呼吸系統(tǒng)疾病的主癥為咳嗽，會治咳嗽就掌握了治愈呼吸系統(tǒng)疾病之關(guān)鍵所在。因此首先論治咳嗽。

　　　一、分清輕重緩急，把握虛實相兼。

　　　咳者輕，無痰而有聲，嗽者重，無聲而有痰，由咳至嗽者，先輕而后重，由嗽而至咳者，先重而后輕。究之臨床，咳、嗽難以截然分開，把握咳嗽的程度和先后，對邪正的盛衰，病勢的進退，病程的長短，治療法則的確立將起到不可低估的作用。譬如：病在肺，以咳為主，病輕，宜清散，一藥而愈；病在脾，以嗽為主，咳久而痰多，病重，治宜補脾胃，病在腎，以喘為主，病更重，治宜納腎氣；病在心，以悸為主，氣短不得平臥，病尤重，治宜強心安神，通利小腸。未收錄醫(yī)院婦產(chǎn)科王德康

　　　咳嗽有急有緩，緩者，欲速則不達，如結(jié)核性咳嗽，乃肺腎陰虛，虛火上炎所導致，若用宣肺散邪之法，只能加重病情；急者，緩治則斃命，如左心衰竭所致的咳嗽乃水氣凌心，肺失肅降所引起，急當瀉痰行水，下氣平喘，若用滋腎養(yǎng)肺之法就錯過了搶救機會。

　　　咳嗽屬外感者實中有虛，如感冒日久，咳嗽不止，多用補土生金的參苓白術(shù)散而收功；咳嗽屬內(nèi)傷者虛中有實，如老年肺氣腫，咳嗽眩暈，頑痰膠固，多用峻下頑痰的礞石滾痰丸而取效。臨床上只知道外感咳嗽屬實，內(nèi)傷咳嗽屬虛的醫(yī)者治療是會失誤的。

　　　二、無論病進或退，貫穿“祛熱”始終。

　　　肺為華蓋，主一身之氣，氣為陽，最易熱，病理產(chǎn)物“痰”，亦為火邪釀成，難怪現(xiàn)代醫(yī)學對氣管炎，肺炎、支氣管擴張、肺膿瘍、肺結(jié)核等病離不開抗菌消炎藥的應用。

　　　寒邪侵襲所致的外感咳嗽，多是內(nèi)有熱而外感風寒。即所謂“寒包熱”，多選荊防白虎菊丁湯以疏風清熱。痰涎清稀，頭眩，心悸的陽虛咳嗽雖為寒嗽，亦寓熱其中，據(jù)證選用苓桂術(shù)甘湯，加黃連、當歸。下寒上熱者宜溫下清上，選烏梅丸?？人远嗵担蛋锥常臣{不佳的痰濕咳嗽，雖為脾虛，但熱邪必伏，每用二陳湯加黃芩、桑白皮、桔梗，有消化痰液之功?？人越?jīng)久不愈者，多為熱邪作祟，據(jù)證察看熱邪在何臟腑而選方，如在肺選用瀉白散，在膈選涼膈散，在胃選白虎湯，在肝選升降逍遙散，在膽選用龍膽瀉肝湯，在腎選紫白大補陰湯，在大腸選調(diào)胃承氣湯，在小腸選導赤散合加味芍藥甘草湯等等，不一而舉。

　　　不同臟腑，用藥有異。肺熱桑皮、地骨皮；膈熱大黃、芒硝；胃熱石膏、知母；肝熱鉤藤、僵蟲；膽熱龍膽草、青黛；腎熱熟地、黃柏；腸熱虎杖、檳榔；小腸熱生地、木通。要注意去熱邪，不能閉門留寇，要使熱有出路，熱從小便出，用六一散，熱從大便出，用川大黃，熱邪既去，疾病亦愈。

　　　三、外感要止喉癢，內(nèi)傷應滋腎水。

　　　外感咳嗽，多有喉癢，而咳嗽不能禁，因此，治療治喉癢是治愈咳嗽的關(guān)鍵、捷徑，臨床上選用疏風清熱的風蟬衣和化痰散結(jié)的僵蠶止喉癢，療效顯著。據(jù)藥理研究蟬衣有神經(jīng)節(jié)阻斷作用，能使家兔大腦安靜，活動減少，橫紋肌緊張度降低；白僵菌含有甾體a-羥基化酶，有類腎上腺皮質(zhì)激素作用。這種藥理作用產(chǎn)生了止癢效果。

　　　“肺主呼氣，腎主納氣”腎中精氣充盛，吸入之氣經(jīng)過肺的肅降作用才能使之下納于腎，若腎氣不足，攝納無權(quán)，氣浮于上，就會出現(xiàn)咳喘的病變，治療上多采用補腎益肺，金水相生的治則。如肺結(jié)核病人，多選用朱丹溪的大補陰丸補腎水，控制潮熱盜汗，遺精、咳嗽的癥狀；再如“老慢支”病人在秋冬之際，選增力湯（人參、熟地、牛膝、麥冬、山萸肉）來預防疾病的復發(fā)。

　　　四、掌握季節(jié)時令，視察老少強弱。

　　　春溫、夏暑、秋燥、冬寒決定了四時咳嗽的不同表現(xiàn)，春傷于氣則多用參蘇散，夏于暑則多用三黃巨勝湯，兼濕選用加味香薷飲，秋傷于燥，則多用桑杏湯，冬傷于寒，表實者用三拗湯，表虛者用桂枝湯加厚樸杏子湯。

　　　一日之間，咳嗽發(fā)作的時間不同，病理機制有別，治法則異。起床即嗽，乃患者素嗜煙酒，痰熱蓄積于肺，遇冷空氣的刺激，出現(xiàn)陣咳，并咯大量痰液，宜清熱化痰，選加味二陳湯；午后咳嗽，肺胃熱盛者，用三黃巨勝湯加知母、神曲、甘草；肺腎陰虛者，虛火上炎，選四物湯加麥冬、五味子、鹽知母；入夜則嗽，亦屬陰虛或血虛，酌情選秦艽鱉甲湯或二陳湯加當歸、黃連；咳嗽日夜不止，面腫喉癢，屬痰熱互結(jié)，選取用趙氏貝母杏仁湯，藥用貝母、杏仁、鉤藤、蟬衣、麥冬、遠志、甘草。

　　　少年咳嗽多屬外感，病臟肺，老年患咳嗽，多屬內(nèi)傷，或內(nèi)傷兼外感，病臟肝、脾、腎；胖人咳嗽，多濕多痰，瘦人咳嗽，多虛多火，可見，體質(zhì)年齡也不容忽視。

　　　五、究是何臟咳嗽，治病當求其本。

　　　中醫(yī)的辨證要與西醫(yī)的辨病相結(jié)合，咳嗽是一個癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學認為：上呼吸道感染、急性支氣管炎、氣管異物、肺炎、肺膿瘍、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺氣腫、心力衰竭、肺癌、塵肺、神經(jīng)官能證等均能引起咳嗽，要借助西醫(yī)的視、觸、叩、聽及透視化驗等檢測手段來確定疾病，不能見咳就治咳，心中無數(shù)，只有追根朔源定病，望、聞、問、切定證，才會發(fā)揮中西醫(yī)的合力作用，收到顯著療效。

　　　大抵肺癰（肺膿瘍）要按熱毒結(jié)聚治療，肺脹（肺氣腫）要按氣虛、水停痰凝治療，肺萎（肺不張）要按津氣外泄、肺臟虛損治療，肺癆（肺結(jié)核）要按肺腎陰虛、虛火上炎治療，肺癌要按毒邪結(jié)聚、瘀血內(nèi)阻治療等。

　　　六、重視土單驗方，力求選藥精良。

　　　土單驗方是來自民間的簡便可行的良方，是經(jīng)無數(shù)患者的驗證，臨床辯證施治，選藥精良，必然事半功倍，現(xiàn)分扶正，祛邪、去痰、治咳四個方面述及。

　　　1．扶正：補脾藥選華山參（每日量控制在0.5克左右，否則易中毒）棉花殼、棉花根等，補肺藥選驢皮膠、冬蟲夏草、蕎麥面、動物肺等；補腎藥選棉花子、胡桃仁、黑芝麻、藥黑豆、九香蟲、山羊肉、雞肉、胎盤、臍帶等；補肝藥選取動物肝、當歸、五味子、地龍、僵蟲等；補心藥選遠志、麥冬、枸杞子、百合等。

　　　2．祛邪：風邪選荊芥、防風、蟬衣；寒邪選細辛、艾葉、白胡椒、姜；燥邪選蜂蜜、白糖、冰糖等；熱邪選木蝴蝶、大海、馬勃、槐葉、大蒜、白礬、斑蝥等。

　　　3．祛痰：寒痰選炒皂角、椒目、辣椒角、干姜、白胡椒等；熱痰選泡桐花蕾、絲瓜莖或籽、地龍、白礬、黃芩、白花蛇草等；痰多選白芥子、葶藶子、蘇子等。

　　　4．治咳：咽癢選蟬衣、僵蟲；干咳選麥冬、五味子、人參、梨等；陣咳選葛根、杏仁；劇咳選半夏、訶子、川貝母、百部等。

　　　總而言之，咳嗽一證，當先辯“病”，“審”“痰”定“證”，分清虛實寒熱，掌握標本緩急，因人因時擬方選藥是治療取效的關(guān)鍵所在。