太溪穴，出自《靈樞九針十二原》，為十二經(jīng)脈腎經(jīng)之原穴。“五臟有疾，應(yīng)出十二原------陰中之太陰，腎也，其原出于太溪。”唯有藥王孫思邈的《千金方》，以太溪穴為腎經(jīng)五輸穴之輸穴，而以腎經(jīng)之水泉穴為原穴。

太溪穴位于內(nèi)踝之后，跟骨之上，陷中者也，為腧。取穴以內(nèi)踝與根骨之上的凹陷處取穴。必須是凹陷處取穴，何以？以腎為坎卦主水，坎者，下陷為坎，下陷之處為水聚之溪谷，故取陷中。觀陷中二字，有坎卦之意?？仓邢菀?。貼內(nèi)踝骨而下針，因?yàn)槟I氣走骨膜.實(shí)際上貼骨而下針之處，剛好是凹陷之處，用手摸一摸,以拇指仔細(xì)探尋一下，可以感覺(jué)指下有動(dòng)脈搏動(dòng)。

內(nèi)經(jīng)三部九侯，足部三處侯脈，下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。太溪穴為三部九侯之一.太溪在三部九侯脈法里，可以侯腎與腎經(jīng)的疾病.《素問(wèn)金匱真言論》：“北方黑色，入通于腎，開(kāi)竅于二陰，藏精在腎，故病在溪，其味咸，其類水。”藏精在腎，故病在溪；此溪為太溪之意。故可于太溪脈侯腎之病患。

《說(shuō)文》：溪，山瀆無(wú)所通者。溪一般都是指山里的小水流，不與江河相通。太者，大之意，太溪為山谷之間的大水流。《素問(wèn)·氣穴論》云：“肉之大會(huì)為谷，肉之小會(huì)為溪?！毕?，在身體指肢體筋骨、肌肉之間相互接觸之罅隙、縫隙或凹陷部位，大縫處稱谷或大谷，較小凹陷處稱溪或小溪。

太溪為原，原穴為元?dú)馔ㄐ凶⑷虢?jīng)脈的穴位。元?dú)庥纱搜ㄗ⑷虢?jīng)脈，轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)脈往來(lái)之經(jīng)氣。而經(jīng)氣于經(jīng)脈中上下升降往來(lái)運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)臟腑產(chǎn)生生理功能。“腎者，精之處也，主蟄。”此穴五行為土，土主歸藏，腎主蜇藏全奈脾土所主萬(wàn)物歸藏之德，故此穴以主藏精為主，凡有形之精皆藏于土。然谷藏龍雷相火，太溪藏北方陰精，但太溪為腎之原穴，通坎腎所藏先天之真元，元?dú)庥纱?/span>穴進(jìn)入而化裁元陰元陽(yáng)，而具化育、生發(fā)之德。

人有左右二腎，左腎主藏元陰腎精，右腎主藏元陽(yáng)腎氣。左脈口尺部之盛衰虛實(shí)可侯左側(cè)太溪穴所藏陰精；右脈口尺部之盛衰虛實(shí)侯右側(cè)太溪穴所藏陽(yáng)氣。

昨天講到內(nèi)經(jīng)三部九侯，太溪為足部侯地、侯腎虛實(shí)之處。凡侯脈之處，皆為本經(jīng)氣血匯集充實(shí)之處，加之太溪為腎經(jīng)原穴，而腎主藏元陰元陽(yáng)，元精元?dú)?，是為一身陰?yáng)之根蒂，所以太溪原穴就尤其緊要。

《內(nèi)經(jīng)》云：心如懸，病本干腎，太溪絕，死不治；病腹?jié)M溏瀉，腸鳴反下，甚而太溪絕者死不治。古代針灸書(shū)里說(shuō)“男女病，太溪脈絕，死不治。”太溪脈絕者，腎中元陰元陽(yáng)枯涸，元?dú)獗M矣。

（玄沖老師，為什么是右腎元陽(yáng)，左腎元陰啊，想不明白。）

這個(gè)問(wèn)題我一直沒(méi)有對(duì)外宣講過(guò)，今天給大家送福利。腎主藏，陽(yáng)氣白晝走表，東升而西降，由西入而藏于大地，故西方為陽(yáng)藏之地，人體右為西。陽(yáng)氣藏于何處呢？大地坤土之中，而太溪穴在腎經(jīng)上五行為土，故為陽(yáng)氣內(nèi)藏之地。陰氣夜晚走表，西升而東入，入則藏之于東方，東方為人身之左，故左側(cè)腎藏陰氣。人體左右，如天地之東西。

在脈法里，侯脈口尺部有根無(wú)根，有根者吉，雖久病而無(wú)妨；無(wú)根者兇，雖新病猶危。所謂有根者，脈口尺部脈沉而充實(shí)柔緩；沉者，為腎本主蟄藏，故尺脈以沉而充實(shí)為佳侯。所謂無(wú)根者，尺部脈微細(xì)欲絕、或者沉弱近無(wú)。脈口尺部無(wú)根，可以得知太溪脈所藏經(jīng)氣亦不足；當(dāng)然，也可以太溪穴處診斷。但太溪脈不若足部沖陽(yáng)脈明顯，須細(xì)按冥心體會(huì)方得。因為太溪穴深處的氣血搏動(dòng)之處，也與此處為土主伏藏有關(guān)，況且腎本主藏，一如脈口尺部之脈沉。此穴不藏，則左側(cè)腎經(jīng)陰虛而不能制約上焦心火，而心火炎上，其脈細(xì)數(shù)，或左脈口尺弱而寸部二盛，大人迎兩倍。右側(cè)則腎中所藏元陽(yáng)上越，火不歸元，寸浮有余而尺部沉弱。

太溪為腎經(jīng)原穴，《靈樞九針十二原》：十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。五臟有疾，應(yīng)出十二原。又云：五臟有疾，當(dāng)取之十二原。十二經(jīng)脈、365穴之經(jīng)氣皆秉受于十二經(jīng)原穴之原氣。十二經(jīng)脈原氣來(lái)源于腹部下丹田所藏之元?dú)?，這個(gè)元?dú)獠赜诟共浚吨芤住吩疲豪楦?。在我們身體五臟里，坤卦為任脈與脾土。《難經(jīng)·八難》：“所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也。此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門(mén)，三焦之原。一名守邪之神”。這個(gè)腎間動(dòng)氣，為道家之下丹田，內(nèi)藏元精，元精氣化而為元?dú)?，元?dú)庥谙碌ぬ镆环譃槎菫樵幣c元陽(yáng)，元陰藏之于左腎，元陽(yáng)藏之于右腎。此元陰與元陽(yáng)是一身陰陽(yáng)十二經(jīng)脈之本源。

五臟原穴五行皆為土，其因有二：一為脾土位中而生四方，土為萬(wàn)物之母。尤其是有形之五臟，皆脾土之氣而化生。五臟為陰，陰氣皆來(lái)源于天地初分時(shí)“濁陰下降為地“之地氣。二為土主藏，一身之元?dú)饨圆赜诶ね?。所以十二?jīng)脈原穴也為土。

太溪在臨床上的功效為：滋補(bǔ)腎陰，溫腎強(qiáng)腰，補(bǔ)益腎氣，納氣平喘，調(diào)理沖任。

左腎主藏元陰、腎精，腎受五臟之精而藏之，主生殖繁衍與滋養(yǎng)五臟，固澀陰精津液、制約二便。腎陰之功皆在左太溪。右腎主藏元陽(yáng)、腎氣，元陽(yáng)主溫煦五臟，推動(dòng)臟腑功能；又能出于膀胱經(jīng)為六腑之陽(yáng)而主表；實(shí)為一身陽(yáng)氣之根蒂。腎陽(yáng)之功皆在右太溪。所以左右太溪可補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)之虛，臨床主治病癥非常廣泛。

腎陰不足，陰虛生內(nèi)熱，左太溪穴有六味地黃丸之作用，滋陰清熱，治療腎陰不足之腰膝酸軟、手足心熱、心煩失眠、咽干口燥或虛火虛熱導(dǎo)致的咽喉腫痛。腎陰不足虛熱傷及陰津又容易導(dǎo)致腎虛消渴，小便尿頻短赤而澀痛，或者腎陰不足不能滋補(bǔ)肝木之陰，肝腎陰虛而相火內(nèi)擾導(dǎo)致的夢(mèng)遺或陽(yáng)強(qiáng)早泄，也可以取太溪而治療。陰虛生內(nèi)熱，脈多細(xì)數(shù)；陰虛而陽(yáng)浮，脈多寸脈浮而尺部腎位細(xì)弱，皆可取太溪穴。（問(wèn)：陰虛灸還是按摩，還是針？）以太溪補(bǔ)腎陰針刺按摩皆可，或者以熱毛巾外敷。腎陰不足不可妄用灸法，本身腎陰不足有下肢足心發(fā)熱，若灸適得其反，但是以溫?zé)崦硗夥罂梢?/span>引火下行。溫補(bǔ)腎陽(yáng)可以溫灸。

對(duì)于滋陰，足部腎經(jīng)很多穴位都有這個(gè)功能，比如涌泉、然谷、太溪、照海、復(fù)溜。分析古往今來(lái)的穴位功效，以上穴位都有治療咽喉腫痛、失眠、虛火虛熱、口渴消渴、或者足跟疼痛、下肢痿軟無(wú)力、肺部咳喘等病癥。但是臨床取穴，不可能每一個(gè)都用到，其中必有一個(gè)是最為合拍合其脈證病因的。那么，這些穴位同中是否存異？從何角度抓住每個(gè)穴位的主治核心要點(diǎn)？群里針灸高手不少，你們有何訣竅？

（通過(guò)老師所講，我認(rèn)為，涌泉對(duì)肝、然谷對(duì)心，太溪所有的陰虛皆可治。）是，非常對(duì)。腎經(jīng)為水，但是水亦分五行，比如自然界，古人把水分為青水、赤水、黃水、黑水、弱水等。（何為弱水？）昆侖神山之下，繞山之水為弱水。在六十甲子納音里面，也有五行之水，分別為大溪水、天河水、澗下水、大海水、井泉水。

（問(wèn)：祝老師 請(qǐng)問(wèn)何時(shí)下針太溪穴好？）一般酉時(shí)，最好是甲己之日癸酉時(shí)。

太溪穴位于內(nèi)踝尖之內(nèi)，足跟骨之上下陷處，古代內(nèi)踝稱為內(nèi)昆侖，外踝稱為外昆侖。而太溪穴就是昆侖神山之下的水。我講涌泉穴的時(shí)候說(shuō)過(guò)，昆侖之巔的虛空仙境中，有西王母的太淵瑤池，是為西方金水，金生腎水，這個(gè)腎水就是太溪之水；而太溪穴位于內(nèi)昆侖之下，是為水之原穴，可見(jiàn)太溪之水的確來(lái)源于昆侖山巔之太淵瑤池之水。傳說(shuō)昆侖山有丹水，其色黃，飲之不死，為不死水。另外還有不死藥、不死樹(shù)。我一直在想，這個(gè)黃色丹水，是否是太溪屬土的黃色之水，飲之不死，是否是腎中所藏之元精，因?yàn)樵梢陨獨(dú)?，道家謂煉精化氣。

回到先的問(wèn)題，其實(shí)腎經(jīng)上的五輸穴，就是五行之水，涌泉之水與肝木相關(guān)可補(bǔ)肝腎之陰，然谷之水與心火有關(guān)可補(bǔ)心腎之陰，太溪之水為土中水，為五臟之元陰，可化生滋養(yǎng)萬(wàn)物，復(fù)溜之水為金，為肺金之水，可補(bǔ)養(yǎng)肺腎陰虛。這樣去應(yīng)用這幾個(gè)穴位滋養(yǎng)清熱，就不會(huì)無(wú)從下手取穴了。

肝腎陰虛，陰虛陽(yáng)亢動(dòng)風(fēng)容易導(dǎo)致頭頂脹痛、眩暈、急躁易怒、耳鳴面赤等，傳統(tǒng)醫(yī)家多以太溪配伍太沖、風(fēng)池、百會(huì)滋補(bǔ)肝腎平肝熄風(fēng)，療效確切。

陰虛火旺之耳鳴、耳聾可以太溪合聽(tīng)會(huì)、陽(yáng)池（或外關(guān)、陽(yáng)谷）同用，以太溪滋陰降火，以聽(tīng)會(huì)、陽(yáng)池升發(fā)清陽(yáng)之氣上走耳竅。

腎陰虧虛，導(dǎo)致虛火上炎而牙痛，可取太溪配大杼同用，腎虛牙根松動(dòng)或牙軟不堅(jiān)也可用之。腎主骨，齒為骨之余，故取太溪補(bǔ)腎固齒，骨會(huì)大杼，大杼為膀胱經(jīng)穴位，與腎又互為表里，此二穴配伍可以治療腎虛骨病，腰部骨病加配腎俞，腰為腎之府。

腎主藏精而生骨髓，而腦為髓海，腎精不足，則容易骨髓、脊髓、腦髓空虛。骨髓空虛容易導(dǎo)致下肢骨痿，下肢痿軟無(wú)力，腰膝酸軟如踩云端；脊髓不足則腰脊無(wú)力、俯仰不利，可取太溪配絕骨、腎俞強(qiáng)筋健骨；如若腦髓不足而腦轉(zhuǎn)耳鳴、脛酸眩冒、目無(wú)所見(jiàn)、精神萎靡、健忘癡呆、懈怠喜臥，可取太溪配大杼、風(fēng)池、風(fēng)府、百會(huì)等同用，以補(bǔ)腎化生骨髓，充養(yǎng)髓海之不足。取風(fēng)府、百會(huì)者，以“腦為髓之海，其輸上在其蓋，下在風(fēng)府。精不足者，補(bǔ)之以味，最好配合填補(bǔ)腎精之藥服之，比如左歸丸、虎潛丸。

五臟之精皆上注于目，腎之精上注于眼瞳，腎精不足，眼目干澀模糊，可取太溪、太沖肝腎原穴滋補(bǔ)肝腎精血，配伍膀胱經(jīng)之睛明、膽經(jīng)之瞳子髎引精血上注于目，從而達(dá)到治療眼疾的療效；亦可配伍明目地黃丸同用，脈口盛于人迎可取。

腎陽(yáng)不足多培補(bǔ)右太溪為主。腎陽(yáng)虧虛則易腰膝不溫或冷痛、手足四肢逆冷，可取太溪穴溫腎壯陽(yáng)，《靈樞官針》：中寒厥，取踝后少陰也。踝后少陰為太溪穴，太溪為水中土穴，土主四肢，右太溪內(nèi)藏元陽(yáng)，取之可溫腎陽(yáng)而暖四肢厥冷，以灸為佳；腎陽(yáng)不足而導(dǎo)致兩腰腎俞部位發(fā)涼或冷痛，可以太溪配伍委中、腎俞穴同用；如若腎陽(yáng)不足而腰脊疼痛或者腎陽(yáng)素虛，復(fù)感嚴(yán)冬寒邪內(nèi)舍于腎，“腎足少陰之脈起于小趾之下，邪走足心------上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，絡(luò)膀胱------”，寒邪入腎，循經(jīng)上入腰脊，凝結(jié)于脊柱，則導(dǎo)致腎痹：腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭；同時(shí)表現(xiàn)出畏寒怕冷、腰脊僵硬而乏柔和則可以太溪配伍命門(mén)、陽(yáng)谷、后溪等同用，以溫腎散寒。

腎陽(yáng)不足容易導(dǎo)致陽(yáng)痿早泄，配伍腎俞、命門(mén)同用。

右腎亦藏腎氣，腎氣虧虛，容易導(dǎo)致小便清長(zhǎng)、頻數(shù)，可以太溪配伍、腎俞、氣海、膀胱俞同用；

腎氣亦主納氣，肺主呼氣，腎主納氣，可以太溪配伍氣海、肺俞同用。氣海為道家下丹田，為腎中元?dú)庵?，修煉家為氣沉丹田之處，可使氣歸元海，先后天氣機(jī)相交；《莊子》”真人之息以踵“，太溪正好位于足踵，太溪又為腎經(jīng)原穴，故可納氣而平喘。

另外太溪又主咳嗽氣逆，藥王之《千金翼方》：腎咳，刺足太溪。

太溪為腎經(jīng)原穴，內(nèi)藏元陰元陽(yáng)，元者，生氣之原也，元陽(yáng)主萬(wàn)物資始，元陰主萬(wàn)物資生。而腎主生殖繁衍，故太溪穴可用于婦人胎產(chǎn)不孕、男子精冷精弱死精之證。以太溪即屬于腎水，又五行為土，土者，萬(wàn)物之母，妊娠者，母也，土為坤卦又主腹部，而腹部正是胎產(chǎn)孕育之地，按傳統(tǒng)理論來(lái)說(shuō)，腎藏先天，脾主后天，而太溪一穴，二者兼而有之，是為胎產(chǎn)不孕之首選穴。

又主婦人月經(jīng)不調(diào)，腎虛閉經(jīng)或者帶下。婦人月經(jīng)，古稱經(jīng)水，經(jīng)水之周期與月相關(guān)，一月一行，而月者，水之精，周易里，坎為月，坎為血卦，故腎之原穴太溪與婦人月經(jīng)相關(guān)。帶下者，亦水濕之類，腎主水，土主濕，太溪水中土，故也可主帶下之病。

《靈樞厥病》厥心痛，痛如針刺，其心心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。然谷為腎經(jīng)火穴，太溪為腎經(jīng)土穴，火與心相關(guān)，土與脾相關(guān)，故取然谷、太溪治療。按此取穴，必有脈口二盛。

五臟有疾取之十二原。腎結(jié)石急性發(fā)作之絞痛，亦可單取太溪穴，根據(jù)大眾醫(yī)家應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，療效肯定。腎中石淋，有醫(yī)家配伍三陰交、腎俞、膀胱俞治療，可排出一部分結(jié)石，從配伍上來(lái)看也比較合理。

另外古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn),太溪透昆侖或者配伍昆侖穴，可通經(jīng)活絡(luò)，治療足跟疼痛。腎經(jīng)中，主足跟疼痛者，有涌泉、然谷、太溪三穴。

關(guān)于太溪臨床中的應(yīng)用，無(wú)法一一言盡，應(yīng)平脈辨證，隨脈證而靈活應(yīng)用或配穴使用。下一堂課講腎經(jīng)絡(luò)穴大鐘穴。