《中國臨床營養(yǎng)網》與“南京科惠研食品科技股份有限公司”合作推出的“加速康復”之“免疫營養(yǎng)素ω-3脂肪酸在胃癌患者中的應用”篇。

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作者介紹

蔡紅琳

《中國臨床營養(yǎng)網》專家顧問

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科主任，副主任醫(yī)師。

中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會委員、中國研究型醫(yī)院學會醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)委員會委員、湖北省營養(yǎng)學會臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會副主任委員、湖北省醫(yī)院協(xié)會臨床營養(yǎng)管理專業(yè)委員會常務委員、湖北省藥膳食療研究會常務理事等。 

擅長胃腸術后病人、腫瘤病人、管飼病人、兒童營養(yǎng)不良、孕產婦營養(yǎng)不良、老年人營養(yǎng)不良、體重管理（非藥物減重）、慢病的營養(yǎng)調理等。

門診時間：周一至周五下午

科室電話：027-85726826

免疫營養(yǎng)素ω-3脂肪酸在胃癌患者中的應用

ω-3脂肪酸抑制胃癌病人炎癥反應及疲勞綜合征

對于多數胃癌患者而言，由于患者原發(fā)疾病導致的消化系統(tǒng)代謝受阻以及手術創(chuàng)傷的打擊，術后往往存在營養(yǎng)風險。胃癌術后引起的蛋白質原能量營養(yǎng)不良則會影響患者營養(yǎng)狀態(tài)、腸道功能恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生等，因此，對于胃癌術后患者早期營養(yǎng)支持顯得極其重要。

胃癌患者術后腸道功能受到一定程度的損害，研究證實，胃功能在術后1～2 d內恢復，結直腸功能在3～5d內恢復，而小腸功能在術后幾小時內即可恢復，因此，胃癌患者術后EN的早期進行是可行的。

在營養(yǎng)支持的過程中，減少病人術后應激、減輕炎癥反應和術后疲勞綜合征的發(fā)生是促進病人康復的重要環(huán)節(jié)之一。手術創(chuàng)傷激活局部炎性介質，引起炎性因子的生成釋放。IL-6、TNF-α 和IL-1 是術后早期的促炎細胞因子， IL-6 通過下調TNF-α 和IL-1的合成來控制局部和全身炎癥水平。

有研究報道，給予胃癌術后患者含ω-3脂肪酸的營養(yǎng)支持，能夠對術后炎癥反應起到積極作用，原因在于ω-3脂肪酸能抑制細胞因子的表達，包括IL-12、IL-6和TNF-α 等水平的下調，可以抑制其介導的T淋巴細胞的免疫應答反應，對機體的免疫炎癥反應產生抑制因此，降低病人術后早期全身炎性反應程度，是病人術后康復的重要保證。

腹部大手術后病人普遍出現精神萎靡、肌肉無力、睡眠障礙等術后疲勞綜合征的臨床表現，其與手術創(chuàng)傷、麻醉、炎性反應、心肺功能下降、營養(yǎng)和心理因素等密切相關。有研究發(fā)現，細胞因子IL-1β、IL-6 和TNF-α能導致全身虛弱行為， 而有些研究報道在胃癌術后使用ω-3脂肪酸治療在減少術后IL-1-β、IL-6 和TNF-α 引起的級聯反應、減輕病人全身炎性反應的同時在一定程度上減少了術后疲勞綜合征的發(fā)生。

ω-3脂肪酸減少癌病人住院時間及降低死亡率

Lin等實驗研究發(fā)現，行胃大部切除術的兔在接受含ω-3脂肪酸的營養(yǎng)液后，能有效地提高其免疫功能和減輕炎癥反應。還有相關研究表明，能有效縮短腹部大手術病人術后呼吸機使用的時間、住院時間和降低病死率。

參考文獻

1.     周峰 等，ω-3 多不飽和脂肪酸對胃癌病人術后炎性反應和疲勞綜合征的影響，腸外與腸內營養(yǎng)，2012年1月第19卷第1期

2.     李卡 等，胃癌患者術后早期腸內營養(yǎng)的療效評估，中國普外基礎與臨床雜志，2013年2 月第20卷第2期

3.     王新穎，黎介壽，ω-3多不飽和脂肪酸在不同疾病中的應用研究腸外與腸內營養(yǎng)，2007年5月第14卷第3期

4.     高俊 等，含ω-3多不飽和脂肪酸的腸外營養(yǎng)對胃癌病人免疫功能影響的meta分析，腸外與腸內營養(yǎng)，2015年3月第22卷第2期

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中國臨床營養(yǎng)網編輯部:崔瀟雅

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