作者：嵐逸筠篁

這是一起由實習(xí)護(hù)士發(fā)錯藥引起的……

9月19日晚，據(jù)微博大V@一個有點理想的記者 爆料，幾天前在北方一家三甲醫(yī)院兒科，實習(xí)小護(hù)士不注意把別的患兒的紅霉素給另一個孩子靜滴大約五分鐘，事后沒發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。醫(yī)護(hù)真誠道歉并愿意免除醫(yī)療費，家長不肯走醫(yī)調(diào)委，要求賠五千元，協(xié)商暫時沒達(dá)成，孩子媽媽昨天來科里吵了一通后，把孩子扔在了醫(yī)院里。

（以下圖片截自@一個有點理想的記者 微博）

護(hù)士通過微博私信，與“理想記”詳細(xì)講述了事情經(jīng)過——

9月20日下午，“理想記” 微博透露最終結(jié)局：今天上午孩子媽媽接走孩子，賠付五千元，由護(hù)士長和帶教老師承擔(dān)，雙方簽署免責(zé)協(xié)議，實習(xí)小護(hù)士被停止實習(xí)，未知是否能畢業(yè)，醫(yī)院兒科決定今后不再帶實習(xí)生。

該事件引發(fā)了網(wǎng)友的議論，但是大多數(shù)網(wǎng)友的觀點還是比較鮮明的。

網(wǎng)友A：的確必須首先錯的是護(hù)士，還好只是紅霉素，這要是別的也許就出大問題了，辭退應(yīng)當(dāng)，以后當(dāng)不了護(hù)士雖然可能她覺得委屈，但是她犯了護(hù)士不該犯的錯誤沒辦法，這是給所有醫(yī)護(hù)人員一個大大的教訓(xùn)必須細(xì)心。其次，當(dāng)媽的把患兒扔醫(yī)院算啥??？

網(wǎng)友B：確實是做錯了，醫(yī)護(hù)能夠主動認(rèn)錯協(xié)調(diào)解決，說明你們無愧于白衣天使的擔(dān)當(dāng)，希望你們今后順利，至于孩子家屬，確實有憤怒的理由，畢竟誰都不愿意呢親人被用錯藥，討要說法，要賠償都可以談，都不過分，但最后這下把孩子扔到醫(yī)院真夠差勁！

網(wǎng)友C：出了問題沒事兒，萬幸。我也是寶媽，如果道歉免住院費用我覺著差不多了。不過護(hù)士一定要認(rèn)識到自己錯誤。我個人的看法。但是把孩子單獨扔在醫(yī)院我不能理解！跟孩子有關(guān)系嗎？餓了渴了磕了碰了那是你的孩子！拿孩子當(dāng)什么呢？

網(wǎng)友D：醫(yī)護(hù)的工作性質(zhì)就是這樣，你救治了一萬個人可能都沒什么，但是只要一個出錯，一個，再想吃這碗飯就很難了。不管怎么樣，是當(dāng)事實習(xí)護(hù)士和帶教老師的責(zé)任，因為這個而放棄了整個兒科的實習(xí)護(hù)士是很不妥的做法。

很顯然，這是一起醫(yī)療差錯或護(hù)理不良事件，但是在這起每家醫(yī)院都發(fā)生過的醫(yī)療差錯中，卻因為出人意料的結(jié)局引發(fā)關(guān)注。在這起事件中，有哪些事情值得我們思考？

用藥差錯為何頻頻發(fā)生？

用藥錯誤，這個問題幾乎每個醫(yī)院都發(fā)生過。據(jù)統(tǒng)計，用藥錯誤占所有醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的20%左右。而其后果的嚴(yán)重程度也不同，輕者無異常，重者可致死。“醫(yī)學(xué)界”也報道過一例疑似因羅紅霉素緩釋片和復(fù)方甲氧那明膠囊聯(lián)用導(dǎo)致茶堿中毒致死的事件。美國醫(yī)療機構(gòu)每年因用藥錯誤死亡的患者達(dá)數(shù)千例，對患者造成嚴(yán)重?fù)p害，每年增加醫(yī)療機構(gòu)成本費用達(dá)幾十億美元。從開處方到用藥，只要有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，用藥差錯就幾乎不可避免。

對所有護(hù)士來說，查對制度恐怕是工作中最重要的準(zhǔn)則。不僅是在學(xué)校學(xué)習(xí)，還是在醫(yī)院實習(xí)，查對制度是老師們反復(fù)強調(diào)的事。藥物中有許多聽似、看似的，患者也有同名同姓、同音的情況，稍一疏忽就會出現(xiàn)用藥錯誤，可見查對制度的重要性。有數(shù)據(jù)顯示，20%~30%的用藥錯誤就是由護(hù)士引起的。在這起事件中，實習(xí)護(hù)士就是因為沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致了用藥對象錯誤。

但即使嚴(yán)格執(zhí)行查對制度也無法杜絕用藥錯誤問題，很大程度上來源于處方錯誤。北京2012年一項大型研究顯示，有14%的用藥錯誤歸咎于處方錯誤。由于我國護(hù)士的主體是大專學(xué)歷，大部分護(hù)士對于藥物的使用和藥理知識并不能滿足臨床需要，在藥物發(fā)放前只有醫(yī)生和藥師有可能發(fā)現(xiàn)處方錯誤。但一旦發(fā)藥后，只有那些高年資或高學(xué)歷的護(hù)士才有可能發(fā)現(xiàn)處方上的問題。

這起事件中另一個需要注意的問題是，實習(xí)護(hù)士竟然單獨給患兒用藥，這可以說是管理上的重大差錯。因為根據(jù)規(guī)章制度，實習(xí)期或試用期護(hù)士必須在帶教或高年資護(hù)士的指導(dǎo)下才能給患者實施醫(yī)療行為。因為老護(hù)士工作時間越長，就越擔(dān)心出事，工作就越謹(jǐn)慎。筆者當(dāng)時在醫(yī)院實習(xí)以及工作的第一年，所有的操作都有帶教老師或高年資老師在旁監(jiān)督。很顯然，如果實習(xí)護(hù)士的帶教老師在邊上監(jiān)督并及時糾正，那這起差錯事件很可能會避免。

兒科醫(yī)生已經(jīng)不夠了，還取消護(hù)士實習(xí)？

故事結(jié)局中，患兒媽媽的舉動已經(jīng)讓人大跌眼鏡，但院方取消兒科實習(xí)的做法也讓網(wǎng)友們難以理解。我國兒科醫(yī)生短缺在業(yè)內(nèi)眾人皆知，而兒科護(hù)士更是如此。

兒科本來是臨床醫(yī)學(xué)四大學(xué)科（內(nèi)外婦兒）之一，但因為兒科本身的特殊性，兒科護(hù)士工作負(fù)擔(dān)大、工作場所暴力頻繁、職業(yè)危害風(fēng)險高，兒科護(hù)士的離職率非常高。在這種情況下，醫(yī)院取消兒科實習(xí)，對于護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)實在不利，也在一定程度上加重了兒科護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)。

再加上許多三甲醫(yī)院取消了兒科，兒科實習(xí)點的日益減少對于兒科學(xué)科的未來發(fā)展無疑雪上加霜。

有網(wǎng)友吐槽道：“這就是個惡性循環(huán)……再這樣下去，看兒科越來越難、給兒童打針的一針見血的護(hù)士越來越少……寶爸寶媽自己看書給娃治病的日子不遠(yuǎn)了?！?/p>