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“忽然一陣秋風(fēng)涼，腹瀉小兒排成行”…… 這句話相信不少爸媽都挺熟悉。沒錯(cuò)，秋雨陣陣，涼意重重，秋季嬰幼兒的常見病——小兒秋季腹瀉又出現(xiàn)了！孩子腹瀉不止，爸媽總是十分擔(dān)憂。  不過爸媽們別擔(dān)心，幫幫特別邀請(qǐng)了老中青名醫(yī)為大家解答，他們分別是廣東省中醫(yī)院的醫(yī)生羅笑容、許尤佳和鄭燕霞。  廣東省中醫(yī)院兒科學(xué)術(shù)帶頭人羅笑容，幫幫之前提到過。她是許尤佳教授的師父，也是名副其實(shí)的老中醫(yī)，已經(jīng)80多歲的她仍堅(jiān)持在醫(yī)療崗位上為患者服務(wù)。   擁有一副“娃娃臉”的鄭艷霞，是省中醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師，科室年輕骨干成員之一，曾于2008年度獲“鄧鐵濤中醫(yī)優(yōu)秀人才”獎(jiǎng)勵(lì)。 擅長(zhǎng)方向：小兒呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病  以上就是今天做客幫幫的三位醫(yī)生 解答問題前，幫幫先帶大家了解一下秋季腹瀉。 秋季腹瀉：從病原學(xué)上主要是由病毒感染引起。 一般的具體癥狀如下 泄瀉是有層次的：暴瀉與久瀉。 暴瀉起病急，瀉下急迫而且量多，多由外感寒熱、暑濕或飲食不當(dāng)所致； 久瀉起病緩慢，瀉下勢(shì)緩而且量少，并有反復(fù)發(fā)作的病史，多由外邪、飲食、情志、勞倦等因素誘發(fā)或加重。 急性泄瀉多以濕盛為主，重在化濕。根據(jù)寒濕和濕熱的不同，分別采用溫化寒濕與清化濕熱之法，傷食瀉的話用消食化濕法。久瀉以脾虛為主，當(dāng)以健脾。 小兒腹瀉從中醫(yī)來(lái)講，分為實(shí)證和虛證。 實(shí)癥包括風(fēng)寒，濕熱和傷食。風(fēng)寒指的就是受到外部氣候影響比如著涼引發(fā)的腹瀉，傷食就是指的飲食不當(dāng)導(dǎo)致的腹瀉問題。 虛證主要有脾虛瀉和腎虛瀉，其中腎虛瀉就是我們常說(shuō)的凌晨起夜的五更瀉。要根據(jù)病因辨證治療。 臨床來(lái)看，中醫(yī)比西醫(yī)治療方法更有效，特別是對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間腹瀉。比如胃腸功能紊亂，西醫(yī)方法就不是很多，而中醫(yī)既可以內(nèi)服中藥湯劑，還可以用類似于丁桂兒臍貼的外用臍貼，同時(shí)還有一些輔助性的推拿手法可以并用。 說(shuō)到這，幫幫好奇提個(gè)問：民間有“媽媽奶涼會(huì)引起小兒腹瀉”的說(shuō)法，這靠譜嗎？ 許教授表示：并沒有什么奶涼奶熱的說(shuō)法，“奶涼導(dǎo)致小兒腹瀉”也就沒什么科學(xué)依據(jù)了。 但是，民間所說(shuō)的奶涼或者奶熱可能是從母體體質(zhì)的寒熱出發(fā)。如果母體偏熱，容易上火，奶水相對(duì)就濃些，可能就是所說(shuō)的奶熱；如果母體偏寒，奶水相對(duì)較稀，說(shuō)的是奶涼。但因?yàn)槟虥龌蛘吣虩釋?dǎo)致引起小兒拉肚子，事實(shí)上并未有太大關(guān)系。 那母乳引發(fā)小兒腹瀉是什么原因呢？許教授說(shuō)，嬰幼兒的腹瀉，除了媽媽過補(bǔ)飲食不當(dāng)，引起小兒吸收出現(xiàn)問題之外，更重要的是乳食喂養(yǎng)不當(dāng)，就是傷食。 看來(lái)，媽媽們?cè)谀溉槠溟g要忌口，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)要注意節(jié)制和均衡啊。 是不是還沒看夠？下面，咱們鄭燕霞醫(yī)生將繼續(xù)給大家講講幾個(gè)小兒腹瀉的常見誤區(qū)，爸媽們可要認(rèn)真看！ 孩子大便次數(shù)增多，要使用抗生素嗎？ 家屬因?yàn)樾募?，認(rèn)為孩子大便次數(shù)不能很快控制，就以為腸道有菌，必須使用抗生素才行。腹瀉雖然大部分屬于感染性腹瀉，但80%是由病毒感染導(dǎo)致的。因此，大部分的腹瀉病人是可以不用抗生素的。 在使用抗生素之前，建議先明確感染的類型，如大便常規(guī)、大便培養(yǎng)，有細(xì)菌感染依據(jù)的，才可以使用抗生素。 腸道活性菌作為有益的腸道菌群，保持一定的平衡性對(duì)維持腸道功能非常重要。但腹瀉要針對(duì)不同的病因采取對(duì)應(yīng)的治療。 針對(duì)有菌群紊亂的腹瀉患兒可以適當(dāng)選擇腸道益生菌來(lái)治療，服食是建議溫水沖服。但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致自身腸道菌群的紊亂及對(duì)外源性菌群的依賴。 因此，對(duì)于有免疫缺陷的患兒，不建議選用益生菌，在有腸道黏膜受損的情況下，可能導(dǎo)致腸源性感染。 現(xiàn)代孩子的消化不良往往跟家庭的不合理喂養(yǎng)有關(guān)，如過多、過早進(jìn)補(bǔ)或進(jìn)食過多化學(xué)添加劑之食物等，加上不合理的飲食習(xí)慣，如夜奶，餐桌飲食習(xí)慣不良等有關(guān)。 建議多樣化飲食，膳食中注意葷素搭配及三餐量的合理安排。還可以實(shí)施小兒推拿作為保健措施，如抹腹、推七節(jié)骨、小兒捏脊、推脾、運(yùn)八卦等作為長(zhǎng)期保健手法。 針對(duì)孩子腹瀉恢復(fù)期，表現(xiàn)為大便次數(shù)多、大便稀爛的情況，可以隔水蒸蘋果吃。 針對(duì)小兒脾胃虛弱的體質(zhì)特點(diǎn)，可以中醫(yī)藥膳調(diào)護(hù)，但需根據(jù)體質(zhì)特點(diǎn)施食。氣虛體質(zhì)者，可以適量太子參煲瘦肉湯；消化不良者，可以適量谷芽、麥芽、山楂煲豬橫利湯。 家長(zhǎng)在家要注意觀察寶寶的神志、精神狀態(tài)、面容、四肢溫度、脈搏等變化，注意有無(wú)脫水現(xiàn)象及脫水是否改善或加重； 觀察大小便次數(shù)、量及性狀，做好記錄。最好隔一兩天化驗(yàn)一次新鮮大便，這樣會(huì)更準(zhǔn)確，為疾病治療提供可靠依據(jù)。 當(dāng)孩子出現(xiàn)急性病程超過3天、腹瀉次數(shù)和量增加、不能正常飲食、頻繁嘔吐、發(fā)熱、明顯口渴、糞便帶血等情況，家長(zhǎng)需要立即帶孩子看醫(yī)生了。 針對(duì)反復(fù)腹瀉的小嬰兒，有幾步需要家長(zhǎng)做的： 1. 在排除腸道感染的情況下，需要排除過敏性的可能。如乳糖不耐受或蛋白質(zhì)過敏等，可以通過停食該類食物后觀察腹瀉癥狀，改良膳食結(jié)構(gòu)后可以明顯緩解者，考慮過敏的可能性大，需要更換奶粉類型。 2. 需要注意喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的腹瀉反復(fù)。許多家庭可能因?yàn)楹⒆娱L(zhǎng)期反復(fù)腹瀉導(dǎo)致消瘦等情況，因此十分著急，只要孩子狀態(tài)好轉(zhuǎn)些，就想辦法給孩子增加營(yíng)養(yǎng)，但不恰當(dāng)?shù)娘嬍晨赡芗又睾⒆拥奈改c負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，出現(xiàn)腹瀉。 3. 大孩子長(zhǎng)期腹瀉，尤其伴發(fā)熱、腹痛者，需要注意炎癥性腸病等，建議積極到醫(yī)院找?？漆t(yī)生檢查。 本期采寫：房珊珊 曹斯 朱曉楓 |
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