| １９９７年３月香港家禽暴發(fā)Ｈ５Ｎ１禽流感病毒分離株為Ａ／雞／香港／２５８／９７ Ｈ５Ｎ１?。保梗梗纺辏翟孪愀垡幻硽q男童出現(xiàn)了流感樣癥狀１２天后因并發(fā)Ｒｅｙｅ綜合征而死亡其病毒分離株為Ａ／香港／１５６／９７Ｈ５Ｎ１ 與Ａ／雞／香港／２５８／９７ 非常接近這是首次發(fā)現(xiàn)Ｈ５Ｎ１禽流感病毒直接從禽類傳染給人但該病例為單發(fā)病例未發(fā)生人與人之間傳播１９９７年１２月期間香港再次發(fā)生了１７例Ｈ５Ｎ１禽流感病例其中５例死亡（１例１３歲兒童和４例年齡分別為２５、３４、５４和６０歲的成人）這次禽流感的病死率在兒童中為１８％在１７歲以上成人中的病死率為５７％ 此后研究人員進(jìn)行了多項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查Ｍｏｕｎｔｓ等的一項(xiàng)病例對(duì)照研究顯示在家禽發(fā)生Ｈ５Ｎ１禽流感期間在家禽養(yǎng)殖場(chǎng)或活禽市場(chǎng)接觸過活禽是人感染Ｈ５Ｎ１的主要危險(xiǎn)因素Ｂｒｉｄｇｅｓ等的研究顯示在２１７名接觸Ｈ５Ｎ１患者的醫(yī)護(hù)人員中８名（３．７％）存在Ｈ５Ｎ１抗體顯著高于未暴露者（０．７％）提供了Ｈ５Ｎ１可造成人與人之間傳播的證據(jù)Ｋａｔｚ等也報(bào)告接觸Ｈ５Ｎ１患者的５１名家庭成員中的６名、２６名旅伴中的１名為Ｈ５抗體陽性而４７名同事皆為陰性證明在與患者有密切身體接觸時(shí)Ｈ５Ｎ１病毒可發(fā)生人與人之間的傳播但總的來說Ｈ５Ｎ１在人與人之間的傳染性相當(dāng)有限Ｌｅｅ等認(rèn)為正是Ｈ５Ｎ１比較不易在人與人之間傳播的這種特性加上較為徹底的家禽宰殺（宰殺了市場(chǎng)上所有家禽共約１５０萬～１６０萬只）才阻止了這場(chǎng)疫情的繼續(xù)擴(kuò)大 美國(guó)Ｈａｔｔａ等對(duì)２株毒力不同的Ｈ５Ｎ１分離株（Ａ／香港／４８３／９７和Ａ／香港／４８６／９７）的動(dòng)物研究顯示ＰＢ２蛋白的Ｅ６２７Ｋ單氨基酸置換增強(qiáng)了病毒株對(duì)小鼠的毒力此外ＨＡ酶切位點(diǎn)的增加也是導(dǎo)致致死性感染的重要原因之一 |
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