下降,如兒茶酚胺類、5-羥色胺水平下降。同時使降血壓的激素增加,如前列腺素和血漿心鈉素分泌增加。

3、調(diào)整血管內(nèi)皮細(xì)胞生成的活性物質(zhì)

長期有氧運動可增加一氧化氮的分泌,抑制內(nèi)皮素的分泌,有利于降低血管緊張度,降低外周阻力。


4、血管結(jié)構(gòu)適應(yīng)性改變

有資料表明運動訓(xùn)練后肌肉的血管會發(fā)生結(jié)構(gòu)性的改變,其中包括血管長度的延長、血管橫截面積或血管直徑的增大和血管生成。這種結(jié)構(gòu)性改變可以改善高血壓病理性血管重塑,通過降低外周阻力而起到降壓作用,但這種改善的效果和預(yù)后還有待進(jìn)一步研究。

5、改善高血壓發(fā)病的危險因素

運動訓(xùn)練可以改善血液循環(huán),控制體重,降低血脂,促進(jìn)機體代謝,提高機應(yīng)激處理能力,改善不良情緒,促進(jìn)心理建設(shè)。


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