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“變態(tài)反應(yīng)”也就是人們俗稱的“過(guò)敏”。在過(guò)敏疾病家族中，發(fā)病率最高、知名度最高的成員當(dāng)屬過(guò)敏性鼻炎。有調(diào)查顯示，廣州過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率很高，約每十人中就有一名患者。嬰幼兒過(guò)敏多為食物過(guò)敏，最常見(jiàn)的是雞蛋和牛奶。在沿海地區(qū)，蝦、蟹、海鮮等則較常見(jiàn)。 家有過(guò)敏兒，無(wú)論是預(yù)防疾病發(fā)作，還是急性期治療，都令父母愁腸百結(jié)，也容易在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中誤入歧路。 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科李添應(yīng)教授指出，有些家長(zhǎng)誤以為“小孩過(guò)敏原的檢測(cè)要等到三歲以后做，才能得出準(zhǔn)確結(jié)果”，導(dǎo)致孩子遲遲不能進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防。 一歲以后即可檢測(cè)過(guò)敏原 防治過(guò)敏的基石是找準(zhǔn)過(guò)敏原。 李添應(yīng)表示，過(guò)敏原檢測(cè)可采用皮膚試驗(yàn)(點(diǎn)刺)方法以及更準(zhǔn)確的抽血查血清。不少家長(zhǎng)覺(jué)得孩子太小，免疫系統(tǒng)不穩(wěn)定，有些則擔(dān)心孩子受不了點(diǎn)刺和抽血的痛，誤以為“過(guò)敏原檢測(cè)最好等三歲以后再做”。 李添應(yīng)指出，這種擔(dān)心是混淆了檢測(cè)和治療的意義。孩子從出生到三四歲，母體給予的抗體在減弱，孩子自身的抗體逐漸產(chǎn)生、增強(qiáng)，在此期間，孩子的免疫系統(tǒng)不太穩(wěn)定。如果進(jìn)行抗過(guò)敏治療，則可能對(duì)其造成干擾，影響孩子自身抗體的產(chǎn)生。不過(guò)，過(guò)敏原檢測(cè)并不會(huì)對(duì)幼兒免疫系統(tǒng)的發(fā)展造成影響。 “過(guò)敏原檢測(cè)應(yīng)該盡早進(jìn)行，這樣才能避免過(guò)敏反應(yīng)被多次激發(fā)。但從孩子配合治療的角度來(lái)說(shuō)，也不能太早，最好是在一歲以后?！?/strong>他說(shuō)，嬰幼兒過(guò)敏多為食物過(guò)敏，最常見(jiàn)的是雞蛋和牛奶。在沿海地區(qū)，蝦、蟹、海鮮等則較常見(jiàn)。 過(guò)敏是全身性疾病，并不僅僅局限在腸道、氣道，李添應(yīng)指出，如果不及早鑒別出過(guò)敏原，孩子反復(fù)出現(xiàn)問(wèn)題，不僅造成免疫功能紊亂，還可能因營(yíng)養(yǎng)不足而影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育，后患無(wú)窮。 2歲以下別用藥物滴鼻液 “廣州一年四季都有過(guò)敏原，最常見(jiàn)的是塵螨，大約占所有患者的50%~60%以上?！崩钐響?yīng)說(shuō)，霉菌、花粉、蟑螂等也是較為常見(jiàn)的過(guò)敏原，尤其是德國(guó)小蠊的排泄物，致敏性極強(qiáng)。 在明確過(guò)敏原后，對(duì)于五歲以下的兒童要做好生活管理，回避過(guò)敏原。待五歲以后孩子免疫系統(tǒng)穩(wěn)定，可以進(jìn)行針對(duì)性治療。“除了用藥物控制急性期癥狀外，還需要采用特異性免疫療法?！彼赋?，過(guò)敏性鼻炎、哮喘等可以打脫敏針，逐漸加大過(guò)敏原劑量，提高患者的耐受力。 對(duì)于嚴(yán)重的過(guò)敏性鼻炎患者，醫(yī)生如今不再主張采用手術(shù)治療?！耙郧搬t(yī)生會(huì)對(duì)嚴(yán)重的過(guò)敏性鼻炎病人進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)，切斷篩前神經(jīng)，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)術(shù)后遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高，而且醫(yī)生技術(shù)不佳的話，會(huì)造成病人失明?！崩钐響?yīng)說(shuō)，治療過(guò)敏也不能只靠藥物，特別是過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)，過(guò)度依賴藥物容易引發(fā)更難治療的藥物性鼻炎。 “有孩子來(lái)看病時(shí)，衣服兩側(cè)口袋里裝滿了滴鼻藥，這類藥物里經(jīng)常含有麻黃素，很容易上癮?！崩钐響?yīng)說(shuō)，2歲以下孩子發(fā)病時(shí)，最好不要使用藥物滴鼻液。 常用藥不如多運(yùn)動(dòng) 李添應(yīng)建議，鼻子不通時(shí)，病人可用0.9%的生理鹽水滴鼻或沖洗鼻黏膜，在此濃度下鼻黏膜的活動(dòng)狀態(tài)比較理想。病人可以自制鹽水滴鼻劑，在37℃溫水中滴入少許鹽，感覺(jué)微微有點(diǎn)咸即可。嬰兒一次滴一滴，切忌噴鼻，否則易因噴鼻力度控制不好而刺激鼻咽管，進(jìn)而導(dǎo)致中耳炎。 “預(yù)防過(guò)敏，常用藥不如多運(yùn)動(dòng)?！崩钐響?yīng)說(shuō)，相當(dāng)多的青少年患者平時(shí)很少運(yùn)動(dòng)，他會(huì)建議孩子回家動(dòng)起來(lái)，每天不少于一小時(shí)?！皥?jiān)持跑步、游泳，可以改善過(guò)敏性鼻炎癥狀?！崩钐響?yīng)指出，下鼻甲是一個(gè)大血竇，血管豐富，運(yùn)動(dòng)后由于血液循環(huán)加快，改善鼻黏膜供血，患者就會(huì)覺(jué)得鼻子通暢不少。 他建議，最好能從三四月份開(kāi)始游泳，一直游到冬天，堅(jiān)持幾年效果就很明顯，或者可以經(jīng)常洗冷水浴，冷水、溫水交替洗，也有助于增強(qiáng)免疫力?！?/p>
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▲指導(dǎo)專家 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科教授李添應(yīng)
