【健康談】 

　　罐療既是中醫(yī)常用的治療方法，也是養(yǎng)生保健的方法；既能在醫(yī)院里為醫(yī)生所用，也可以進(jìn)入尋常百姓家。如今，中醫(yī)診療越來越多地走出國門，罐療也已從中國本土，走到世界上越來越多的國家和地區(qū)，有望成為繼針灸之后迅速被國際接受的中醫(yī)治療方法。但是，該療法雖然操作簡便，應(yīng)用廣泛，卻常因缺少科學(xué)論據(jù)而飽受質(zhì)疑，與此同時，標(biāo)準(zhǔn)化的缺乏，也限制了罐療的良性發(fā)展。

　　罐療歷史悠久，無論是對治已病還是治未病，都發(fā)揮了重要作用。如何使其在增進(jìn)人民健康福祉中發(fā)揮更大作用，助力健康中國建設(shè)，需要好好思考和研究。

原始社會已有罐療

　　在原始社會，我們的祖先就把牛角、羊角等磨成筒狀，刺激癰疽，吸出膿血。因而罐療又稱“角法”。

　　現(xiàn)存關(guān)于“角法”的最早文字記載是帛書《五十二病方》，這種類似拔火罐的方法，用于治療牡痔。晉代葛洪的《肘后備急方》中，有用制成罐狀的獸角拔膿血治療瘡瘍的說明。唐代有用“竹罐”治療疾病的記載，王燾的《外臺秘要》就記載了拔罐療法的應(yīng)用。宋代的《蘇沈良方》記載了用火筒法治療久咳，說明罐療已擴(kuò)大到內(nèi)科疾病。明代《濟(jì)急仙方》《外科正宗》等書中，也均有罐療的記載。清代，拔罐療法在各方面均有了進(jìn)一步發(fā)展?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》記述了先用針刺，繼用羌活、白芷、蘄艾等煮罐，拔罐治療癰疽陰證的方法?！独碛羼壩摹芬粫?，可以看到用拔罐治療黃疸和風(fēng)疾。《本草綱目拾遺》中詳細(xì)介紹了火罐的質(zhì)地、形狀、罐療的適應(yīng)癥、操作方法及效果，“火罐，江右及閩中者皆有之，系窯戶燒售。小如大人指，兩頭微狹，使促口以受火氣。凡患一切風(fēng)寒，皆用此罐。以小紙燒見焰，投入罐中，即將罐合于患處……用治風(fēng)寒、頭疼及眩暈、風(fēng)痹、腹痛等病癥，皆效?！笨梢?，罐療在清代已相當(dāng)普及。新中國成立后，黨和政府高度重視中醫(yī)藥，罐療也成為臨床中常用的一種外治方法。

重應(yīng)用、輕標(biāo)準(zhǔn)待改變

　　罐療通過刺激皮部、絡(luò)脈與肌肉，逐寒祛濕、疏通經(jīng)絡(luò)、祛除瘀滯、行氣活血、消腫止痛、拔毒瀉熱，從而達(dá)到扶正祛邪，治愈疾病的目的。罐療還具有調(diào)整人體的陰陽平衡、解除疲勞及增強(qiáng)體質(zhì)的功能，因此，無論是養(yǎng)生、治未病還是治已病都適用。臨床中，內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官等科的許多疾病，以及對頭痛、眩暈、眼腫、咳嗽、氣喘、腹痛、筋骨疼痛、腰背肌肉勞損、腰椎間盤突出癥等，罐療都有一定的治療作用。如今，該療法不僅在中醫(yī)院普遍應(yīng)用，在基層西醫(yī)院的應(yīng)用也很廣泛。雖然其大多是與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用，但作用有時是其他治療方法難以替代的。與此同時，罐療在治未病中的作用也很顯著。

　　需要注意的是，當(dāng)前罐療普遍存在重應(yīng)用、輕標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象，如果想要進(jìn)一步發(fā)揮其作用，標(biāo)準(zhǔn)化至關(guān)重要。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展快，標(biāo)準(zhǔn)化是關(guān)鍵，中醫(yī)必須借鑒。雖然目前有關(guān)組織已經(jīng)制定出罐療的標(biāo)準(zhǔn)，但執(zhí)行得不夠好。究其原因，主要有兩方面，一是標(biāo)準(zhǔn)制定得是否規(guī)范，二是推行力度夠不夠。如果問題出在標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范上，就該修訂、完善；如果是推行的力度不夠，就應(yīng)加大考評、檢查力度。

　　另外，罐療如今已進(jìn)入了各種養(yǎng)生、減肥、美容場所，各種簡易的抽真空硬塑罐更是進(jìn)入千千萬萬個家庭，成為日常保健的工具。也正是因?yàn)檫@樣，標(biāo)準(zhǔn)化就應(yīng)分治已病和治未病兩個層次，即醫(yī)療操作標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)生操作標(biāo)準(zhǔn)。

基礎(chǔ)研究需要深化

　　罐療的效果毋庸置疑，但科學(xué)研究比較薄弱。       

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近年來，關(guān)于罐療的各級各類科研課題有50余項(xiàng)，其中，獲得國家自然科學(xué)基金立項(xiàng)資助的課題只有4項(xiàng)，近30年，在國內(nèi)外發(fā)表的相關(guān)學(xué)術(shù)論文數(shù)量為6000余篇?？傮w上看，零散的研究多，系統(tǒng)的研究少；小樣本的研究多，大樣本的研究少；短期的研究多，長期跟蹤的研究少；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究多，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究少；臨床的研究多，基礎(chǔ)的研究少。因此，為了更好、更快的發(fā)展，必須深化基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用研究。要加強(qiáng)罐療科學(xué)研究的頂層設(shè)計(jì)，可在以下三個面下功夫：

　　一是大樣本效果評價研究。罐療在臨床上的廣泛應(yīng)用，已為大樣本研究提供了基礎(chǔ)，但在大人群中，按照罐療的適應(yīng)癥，應(yīng)用罐療規(guī)范治療后，治愈率是多少？顯效的百分比是多少？有效的百分比是多少？無效的有多大比例？綜合治療中包括罐療的，通過設(shè)置對照組，比較分析，罐療的作用有多大？治愈、顯效、有效、無效各占多大比例？這些都需要深化研究。其效果評價研究的設(shè)計(jì)可參照西醫(yī)研究進(jìn)行。

　　二是機(jī)理研究。既要開展罐療機(jī)理研究，也要開展醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究，還要開展罐療的文獻(xiàn)學(xué)研究，發(fā)掘、整理罐療在中華民族不同歷史時期治病、養(yǎng)生中作用的記載。既要在中醫(yī)內(nèi)部開展罐療文獻(xiàn)的中醫(yī)典籍研究，也要和史學(xué)、文化學(xué)者聯(lián)手，共同發(fā)掘罐療的文獻(xiàn)。要從中醫(yī)基礎(chǔ)理論說明罐療的作用機(jī)制，比如罐療是怎樣發(fā)揮梳理經(jīng)絡(luò)作用的？是怎樣發(fā)揮調(diào)整氣血陰陽作用的？還要研究走罐、藥罐、水罐、刺絡(luò)拔罐等不同罐療方法的具體作用機(jī)理。同時也要開展西醫(yī)學(xué)角度對罐療機(jī)理的研究。

　　三是標(biāo)準(zhǔn)研究。包括罐療臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)研究、罐療非臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)研究、罐療器械標(biāo)準(zhǔn)化研究、罐療手法量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)研究、罐療安全性研究等。

　　延伸閱讀

中醫(yī)國際化步伐在加快

　　在前不久結(jié)束的里約奧運(yùn)會上，美國運(yùn)動員菲爾普斯身上的罐印引起的“火罐熱”，再一次展示了中醫(yī)罐療的獨(dú)特魅力。雖然新聞效應(yīng)會逐步弱化，但對其提示的中醫(yī)國際化問題應(yīng)給予足夠重視。

　　中醫(yī)國際化的本質(zhì)是外國人接受中醫(yī)。外國人為什么能夠接受中醫(yī)呢？原因很簡單，因?yàn)榀熜Ш?。但我們必須看到，中醫(yī)國際化并不是理論、方法等齊頭并進(jìn)，而是安全、有效、易于操作的技術(shù)先行。換句話說，外國人接受中醫(yī)有一個從簡單到復(fù)雜的過程，針灸率先國際化就是一個很好的例證。而罐療就是一種安全、有效、易于操作的技術(shù)，現(xiàn)在要做的，就是制定國際標(biāo)準(zhǔn)，編寫便于外國人使用的教材，培養(yǎng)更多的能夠開展國際教育的人才。有了標(biāo)準(zhǔn)、教材和人才，罐療才能在國際上發(fā)揮更大作用。（汪萌）