陳志恒經(jīng)驗1

汝州中醫(yī)王國營 2016-09-29

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之邪傷陽，法重辛溫之理，克服《內(nèi)經(jīng)·熱論》中，“但有表里之實熱，并無表里之虛寒??，但有可汗可泄之法，并無可溫可補之例”（《傷寒論翼》），糾正其偏；另一方面，詳于寒略于溫者，除與當時特定的歷史環(huán)境有密切關(guān)系外，還有舉一反三，由博返約，執(zhí)簡馭繁之義。例如：論中只有第６條闡述了溫病初起的不同特點和誤治變證，其后論中似乎未明言闡釋溫病之理法方藥，但認真研究《傷寒論》后，才知曉仲景舉風寒為綱，確屬匠心獨運。因為風寒之邪為患有其特殊性和代表性，它既可以從寒傷陽，或停水停濕，又可化熱入里，或化燥化火，因而暑、熱、燥、火之邪為第四卷６０６ #### 患在其病理變化過程中與之有共通之處。例如：暑邪易傷津耗氣，這一病理與之風寒化熱入里，熱熾氣分津傷之候基本相同。事實上《傷寒論》在詳細闡述風寒致病的整個過程中，已寓六淫致病的病理于其中，雖然六淫致病來歷不同，在病理上卻表現(xiàn)出殊途同歸。因此，盡管論中仲景沒有明言溫病的治法，但實際上已將之寓于六經(jīng)辨證論治之中。質(zhì)言之。風寒化熱入里的各種辨治方法，亦可用于溫病，兩者是相通的。如論中的梔子豉湯、麻杏石甘湯、葛根芩連湯、黃芩湯、白虎湯、竹葉石膏湯、三承氣湯、黃連阿膠湯??等，都是治療溫病的常用方。同理，傷寒與雜病的關(guān)系亦與之相似。傷寒的傳變是以六經(jīng)為規(guī)律，雜病的傳變是以五行乘侮為規(guī)律。傷寒之變證（指不循一般規(guī)律的傳變，難以用六經(jīng)稱其名者），其變傳入具體臟腑之后，則與雜病相通，其表現(xiàn)的病理機制以及治療方法，均是相通的，亦表現(xiàn)為殊途同歸，故有 “傷寒鉗百病”之說，明乎于此，則不難理解傷寒方可以治療雜病的原由。因此，陳氏甚贊“明一氣之病，則能明六氣之?。幻髁鶜庵?，則能明六氣雜合之病”之說。明確研究對象，弄清《傷寒論》的本義，才能揭示《傷寒論》的真諦。（二）探賾索隱，揭示六經(jīng) 陳氏對《傷寒論》三陰三陽進行了細致的探討，他認為六經(jīng)是辨證綱領(lǐng)，對之必須深入研究，借以弄清六經(jīng)源流及實質(zhì)，才能窺見原書旨意，在應(yīng)用中才能把握六經(jīng)辨治規(guī)律，得心應(yīng) 手。 “六經(jīng)”一詞，肇始于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“六經(jīng)為川，腸胃為海。”《靈樞·刺節(jié)真邪》云：“六經(jīng)調(diào)者，謂之不病，雖病謂之自已也。”皆指經(jīng)脈，人體十二經(jīng)脈，合手足言之，則為三陰三陽。仲景《傷寒論》中并無“六經(jīng)”字樣，最先使用“六經(jīng)”二字統(tǒng)括傷寒和熱病的是晉人皇甫謐，以后宋·朱肱、金·成無己等在他們研究《傷寒論》的著作中相繼使用了“六經(jīng)”一詞，是指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰而言。仲景三陰三陽理論本源于《內(nèi)經(jīng)》?？肌秲?nèi)經(jīng)》中運用三陰三陽之理，大約有如下四方面：一為熱病之三陰三陽，見于《素問·熱論》；一為經(jīng)絡(luò)之三陰三陽，多見于《靈樞·經(jīng)脈》；一為氣化之三陰三陽，見于《內(nèi)經(jīng)》“七篇大論”；一為論述三陰三陽離合、開合樞關(guān)系，見于《素問·陰陽離合論》、《素問·陰陽別論》。仲景《傷寒論》六經(jīng)的理論，實際上是吸收綜合了《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)三陰三陽理論體系的精華，并以臨床實用為目的，進行了改造、發(fā)展、提高而自成一體。仲景六經(jīng)理論，吸收了《靈樞·經(jīng)脈》分經(jīng)論治理論的合理部分，發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》標、本、中氣學(xué)說和開、合、樞等陰陽離合理論，吸收了《素問·熱論》有關(guān)外感熱病的階段性及由表入里的傳變規(guī)律等理論，摒棄了傳變周而復(fù)始、固定不移的說法，由原來簡單的熱、實證和汗、泄二法，發(fā) 展為寓八綱八法和具體的方藥針灸治療賅備的全面系統(tǒng)的六經(jīng)體系，發(fā)展充實了六經(jīng)理論。因此，《傷寒論》的六經(jīng)是繼承《內(nèi)經(jīng)》三陰三陽理論，以經(jīng)絡(luò)、臟腑及其氣化為基礎(chǔ)建立的。《傷寒論》的六經(jīng)，其實質(zhì)正是概括了人體臟腑、經(jīng)絡(luò)以及陰陽氣血等多層次、多方面內(nèi)容在內(nèi)的特殊綜合概念。它既概括了臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等的正常生理機能活動，又反映了它們的病理變化；并根據(jù)人體抗病力的強弱、病因病性、病勢進退緩急等因素，將外感疾病發(fā)生與演變過程中所表現(xiàn)的各種證候進行分析、綜合、歸納，從而確定病變的部位、證候特點、損及何臟何腑、寒熱趨向、邪正消長以及立法處方等問題。因此，六經(jīng)辨證既包括疾病病位所在的經(jīng)絡(luò)臟腑，又概括了陰陽表里寒熱虛實等不同的疾病性質(zhì)，以及由病位、病性決定的治療大綱大法，使第四卷６０７ #### 六經(jīng)理論自成體系，而成為具有普遍指導(dǎo)意義的辨證綱領(lǐng)和論治準則。因此，無論外感還是雜病，都可按照六經(jīng)證治方法，察其癥狀、體征，審定病位、病性，確定治法方藥。仲景之后