1、鎮(zhèn)靜催眠藥物的分類(lèi)

巴比妥類(lèi):苯巴比妥;嗜睡，依賴(lài)，肌無(wú)力等宿醉現(xiàn)象

苯二氮卓類(lèi):地西泮、氯硝西泮;共濟(jì)失調(diào)，宿醉

其他類(lèi):佐匹克隆、唑吡坦;精神紊亂

2、地西泮的適應(yīng)癥（多選）

鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗焦慮、手術(shù)麻醉前給藥、反射性肌肉痙攣

3、地西泮使用注意事項(xiàng)：

1、靜脈注射易發(fā)生靜脈血栓或靜脈炎。

2、靜脈注射過(guò)快給藥可導(dǎo)致呼吸暫停、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩或心跳停止。

3、長(zhǎng)期使用，停用前應(yīng)逐漸減量，不能驟停。

4、抗癲癇藥的分類(lèi)（配伍題出現(xiàn)）

  1).巴比妥類(lèi)：苯巴比妥、撲米酮;作用機(jī)制：增強(qiáng)γ-氨基丁酸受體活性

  2).苯二氮卓類(lèi)：地西泮、氯硝西泮、硝西泮;作用機(jī)制：主要為GABA受體激動(dòng)劑

  3).乙內(nèi)酰脲類(lèi)：苯妥英鈉;主要機(jī)制為減少鈉內(nèi)流，穩(wěn)定細(xì)胞膜

  4).二苯并氮卓類(lèi)：卡馬西平(肝藥酶誘導(dǎo)劑)、奧卡西平;阻滯鈉通道，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)釋放。

  5).γ-氨基丁酸類(lèi)似物:加巴噴丁、氨己烯酸——GABA氨基轉(zhuǎn)移酶抑制劑。

  6).脂肪酸類(lèi)：丙戊酸鈉

5、主要抗癲癇藥品

卡馬西平：癲癇大發(fā)作首選，與單胺氧化酶抑制劑合用可引起高熱或高血壓危象、嚴(yán)重驚厥甚至死亡，兩藥應(yīng)用至少間隔14日。

丙戊酸鈉：各型癲癇發(fā)作。廣譜抗癲癇藥。

苯妥英鈉：齒齦增生、濃度監(jiān)測(cè)、洋地黃中毒解救

乙琥胺：失神發(fā)作。

地西泮：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥

6、抗抑郁藥的分類(lèi)

 三環(huán)類(lèi):阿米替林、丙米嗪/氯米帕明、多塞平

四環(huán)類(lèi):馬普替林

選擇性5-HT（5-羥色胺）再攝取抑制劑:西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀

5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑:文拉法辛/度洛西汀

去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥:米氮平

單胺氧化酶抑制劑:嗎氯貝胺

7、解熱鎮(zhèn)痛藥作用機(jī)制：抑制環(huán)氧化酶

8、嗎啡的適應(yīng)癥

  1）.嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛

  2）.心肌梗死（使患者鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負(fù)擔(dān)）

  3）.心源性哮喘

  4）.麻醉和手術(shù)前給藥（保持寧?kù)o進(jìn)入嗜睡）

9、嗎啡中毒解救：納洛酮

10、其他類(lèi)鎮(zhèn)痛藥主要作用

可待因：鎮(zhèn)痛藥同時(shí)用于鎮(zhèn)咳

布桂嗪：用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛等。

哌替啶：適用于分娩止痛藥物

美沙酮：?jiǎn)岱?/span>戒毒替代品

對(duì)乙酰氨基酚：輕中度骨關(guān)節(jié)炎首選

  11、腦功能改善及記憶障礙藥分類(lèi)

    酰胺類(lèi)中樞興奮藥：吡拉西坦茴拉西坦奧拉西坦

    乙酰膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊利斯的明石杉?jí)A甲

  12、COX抑制劑

    非選擇性COX抑制劑：阿司匹林、吲哚美辛、吡羅昔康等

   選擇性COX-2抑制劑：塞來(lái)昔布、尼美舒利、依托考昔

   美洛昔康：對(duì)COX-2選擇性強(qiáng)于COX-1

 13、可能出現(xiàn)類(lèi)磺胺反應(yīng)：塞來(lái)昔布

  14、痛風(fēng)藥物的分類(lèi)

    抑制尿酸生成藥：別嘌醇、非索布坦

    促進(jìn)尿酸排泄藥：丙磺舒、苯溴馬隆

    促進(jìn)尿酸分解藥：拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶

    選擇性抗痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥：秋水仙堿

 15、痛風(fēng)藥物的分期給藥：

   痛風(fēng)急性期首選藥：秋水仙堿

  痛風(fēng)緩解期、控制后1-2周：別嘌醇

  秋水仙堿減少吸收的維生素：維生素B12

  秋水仙堿降低毒性的方法：合用維生素B6

  痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用：別嘌醇

  痛風(fēng)慢性期：苯溴馬隆和丙磺舒

16.鎮(zhèn)咳藥

 中樞鎮(zhèn)咳藥：

 可待因:適用于無(wú)痰劇咳

 右美沙芬:無(wú)痰干咳，夜間咳嗽

 噴托維林:上呼吸道引起的無(wú)痰干咳和百日咳

 外周性鎮(zhèn)咳藥：苯丙哌林，刺激性干咳或陣咳為主；劇咳者首選；白日咳嗽。

17、β2受體激動(dòng)劑

短效β2受體激動(dòng)劑:沙丁胺醇、特布他林（是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥

）

長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑:福莫特羅、沙美特羅（用于防治夜間哮喘發(fā)作）、丙卡特羅、班布特羅

18、乙酰半胱氨酸：用于對(duì)乙酰氨基酚中毒解救

19、茶堿類(lèi)藥物濃度：（5～20μg/ml）與中毒藥物濃度（大于20μg/m

l）比較接近，應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿血漿濃度

    服用時(shí)間：以臨睡前服用為佳。氨茶堿早晨7點(diǎn)服用效果最好，毒性最

低——宜于晨服

20、糖皮質(zhì)激素的用藥

  哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥糖皮質(zhì)激素；

  哮喘急性發(fā)作時(shí)：使用沙丁胺醇；急性癥狀控制后，再用吸糖皮質(zhì)激素維持治療

 吸入糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，聲音嘶啞，鵝口瘡。

 21、抗酸藥與抑酸藥的分類(lèi)

 抗酸劑：吸收性抗酸劑（碳酸氫鈉），非吸收性抗酸劑（鋁、鎂制劑）氫氧化鋁。

 抑酸劑：組胺H2受體阻斷劑（**替?。?，質(zhì)子（H⁺-K⁺-ATP）泵抑制劑（**拉唑）

 22、組胺H2受體阻斷劑的藥理作用

 抑酸作用：法莫替丁>尼扎替丁>雷尼替丁>西咪替丁

 23、急性胰腺炎患者禁用西咪替丁

 西咪替丁可以使硫酸鋁的療效降低，避免合用

 24、司機(jī)、高空作業(yè)者避免使用組胺H2受體阻斷劑

25、拉唑類(lèi)抑酸劑（奧美拉唑）長(zhǎng)期使用可以導(dǎo)致老年人髖骨，腕骨骨折

26、其他類(lèi)似情況：華法林容易導(dǎo)致男性骨質(zhì)疏松骨折

                                糖皮質(zhì)激素能夠?qū)е?span>所有人骨質(zhì)疏松

 27、質(zhì)子泵抑制劑與氯吡格雷

使用氯吡格雷者，如須使用質(zhì)子泵抑制劑，應(yīng)考慮泮托拉唑或雷貝拉唑

28、鉍劑與硫糖鋁的不良反應(yīng)

鉍劑--便秘

口中氨味，舌、大便變黑，牙齒短暫變色

硫糖鋁--腹脹、腹瀉

29、胰酶服用不可嚼碎導(dǎo)致口腔潰瘍

30、M膽堿受體阻斷劑禁忌癥青光眼、前列腺增生、腸梗阻

31、外周多巴胺D2受體阻斷劑多潘立酮

32、選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑莫沙必利、西沙必利

33、甲氧氯普胺與西沙必利不良反應(yīng)錐體外系反應(yīng)、心律失常、泌乳

 34、瀉藥分類(lèi)

 容積性瀉藥：硫酸鎂、硫酸鈉

滲透性瀉藥：乳果糖

刺激性瀉藥：酚酞、比沙可啶、番瀉葉

膨脹性瀉藥：聚乙二醇4000、羧甲基纖維素

35、抗心力衰竭藥分類(lèi)

強(qiáng)心苷類(lèi)正性肌力藥（抑制衰竭心肌細(xì)胞膜上Na⁺,K⁺-ATP酶）:地高辛（口服）,乙酰毛花苷（注射）

,毛花苷丙（注射）

非強(qiáng)心苷類(lèi)正性肌力藥:β受體激動(dòng)劑/多巴胺、多巴酚丁胺

磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑/米力農(nóng)、氨力農(nóng)

36、強(qiáng)心苷類(lèi)正性肌力藥的特點(diǎn)

1）. 地高辛—口服藥：適用于心力衰竭伴有快速心室率的心房顫動(dòng)患者

2）. 毛花苷丙—注射液：適用于并發(fā)快速室率誘發(fā)的慢性心力衰竭急性失代償—盡快控制心室率

37、抗心律失常藥分類(lèi)

鈉通道阻滯劑ⅠA奎尼丁、普魯卡因胺

鈉通道阻滯劑ⅠB利多卡因、苯妥英鈉、美西律

鈉通道阻滯劑ⅠC普羅帕酮、氟卡尼

Ⅱ類(lèi)普萘洛爾、美托洛爾（β受體阻斷劑）

Ⅲ類(lèi)胺碘酮（延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥，廣譜）

Ⅳ類(lèi)維拉帕米、地爾硫（鈣通道阻滯劑）

38、β受體阻斷劑分類(lèi)

a非選擇性β受體阻斷劑：普萘洛爾（阻斷β1和β2受體）

b選擇性β1受體阻斷劑：比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾

c有a與β受體阻斷劑：卡維地洛、拉貝洛爾

39、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥——胺碘酮：用于治療室上性和室性心律失常。

40、各類(lèi)型心律失常首選藥

 竇性心動(dòng)過(guò)速：普萘洛爾

室性心動(dòng)過(guò)速：利多卡因

室上性心動(dòng)過(guò)速：維拉帕米

廣譜抗心律失常藥：胺碘酮

40、硝酸甘油：起效最快，含服5分鐘既有效。心絞痛急性發(fā)作的首選

     發(fā)作頻繁者——靜脈給藥。持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)48h，以免出現(xiàn)耐藥

41、鈣通道阻滯劑的臨床應(yīng)用

 a. 心絞痛

   變異型心絞痛最有效

   穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛有效

b.高血壓

c.外周血管痙攣性疾病

42、抗高血壓藥物分類(lèi)

1）.利尿劑：氫氯噻嗪

2）.β受體阻斷劑：普萘洛爾、美托洛爾

3）.鈣通道阻滯劑：硝苯地平

4）.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利、依那普利

5）.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）：氯沙坦

43、其他類(lèi)抗高血壓藥

利血平：抑制交感神經(jīng)末梢遞質(zhì)釋放，不能用于潰瘍患者

可樂(lè)定，甲基多巴（妊娠高血壓首選）：激活血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞α2受體

肼屈嗪：高血壓危象/急癥

哌唑嗪/特拉唑嗪：α1受體，前列腺增生伴高血壓者

44、調(diào)節(jié)血脂藥物分類(lèi)主要機(jī)制主要應(yīng)用

他汀類(lèi)：抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶/主降LDL-Ch（降高膽固醇首選）

貝特類(lèi)：抑制乙酰輔酶A羧化酶/主降TG（降高膽固醇首選）

煙酸：脂肪組織細(xì)胞內(nèi)酯酶系統(tǒng)的強(qiáng)抑制劑，主降VLDL-ch，升高HDL-ch最強(qiáng)

依折麥布：減少腸道內(nèi)膽固醇吸收

45、HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類(lèi)）不良反應(yīng)：肌毒性（橫紋肌溶解）/肝毒性

46、抗凝血藥：

維生素K1拮抗劑：華法林。華法林中毒用維生素K1

肝素拮抗劑：魚(yú)精蛋白

達(dá)比加群酯：直接凝血酶抑制劑

體外無(wú)抗凝作用：肝素

體內(nèi)、體外均具有抗凝作用：華法林

靜脈溶栓首選：阿替普酶

第一個(gè)長(zhǎng)效、易中和的抗凝血藥：生物素化依達(dá)肝素

47、抗血小板藥

二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑：氯吡格雷、替格雷洛

磷酸二酯酶抑制劑：雙嘧達(dá)莫

整合素受體阻斷劑：替羅非班

可引起冠狀動(dòng)脈竊血：雙嘧達(dá)莫

48、貧血藥

巨幼紅細(xì)胞貧血治療代表藥：維生素B12+葉酸，忌與維生素C同服。

預(yù)防新生兒出血的藥物：維生素K

49、利尿藥藥物分類(lèi)

高效利尿藥：呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米（髓袢升支粗段，抑制Na⁺-K⁺-2Cl^-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子）

中效利尿藥：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺；遠(yuǎn)曲小管近端抑制Na⁺- Cl^-共轉(zhuǎn)運(yùn)子

低效利尿藥：螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利；競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮受體

碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺（治療青光眼）

50、螺內(nèi)酯不良反應(yīng)有：耳毒性、低鉀血癥、高尿酸

51、糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用

1)、替代療法：腎上腺皮質(zhì)功能減退病，阿狄森病

2)、嚴(yán)重感染：急性感染，如中毒性菌痢、敗血癥等,抗炎不抗菌，必須與足量有效的抗菌藥合用

3)、免疫性疾病:自身免疫性疾病—類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,過(guò)敏性疾病—蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎;器官移植

4)、各種嚴(yán)重休克：:中毒性休克，過(guò)敏性休克、低血容量性休克

5)、血液病:白血病、惡性淋巴瘤、再障、白細(xì)胞/血小板減少

52、糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)

 1).醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征（滿(mǎn)月臉、向心性肥胖、水牛背、皮膚變?。?/span>

2).誘發(fā)或加重胃潰瘍、穿孔

3).誘發(fā)或加重感染

4).水鈉潴留、血脂 & 膽固醇升高、

5)骨質(zhì)疏松、病理性骨折

53：抗甲狀腺藥的作用特點(diǎn)

1）.丙硫氧嘧啶——抑制酪氨酸的碘化與合成

臨床應(yīng)用：（1）甲亢常規(guī)治療；（2）甲狀腺危象

2）.小劑量碘劑——作為原料，合成甲狀腺激素增多，使腫大的甲狀腺縮小

3）.大劑量碘劑——抑制甲狀腺激素的釋放與合成

臨床應(yīng)用：甲狀腺危象、甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備——使甲狀腺脆性增加，利于手術(shù)

54、口服降糖藥藥物分類(lèi)

磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥：格列本脲，格列美脲

非磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥：那格列奈/瑞格列奈（“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”——餐前服導(dǎo)致體重增加）

雙胍類(lèi)：二甲雙胍（體重減輕）

α葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖

胰島素增敏劑：羅格列酮/吡格列酮

55、調(diào)結(jié)骨代謝與形成藥相關(guān)考點(diǎn)

抑制骨吸收藥物：雙磷酸鹽、降鈣素、雌激素

促進(jìn)骨形成藥物：鈣劑、維生素D及活性物

鈣劑服用時(shí)間：清晨和睡前各一次

阿倫磷酸鈉不良反應(yīng)：類(lèi)流感綜合征、食管炎

阿倫磷酸鈉服用方法：空腹、站立、足量水送服

長(zhǎng)效的糖皮質(zhì)激素：地塞米松

需要做皮試的藥物：降鈣素

選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑：雷洛昔芬

56、葡萄糖與果糖注意事項(xiàng)

葡萄糖：可誘發(fā)/加重洋地黃類(lèi)強(qiáng)心苷中毒，同時(shí)補(bǔ)鉀可避免。

 二磷酸果糖鈉：大劑量、快速靜脈滴注時(shí)可出現(xiàn)乳酸性酸中毒

57、缺乏維生素溶劑引起的疾病

水溶性維生素包括維生素B、維生素C

維生素B1缺乏：腳氣病

維生素B6缺乏：周?chē)窠?jīng)炎

維生素C缺乏：壞血病

煙酸缺乏：糙皮病

維生素A缺乏：夜盲癥

維生素D缺乏：佝僂病

維生素E缺乏：流產(chǎn)

導(dǎo)致尿液變黃的：維生素B

58、青霉素類(lèi)抗菌藥物分類(lèi)及作用特點(diǎn)

青霉素不良反應(yīng):過(guò)敏性休克、吉海反應(yīng)

抗銅綠假單胞菌的半合成青霉素:哌拉西林、羧芐西林

青霉素+丙磺舒聯(lián)用：療效增強(qiáng)

碳青霉烯類(lèi)抗生素：亞胺培南

氨基糖苷類(lèi)替代品：氨曲南

β內(nèi)酰胺酶抑制劑：克拉維酸、舒巴坦

59、頭孢菌素類(lèi)藥物分類(lèi)及作用特點(diǎn)

 第一代注射劑：頭孢唑林、頭孢拉定

口服制劑：頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢氫氨芐

第二代注射劑：頭孢呋辛、頭孢替安

口服制劑：頭孢克洛、頭孢呋辛酯、頭孢丙烯

第三代注射劑：頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢曲松

口服制劑：頭孢克肟、頭孢泊肟酯

第四代頭孢吡肟

第五代頭孢洛林酯、頭孢托羅

60、氨基糖苷類(lèi)藥物

淋病奈瑟菌引起感染首選大觀霉素

鼠疫、兔熱病首選鏈霉素

 濃度依賴(lài)性速效殺菌劑，對(duì)繁殖期和靜止期的細(xì)菌均有殺菌作用，堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)，有明顯的抗生素后效應(yīng)。

對(duì)多種需氧的革蘭陰性桿菌具有很強(qiáng)抗菌作用，對(duì)革蘭陰性球菌、革蘭陽(yáng)性菌作用較差

具有腎毒性和耳毒性

61、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物

第一代：紅霉素 、琥乙紅霉素

第二代：羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素

第三代：泰利霉素

泰利霉素對(duì)肺炎鏈球菌具有較強(qiáng)作用。

紅霉素：耐青霉素的金葡菌輕中度感染

62、四環(huán)素抗菌藥物

四環(huán)素不良反應(yīng)：四環(huán)素牙，二重感染

衣原體、支原體、螺旋體、立克次體選用四環(huán)素

63、林可霉素藥物

金葡菌引起骨髓炎的首選藥：林可霉素

64、多肽類(lèi)藥物

萬(wàn)古霉素不良反應(yīng)：耳毒、腎毒、紅人綜合征

多粘菌素類(lèi)：劑量過(guò)大或療程過(guò)長(zhǎng)時(shí)，對(duì)腎臟有一定損害

治療偽膜性腸炎萬(wàn)古霉素

氯霉素可引起嚴(yán)重的骨髓抑制、再生障礙性貧血及灰嬰綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，使其在應(yīng)用上受到很大限制。

65、酰胺醇類(lèi)

氯霉素不良反應(yīng)：灰嬰綜合征、骨髓抑制

應(yīng)用氯霉素期間和停藥后5-7日內(nèi)禁止飲酒，以免引起“雙硫侖樣”反應(yīng)。

66、氟喹諾酮類(lèi)藥物

作用于DNA旋轉(zhuǎn)酶，這是一種部分異構(gòu)酶，干擾DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組,干擾DNA合成。

喹諾酮類(lèi)不良反應(yīng)：跟腱斷裂、18歲以下禁用

引起血糖紊亂：加替沙星

67、硝基呋喃類(lèi)

厭氧菌感染首選奧硝唑

 68、磺胺類(lèi)及甲氧芐啶

磺胺嘧啶——血漿蛋白結(jié)合率低，易透過(guò)血腦屏障，流行性腦脊髓膜炎的首選

磺胺甲惡唑（新諾明）+ 甲氧芐啶 = 復(fù)方新諾明——抗菌作用與療效增強(qiáng)

抑制二氫葉酸合成酶：磺胺類(lèi)

抑制二氫葉酸還原酶：甲氧芐啶

 69、抗結(jié)核類(lèi)

乙胺丁醇不良反應(yīng)：綠色盲或視力減退

吡嗪酰胺不良反應(yīng)：血尿酸增高，常見(jiàn)關(guān)節(jié)痛

異煙肼不良反應(yīng)：肝臟毒性、周?chē)窠?jīng)炎

結(jié)核病首選：異煙肼

利福平的不良反應(yīng)：肝損害、流感樣綜合癥，特點(diǎn)：使尿液變紅。

異煙肼：常見(jiàn)肝臟毒性、周?chē)窠?jīng)炎

 70、抗真菌類(lèi)

皮膚癬菌病：特比萘芬

引起腎損害、高熱的抗真菌藥兩性霉素、制霉菌素

丙烯胺類(lèi)抗真菌藥：特比萘芬

侵襲性念球菌病首選氟康唑

曲霉菌病選用伏立康唑

71、抗菌類(lèi)作用機(jī)制比較

抑制蛋白質(zhì)合成的全過(guò)程（起始、延伸、終止）繁殖期、靜止期殺菌藥

抑制30S亞基始動(dòng)復(fù)合物和70S亞基始動(dòng)復(fù)合物的形成

 作用30s亞基抑制蛋白質(zhì)合成:四環(huán)素

作用50s亞基抑制蛋白質(zhì)合成:大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：紅霉素、氯霉素、林可霉素、利奈唑胺

結(jié)合細(xì)菌70S核糖體中較大的50S亞基：氯霉素

72、其他比較

時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物青霉素、頭孢、紅霉素、糖肽類(lèi)

濃度依賴(lài)性抗菌藥物四環(huán)素、氨基糖苷類(lèi)、克拉霉素、喹諾酮類(lèi)、阿奇霉素

引起雙硫侖樣反應(yīng)頭孢類(lèi)、氯霉素、甲硝唑、呋喃唑酮

作用于細(xì)胞壁的抗菌藥青霉素、頭孢、磷霉素、萬(wàn)古霉素

73、抗病毒藥藥物分類(lèi)

廣譜抗病毒藥：利巴韋林（孕婦禁用）、干擾素(有流感樣癥狀)

抗皰疹病毒藥：阿昔洛韋（靜注不可過(guò)快，易引起腎衰）、更昔洛韋（可致骨髓抑制）、泛昔洛韋（系阿昔洛韋的前藥）、膦甲酸鈉、阿糖腺苷

抗流感病毒藥：奧司他韋（神經(jīng)氨酸酶抑制劑、前藥）、扎那米韋（神經(jīng)氨酸酶抑制劑）、金剛烷胺（作用于M2蛋白）、金剛乙胺(作用于M2蛋白)

抗乙肝病毒藥：拉米夫定、阿德福韋酯

74、抗病毒藥作用特點(diǎn)

利巴韋林:甲型肝炎、單純皰疹、麻疹、呼吸道病毒感染等。

干擾素慢性肝炎、皰疹性角膜炎、帶狀皰疹等。另外還廣泛用于腫瘤的治療。

金剛奧司他韋（奧司他韋是前藥）/扎那米韋:僅對(duì)亞洲甲型流感病毒感染的預(yù)防和治療

阿昔洛韋（無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷類(lèi)似物）:單純性皰疹作用強(qiáng)，帶狀皰疹作用弱

拉米夫定:乙肝

膦甲酸鈉:巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒

阿糖腺苷:靜滴：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎，局部外用：皰疹病毒性角膜炎

75、抗瘧藥

控制癥狀的藥物：紅細(xì)胞內(nèi)期：首選氯喹（控制間日瘧、三日瘧，控制癥狀首選）

腦型惡性瘧：奎寧（“金雞納”反應(yīng)）、青蒿素

控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物：伯氨喹（紅細(xì)胞外期）；

預(yù)防藥物：乙胺嘧啶、磺胺類(lèi)（紅細(xì)胞外期）；

76、抗蠕蟲(chóng)病藥

抗蛔蟲(chóng)：哌嗪（寶塔糖）。亦可抗蟯蟲(chóng)

廣譜抗蠕蟲(chóng)藥：阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑

抗血吸蟲(chóng)藥：吡喹酮。亦可用于其它蠕蟲(chóng)。

77、抗腫瘤藥物

周期特異性藥物：如：烷化劑、抗腫瘤抗生素；

周期非特異性藥物：如：氟脲嘧啶、長(zhǎng)春新堿等

烷化劑

環(huán)磷酰胺：在體內(nèi)代謝成環(huán)磷酰胺氮芥而起作用。廣譜抗腫瘤藥。

不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)；膀胱炎（由代謝產(chǎn)物丙烯醛引起，可用美司鈉對(duì)抗）有三致作用此外有異環(huán)磷酰胺，相對(duì)于環(huán)磷酰胺作用更強(qiáng)，毒性更小。

白消安：主要用于慢性骨髓白血病?？梢?span>起血尿。

塞替派：主要用于乳腺癌、卵巢癌?？梢鹧?。

卡莫司汀：能透血腦屏障。常用于腦瘤。

鉑類(lèi)：鉑類(lèi)抗瘤譜廣泛。但以抗睪丸癌效果為佳。

順鉑：有腎毒性

卡鉑：骨髓抑制毒性比順鉑更強(qiáng)。

奧沙利鉑：幾乎無(wú)腎毒性。有神經(jīng)毒性，呈劑量依賴(lài)性。

注意：順鉑一般用0.9%氯化鈉注射液配制。而卡鉑、奧沙利鉑用葡萄糖注射液配制。

抗腫瘤抗生素

絲裂霉素的作用機(jī)制與烷化劑相同，博來(lái)霉素可使DNA單鏈斷裂而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。

78、抗腫瘤抗生素不良反應(yīng)絲裂霉素：骨髓抑制；博來(lái)霉素：注意肺纖維化

79、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑：羥喜樹(shù)堿、伊立替康(直接抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶，阻止DNA復(fù)制及抑制DNA合成)

80、破壞DNA的烷化劑不良反應(yīng)

（1）除長(zhǎng)春新堿和博來(lái)霉素外幾乎所有的細(xì)胞毒藥，均可導(dǎo)致骨髓抑制；

（2）口腔黏膜反應(yīng)常見(jiàn)癥狀有咽炎、口腔潰瘍、口腔黏膜炎；

（3）抗腫瘤藥所引起的脫發(fā)幾乎在1周或2周后可發(fā)生；

（4）化療可誘導(dǎo)高尿酸血癥，且與急性腎衰竭有關(guān)；

（5）大多數(shù)細(xì)胞毒類(lèi)藥都有致畸性，對(duì)妊娠和哺乳期婦女禁用

81、鉑類(lèi)化合物的藥物相互作用

卡鉑——避免腎毒性藥物（氨基糖苷類(lèi)抗菌藥）

順鉑——氨基糖苷類(lèi)、兩性霉素B、頭孢噻吩等——腎毒性疊加

甲氨蝶呤、博來(lái)霉素——加重腎毒性

丙磺舒——高尿酸血癥

氯霉素、呋塞米、依他尼酸——加重耳毒性

奧沙利鉑——禁止與氯化鈉/堿性溶液混合

+氟尿嘧啶=協(xié)同抗腫瘤

82、破壞DNA的抗生素的不良反應(yīng)

絲裂霉素：十分常見(jiàn)骨髓抑制；

博來(lái)霉素：常見(jiàn)間質(zhì)性肺炎，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少；

83、抗代謝藥的不良反應(yīng)

 氟尿嘧啶:口腔及胃腸潰瘍;骨髓功能抑制脫發(fā)、潮紅、小腦失調(diào)

阿糖胞苷:口腔潰瘍;骨髓功能抑制

巰嘌呤:口腔潰瘍、肝損害

甲氨蝶呤:口腔潰瘍、胃腸潰瘍、肝腎損害

84、抑蛋白質(zhì)合成與功能藥物

長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿：治療多種腫瘤，本類(lèi)藥?kù)o脈注射后濃集于神經(jīng)細(xì)胞較血細(xì)胞多，故神經(jīng)毒性重

紫杉醇:廣譜抗腫瘤藥，防礙紡錘體形成，長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生抗藥性或出現(xiàn)多耐藥現(xiàn)象。

高三尖杉酯堿:干擾蛋白體功能阻止蛋白質(zhì)的合成的藥物，為細(xì)胞周期非特異性藥，但對(duì)S期細(xì)胞更敏感

門(mén)冬酰胺酶:使門(mén)冬酰胺水解，使腫瘤細(xì)胞不能從外界獲得其生長(zhǎng)所必需的氨基酸

85、乳腺癌用藥

 雌激素類(lèi):已烯雌酚、炔雌醇，用于絕經(jīng)乳腺癌

雌激素受體拮抗劑：他莫昔芬（最常用）、托瑞米芬，用于治療乳腺癌（ER陽(yáng)性、絕經(jīng)前、后）

芳香氨酸抑制劑：來(lái)曲唑、阿那曲唑；不能用于絕經(jīng)前的乳腺癌患者

孕激素：甲羥孕酮、甲地孕酮；用于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、胃癌

雄激素類(lèi)：丙酮酸睪酮，用于晚期乳腺癌（已基本被其他藥取代）

抗雄激素藥（非甾體雄激素拮抗劑）：氟他胺，用于晚期前列腺癌患者

86、放療、化療藥物的不良反應(yīng)

5-HT3受體阻斷劑:昂丹司瓊;頭痛、發(fā)熱、便秘

神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑:阿瑞吡坦;嗜睡,疲乏,虛弱

多巴胺受體阻斷劑:甲氧氯普胺;昏睡、煩燥不安、疲乏、倦怠、腹瀉

87、據(jù)化療藥的治吐性選用止吐藥

重度：每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑、口服地塞米松12mg、阿瑞吡坦125mg

中度：每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑、口服地塞米松12mg

低度：每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松12mg

88、眼科疾病用藥藥物分類(lèi)

抗眼部細(xì)菌感染藥如：氯霉素、紅霉素、氧氟沙星、利福平

抗眼部病毒感染藥一般為皰疹病毒感染。藥物：阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林、碘苷

眼部局部麻醉藥利多卡因、丁卡因等

降低眼壓藥如：毛果蕓香堿、噻嗎洛爾、拉坦前列腺素、地匹福林

擴(kuò)瞳藥如：阿托品、托吡卡胺

 89、耳鼻喉科用藥

 消毒防腐藥：硼酸（常用）、酚甘油（濃度不能超過(guò)2%）、過(guò)氧化氫(濃度為3%，濃度過(guò)高會(huì)造成灼傷，形成白痂)

 減鼻充血藥：麻黃堿（口服類(lèi)藥物常在復(fù)方中加偽麻黃堿）、羥甲唑啉、賽洛唑啉。要警惕此類(lèi)藥物引起高血壓、心動(dòng)過(guò)速。

90、皮膚寄生蟲(chóng)感染治療藥

 林旦：局部殺滅疥蟲(chóng)、虱療效最佳，透過(guò)體壁引起蟲(chóng)體神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而死亡；長(zhǎng)期大量使用產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)毒性，誘發(fā)癲癇；

克羅米通（優(yōu)力膚）、苯甲酸芐酯：局部麻醉作用，治療各型瘙癢癥，特異性殺滅疥螨。；急性滲出性皮膚病禁用克羅米通

硫黃軟膏：大量有皮膚刺激性

91、痤瘡

 皮脂分泌過(guò)多所致尋常痤瘡:首選過(guò)氧苯甲酰凝膠

輕、中度尋常痤瘡:維A酸乳膏、維A酸凝膠

炎癥突出的痤瘡:輕、中度可選,維A酸+克林霉素磷酸酯凝膠

痤瘡伴細(xì)菌感染顯著者:紅霉素-過(guò)氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠/溶液

中、重度痤瘡伴感染顯著者：阿達(dá)帕林凝膠/壬二酸乳膏

囊腫型痤瘡:口服維胺酯膠囊/異維A酸

92、真菌感染

 咪唑類(lèi)：克霉唑、咪康唑（“達(dá)克寧”主成份）、益康唑、氟康唑、伊曲康唑（“斯皮仁諾”即以此為主成份）唑類(lèi)主要不良反應(yīng)為肝毒性。酮康唑肝毒性最大，口服劑型已禁用。伊曲康唑肝毒性相對(duì)較小。

兩性霉素B：抗真菌活性最強(qiáng)，唯一治療深部和皮下真菌感染

制霉菌素：對(duì)念珠菌屬的抗菌活性較高，不易耐藥，毒性大，不宜注射

灰黃霉素：僅用于淺表

萘替芬、特比萘芬：手、足、體、股癬，花斑糠疹，皮膚念珠菌病

阿莫羅芬：干擾真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成

環(huán)吡酮胺：滲透性強(qiáng)，可滲透過(guò)甲板、滲入甲下，部分可進(jìn)入甲床。

 93、外用糖皮質(zhì)激素

 弱效：酸酸氫化可的松

 中效：醋酸地塞米松（“皮炎平”主要成份）、醋酸曲安萘德、

 強(qiáng)效：糖酸莫米松、氟輕松等

 超強(qiáng)效：鹵米松、丙酸氯倍他索