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胰島素對(duì)于多數(shù)糖友來說至關(guān)重要，1型糖尿病患者幾乎需要終生依賴胰島素治療，而2型糖尿病患者隨著胰島功能的衰退以及疾病進(jìn)展等原因，多數(shù)人也不可避免地需要使用胰島素。 對(duì)于占患病總?cè)藬?shù)約9成的2型糖尿病患者來說，何時(shí)開始啟用胰島素以及哪種胰島素對(duì)自己更為適合？ 帶著這個(gè)問題，我們一起來聽聽中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任楊文英教授怎么說。 【打開鏈接觀看完整視頻：http://v.qq.com/x/page/t0330jy1gd7.html】 楊文英教授 中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任 大內(nèi)科教研室主任 2015年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)科學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)得主
臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)糖尿病患者的一個(gè)重要特征是餐后高血糖的問題特別突出。這主要與兩個(gè)因素有關(guān)：
如此一來，啟用胰島素時(shí)，基礎(chǔ)胰島素?zé)o法完全滿足我們中國(guó)2型糖尿病患者的需求，而預(yù)混胰島素類似物在胰島素的起始中占據(jù)的比例相對(duì)較高且比較適合。 楊文英教授介紹：預(yù)混胰島素類似物餐后起峰非常迅速，可更有效地控制餐后血糖。 已經(jīng)有許多研究證明，同等劑量預(yù)混人胰島素與預(yù)混胰島素類似物相比，類似物制劑的餐后血糖控制力度相對(duì)更好。 此外，國(guó)內(nèi)外多個(gè)研究發(fā)現(xiàn)：同等制劑預(yù)混胰島素類似物相較同等制劑其他胰島素，低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)至少降低50%，尤其最可怕的夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)下降也超過50%。
經(jīng)過90年的發(fā)展，如今已是第三代胰島素類似物的時(shí)代。 此前的第二代胰島素——人胰島素容易產(chǎn)生低血糖等問題，而且需要患者在餐前30分鐘注射，給工作和生活帶來很多不便。 預(yù)混胰島素類似物通常是超短效/短效胰島素與中/長(zhǎng)效胰島素的混合。當(dāng)有超短效胰島素加入配比時(shí)，可將胰島素的注射放在臨餐前，即使餐前遺忘注射，餐中、餐后即刻注射也可以，患者無需等待半小時(shí)后再進(jìn)餐。 “總體來說，預(yù)混胰島素類似物制劑相比人胰島素制劑具備三大特點(diǎn)：使用方便且起效更快、餐后血糖控制更好、低血糖風(fēng)險(xiǎn)更小?！睏钗挠⒔淌谥赋觥?/p>
“預(yù)混胰島素類似物相比人胰島素價(jià)格稍高一點(diǎn)”，楊文英教授繼續(xù)說到：“但是要知道預(yù)混胰島素類似物制劑使用后避免了更多低血糖的發(fā)生，對(duì)餐后血糖控制力度更好。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，對(duì)并發(fā)癥的減緩、住院次數(shù)減少都有幫助，總的花費(fèi)還是減少的。” 楊文英教授最后建議，“正是因?yàn)轭A(yù)混胰島素類似物具備以上提及的幾大特點(diǎn)，目前在全球諸多國(guó)家和地區(qū)已將其納入醫(yī)保目錄，我國(guó)有些省份也已可報(bào)銷。因此，如果條件允許，建議考慮將預(yù)混胰島素類似物納入全國(guó)醫(yī)保目錄范圍，以惠及更多的糖尿病患者?！?/p> TIPS：這四個(gè)錯(cuò)誤，糖友不要犯！ ①不要同一部位重復(fù)注射。針頭重復(fù)使用、不進(jìn)行注射部位輪換易造成皮下脂肪增生，在增生部位注射胰島素，導(dǎo)致胰島素吸收減少或不穩(wěn)定，造成血糖波動(dòng)，影響患者血糖控制。 ②打完胰島素別立刻拔針頭。藥液推完后不要立即拔出針頭，應(yīng)停留10秒鐘，保證藥液全部吸收，防止因溫度變化導(dǎo)致藥液外溢，影響注射劑量的準(zhǔn)確。 ③進(jìn)針角度要垂直。正確選擇注射用針頭和進(jìn)針角度目前廣泛使用的4毫米或5毫米超細(xì)超短型的針頭，注射時(shí)無需捏起皮膚，進(jìn)針角度要垂直。如果是偏瘦型的患者或用8毫米針頭注射者，需用大拇指和食指C形捏起皮膚垂直注射。 ④針頭不要反復(fù)使用。針頭最好是用一次換一個(gè)新的，否則重復(fù)使用針頭除了容易導(dǎo)致針頭折斷、注射疼痛、注射部位感染等麻煩外，還會(huì)導(dǎo)致注射劑量不準(zhǔn)確等問題。 |
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