 你們怎么就不愛復(fù)習(xí)了……小藥看了后臺數(shù)據(jù)慌張得不能自已。你們這樣子可是橫了心要埋了自己?。樯秳e人就能做到，你就不能呢！今天給@笑看花開花落 考生、@丸子 考生準(zhǔn)備的中成藥聯(lián)合用藥。 合理用藥是病患得以治療康復(fù)的前提。中藥成分復(fù)雜，中西配伍應(yīng)用也日趨密切，藥物的相互作用和配伍禁忌更應(yīng)該注意。使用正確能治病救人，藥不對癥或使用不當(dāng)，也可能導(dǎo)致不良后果。 1997年，WHO／MSH(美國衛(wèi)生管理科學(xué)中心)提出合理用藥生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)包括： 1、藥物正確無誤、用藥指征適宜； 2、療效、安全性、作用途徑、價格對患者適宜； 3、用藥對象適宜、無禁忌證； 4、調(diào)劑無誤(包括信息提供)，劑量、用法、療程妥當(dāng)； 5、病人依從性好。 一 常識篇 中藥——中藥材、中藥飲片和中成藥 中藥材：經(jīng)過產(chǎn)地初步加工的中藥，是制備中藥飲片的原料。 中藥飲片：按照中醫(yī)藥理論，將中藥材經(jīng)過切、炒、蒸、煅、炙等各種方法炮制后，直接用于中醫(yī)臨床配方的中藥，即中藥材的炮制加工品 中成藥：湯藥和中成藥都是以中藥飲片為原料制成的 大多中藥需要經(jīng)過炮制之后才能入藥，中藥炮制能降低毒性、提高療效、改變藥性，如生半夏大毒，炮制后毒性降低，種子類中藥材經(jīng)炒制后種皮破裂，便于有效成分煎出等。 合理用藥提醒： 大多數(shù)中藥材炮制成中藥飲片后才可供藥用，但有些中藥材無需經(jīng)過炮制，因此這類中藥材和中藥飲片是一樣的，如枸杞子。大家應(yīng)選用中藥飲片而不要用未經(jīng)炮制的中藥材，以達到安全有效的目的。 二 聯(lián)合用藥篇 臨床上功效相似的幾種中成藥聯(lián)用的現(xiàn)象比較常見，即使是在消費者自我藥療過程中這種現(xiàn)象也很普遍。 在中成藥各自的組方中，往往有一種或幾種相同藥味，或功效相似的藥味，聯(lián)用后將會增加某一味或幾味藥的劑量，或引起藥效的疊加。如： （1）X 大活絡(luò)丸與天麻丸合用(兩者均含附子)；X 朱砂安神丸與天王補心丸合用(兩者均含朱砂)； 以上兩例均會增加有毒藥味的服用量，加大患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險性。 （2）X 復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸合用 兩者均含有冰片，由于冰片藥性寒涼，過量服用易傷人脾胃，導(dǎo)致胃寒胃痛，在臨床應(yīng)用中選擇其一即可； （3）X 新癀片和三黃片合用 兩者都屬清熱解毒類中成藥，兼有活血化瘀之功，雖成分不同，但藥效類似，也應(yīng)選擇一種應(yīng)用即可。 合理用藥提醒： 在中成藥聯(lián)用中應(yīng)注意同種藥味的“增量”或同類藥物的“增效”，以免引起不良反應(yīng)。 目前市場上銷售的中成藥很多都含有作用專一的西藥成分，其中較為多見的是治療感冒及解毒的中成藥中含抗過敏、抗病毒及解熱鎮(zhèn)痛藥，治療糖尿病的中成藥中含格列本脲，止咳平喘中成藥中含麻黃堿、氯化銨及鹽酸克倫特羅等。 雖然中成藥中所含西藥的含量一般都低于或接近于單用西藥的劑量，正確服用不會出現(xiàn)什么問題，但如果患者自行加大服用劑量或醫(yī)師重復(fù)給藥，則有可能引發(fā)不良反應(yīng)甚至藥源性疾病，嚴(yán)重者甚至危及生命。 因此當(dāng)患者要求購買這些含有西藥成分的中成藥時，藥師應(yīng)叮囑患者嚴(yán)格遵照藥品說明書所規(guī)定的用法用量服用。 合理用藥提醒： 1、一般情況下，能單用一種中成藥治療的疾病，盡量避免聯(lián)用。 2、如果必須聯(lián)合使用，必須弄清藥物的組成及其功效、配伍禁忌。 3、同時別忘了詳細詢問顧客正服用的其它西藥或者中成藥，以便合理安全指導(dǎo)顧客選藥、用藥。 四 煎煮篇 對。以利于有效成分的煎出，不可隨意省略。—般以30～60分鐘為宜，特殊的還可延長。一些需特殊處理的藥物如麝香、阿膠等，則不必浸泡，按特定的要求處理。 錯。中藥藥液在煎好后應(yīng)立即濾出，因為藥液在藥鍋（罐）內(nèi)存放的時間長了，會隨著自身溫度的降低，一則被飲片重新吸附，二則產(chǎn)生凝集，形成膠狀物，并粘合于藥渣的表面。致使藥液的濾出量減少，甚或難以濾出，從而減少藥物成分的煎出率，降低其療效。 不一定。為了將中藥飲片煎透，使中藥有效成分充分煎出，一般在煎煮時，以加蓋為好。尤其是在煎煮含有極易揮發(fā)的芳香類成分，如薄荷、藿香、砂仁等藥時，更應(yīng)如此。以及質(zhì)地堅硬的根、種子或動物類的中藥飲片，如人參、黃芪、黃精、麥冬、五味子、蛤蚧、龍骨、牡蠣等，也應(yīng)加蓋煎煮，以利于更多地煎煮出藥物的有效成分，以提高藥物的療效。 少部分藥則例外，如在煎煮絲瓜絡(luò)、通草、茵陳等質(zhì)輕松散、體積較大的藥物時，可不加蓋。因為這些藥在煎煮時一般都漂浮在藥液的表面，若蓋蓋則易導(dǎo)致藥液外溢，同時還要定時攪拌，使其受熱均勻以利于藥物成分的煎出。 |
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