中醫(yī)書友會(huì)第1103期

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I導(dǎo)讀：胡老說(shuō)他用四逆散加龍骨牡蠣治療陽(yáng)痿，可惜沒(méi)有說(shuō)太多，也沒(méi)有醫(yī)案，就是提了一句，可是小編覺(jué)得這個(gè)信息很有用啊~不知道同仁們對(duì)于此病或此方有什么心得呢？（編輯/王超）

四逆散

作者/胡希恕

四逆散，就是柴胡、芍藥、枳實(shí)、甘草這四味藥。古人本來(lái)是用散的，我們現(xiàn)在拿它做湯劑。湯劑就是把這四味藥用9克以上，9克到12克就行，做煎劑，我現(xiàn)在就拿它做煎劑。

這個(gè)藥應(yīng)用的機(jī)會(huì)倒是挺多的，在《傷寒論》里有這么一段，“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。

它列到“少陰篇”里了，為什么？

這個(gè)虛寒的癥候，經(jīng)常有四肢厥逆?？墒沁@個(gè)方子呢你們看一看，柴胡、芍藥、枳實(shí)、甘草，哪個(gè)也不是治虛寒的。所以這個(gè)厥逆也是熱厥，而非寒厥。那么熱在胸脅，柴胡它治胸脅呀，所以胸脅這個(gè)地方，郁熱太甚，影響到這個(gè)血液，血液有點(diǎn)受阻，也影響到這個(gè)四肢厥逆。所以這個(gè)是熱厥之類的，當(dāng)然熱厥它不是少陰病，仲景這個(gè)書他常是這樣，他讓你鑒別，形是少陰，實(shí)質(zhì)不是少陰，它應(yīng)在少陽(yáng)。

通過(guò)臨床這類四逆我還沒(méi)見(jiàn)過(guò)，這個(gè)四逆散治四逆這個(gè)情況不多見(jiàn)，反倒以其他的兼證不少，像治咳嗽呀，治下利呀，這個(gè)四逆散治下利。我們講那個(gè)大柴胡湯證，這個(gè)大柴胡湯證不可下，而不嘔，可以用它，它也用枳實(shí)、芍藥。心下這個(gè)地方發(fā)閉塞，那么心下這個(gè)地方發(fā)閉塞而有柴胡證，主要的就是胸脅滿呀，有這個(gè)癥候不可下，這是里無(wú)實(shí)，大概都用四逆散，所以這個(gè)方應(yīng)用的機(jī)會(huì)并不少。但是一般單獨(dú)用這個(gè)方的機(jī)會(huì)也不太多，也都是合方或者是加味。我們常用的加味還得參考以前的，與這個(gè)方子特別常用的加味我來(lái)介紹。

四逆散加龍骨牡蠣。這個(gè)方子用的挺有意思。就是這一個(gè)四逆散呀，龍骨牡蠣各加12克。這個(gè)龍骨牡蠣咱們都知道，在《傷寒論》里常治驚狂呀。歷來(lái)對(duì)龍骨牡蠣的認(rèn)識(shí)也不一樣。有說(shuō)這個(gè)收斂固精，其實(shí)是一個(gè)精神不正常。咱們說(shuō)胸腹這個(gè)地方悸動(dòng)，人發(fā)驚、發(fā)恐懼，這全是龍骨牡蠣證。所以古人對(duì)遺精什么的他都用龍骨牡蠣，他這個(gè)都由于神經(jīng)的關(guān)系。

那么我用這個(gè)方子，就是四逆散加龍骨牡蠣，不是治遺精，它能治什么呢？這個(gè)臨床上也很常見(jiàn)，說(shuō)個(gè)痿證，就是陽(yáng)痿，這挺好使，你們可以試驗(yàn)。

它這個(gè)四逆散呀，主要作用的是舒暢胸脅，那么與肝就有關(guān)系了。拿中醫(yī)觀點(diǎn)，說(shuō)肝主筋，肝氣暢通，如果再加上治神經(jīng)，這與神經(jīng)是有關(guān)系的，我個(gè)人的看法，不一定是對(duì)的。加龍骨牡蠣這個(gè)我也治些病例，挺好使。這個(gè)在前面都沒(méi)有的。古人說(shuō)這個(gè)龍骨牡蠣治三驚呀，就是害怕那個(gè)驚。