【原文】太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。

【?？薄?/strong>玉函“出”字后有“而”字，“脈緩者”作“其脈緩”，無(wú)“名”字。今從宋本、康平本、成本。

【注釋】

1. 發(fā)熱——《傷寒論》如有發(fā)熱則意味著表證之熱。少陽(yáng)病和陽(yáng)明病之熱不稱為發(fā)熱，僅在太陽(yáng)病稱為發(fā)熱。
2. 惡風(fēng)——惡寒的輕癥，如果加以溫暖后哆嗦感消失，但若當(dāng)風(fēng)則會(huì)感覺到發(fā)冷。
3. 脈緩——緩，相對(duì)于緊而言，徐緩之脈，意味著病狀為緩勢(shì)。
4. 中風(fēng)——《金匱要略》出現(xiàn)的中風(fēng)指現(xiàn)在的腦出血及類似的疾病，《傷寒論》的中風(fēng)指類似感冒等良性熱病。

【解說】本條論述太陽(yáng)病中的輕癥良性中風(fēng)病。已在前條太陽(yáng)病大綱進(jìn)行了論述，本條為避免重復(fù)而省略了脈浮、頭痛等證候。因此本條內(nèi)容很容易理解，語(yǔ)譯如下：

在太陽(yáng)病中，脈浮緩，伴隨發(fā)熱而汗出，訴頭痛或項(xiàng)強(qiáng)，惡風(fēng)，稱為中風(fēng)。

相對(duì)于下一條文出現(xiàn)的傷寒之脈緊，這里中風(fēng)之脈為緩，緩為舒緩之意，意味著其病勢(shì)緩慢，其病狀平易。傷寒脈之緊急，與其證之峻劇是相應(yīng)的。

惡風(fēng)，相對(duì)于下一個(gè)傷寒條文里舉出的惡寒，表示該證為良性輕癥。

本條首先列出證候，在其下舉出脈象，這是為了表示根據(jù)脈象來鑒別類似證候。前一條將脈象列在證候之前，是根據(jù)脈象來表示病邪的位置。

【臨床的眼】本條所謂汗出，并非汗出如流，多為一般冒汗的程度。如果疏忽大意，便可能看不到、丟失這一點(diǎn)。另外，還必須與服用解熱劑后的發(fā)汗進(jìn)行區(qū)別，這里所說的汗出不是人為操作的出汗，應(yīng)該是自然的過程。

【原文】太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名曰傷寒。

【?？薄?/strong>宋本“曰”字作“為”。玉函“脈”字前有“其”字，無(wú)“者名”二字。今從成本、康平本作“曰”字。

【注釋】

1. 體痛——流感、急性肺炎、腸傷寒等疾病在初期出現(xiàn)肩、腰、四肢等部位疼痛，即為體痛。

2. 嘔逆——自腹部上逆惡心欲吐的狀態(tài)。

3. 脈陰陽(yáng)俱緊——診脈時(shí)輕淺觸診候陽(yáng)，深沉觸診候陰。傷寒之時(shí)，輕淺觸診與深沉觸診脈均呈緊象，此為陰陽(yáng)俱緊。緊脈與緩脈相反，為較強(qiáng)拉曳感的脈象，有形容猶如將繩索擰緊后突然松手，繩索恢復(fù)原狀時(shí)感覺指下砰砰然的脈象。這種峻劇而帶有緊狀之脈勢(shì)為傷寒的特征。脈陰陽(yáng)俱緊則表示傷寒時(shí)在表之邪氣已涉及里的狀態(tài)。

【解說】相對(duì)于前條的中風(fēng)，本條舉出、呈示的是太陽(yáng)病中惡性的重篤的傷寒之證。就像第一條所述，惡寒發(fā)生于發(fā)熱之前，所以熱尚未出的場(chǎng)合有惡寒，熱已出的場(chǎng)合也有惡寒。這里有“太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒”，前一條有“太陽(yáng)病，發(fā)熱”，均在暗示中風(fēng)證之熱淺，易于出現(xiàn)發(fā)熱，相反，傷寒證之熱深而隱藏，不易于出現(xiàn)發(fā)熱。

中風(fēng)證的變化局限于表，而傷寒證的變化深及于里。對(duì)于中風(fēng)與傷寒的關(guān)系，宇津木昆臺(tái)這樣舉例說明：中風(fēng)證猶如風(fēng)吹窗戶，可以搖動(dòng)窗戶的套板，但變動(dòng)僅限于風(fēng)吹到的地方，房屋的里面沒有異常。在傷寒證，卻猶如即使關(guān)嚴(yán)窗戶，但寒氣卻透徹了屋內(nèi)的各個(gè)角落。所以，如果把中風(fēng)證當(dāng)作單純的感冒，則傷寒證猶如惡性流感和腸傷寒樣的疾病。

前者為良性輕癥，而后者即使在發(fā)病初期表現(xiàn)如單純的感冒，但漸漸出現(xiàn)里證，往往陷于重篤狀態(tài)，如果說病情變化是從開始的表而及里的話，不如說病變發(fā)起于里，因此而出現(xiàn)證候于表，這樣解釋應(yīng)該更易于理解吧。

在流感、腸傷寒等疾病的初期，肩、腰、四肢會(huì)出現(xiàn)疼痛，這就是體痛。傷寒證時(shí)也有頭痛，因?yàn)樵诘谝粭l的太陽(yáng)病大綱里已經(jīng)敘述了頭痛，所以可以認(rèn)為在這里做了省略。

嘔逆為自腹底上逆惡心欲吐的狀態(tài)，這個(gè)嘔逆癥狀表示傷寒變化及里的狀態(tài)。發(fā)熱、惡寒、體痛為表證，此外又舉出嘔逆，以示里證的潛在狀態(tài)。

但是，僅僅根據(jù)這些進(jìn)行中風(fēng)和傷寒的鑒別仍有困難。所以又云“脈陰陽(yáng)俱緊”，列舉說明相對(duì)于中風(fēng)的緩脈，傷寒之脈為緊。這里所言陰陽(yáng)指表里，所以此處表明了傷寒證病變并非僅存在于所謂表之體表，亦連及在里之內(nèi)臟。

再有，前條的中風(fēng)證有“發(fā)熱汗出”，但該條并未言及汗出，此為相對(duì)于前條中風(fēng)證的汗出，省略了傷寒證的無(wú)汗。因?yàn)橛畜w痛，脈若為緊，一般情況是無(wú)汗出的。如果脈呈緊象而又自然汗出者乃為少陰病。

本條論述了傷寒初發(fā)的病狀和病勢(shì)，傷寒證并非必須具備以上全部的癥狀，本條作為傷寒證的一例，必須由此而明白傷寒證的病型。

【臨床的眼】近年來，求治于漢方的患者多為慢性病或者是過了急性期而纏綿不愈者，而急性熱病初期的患者幾乎沒有，所以很難有機(jī)會(huì)觀察研究第二條、第三條所述的中風(fēng)、傷寒初期的病狀。但也可以努力觀察自己家屬和身邊的人的病情，我和孩子們經(jīng)常生病，屢屢有徹夜琢磨處方、研究病情的時(shí)候，學(xué)到了很多東西。