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咳嗽是呼吸系統(tǒng)最常見的癥狀之一，是人體的一種保護性措施。對于偶發(fā)、輕度的咳嗽，不必服用鎮(zhèn)咳藥。只有當(dāng)咳嗽劇烈而且頻繁，嚴重影響生活和休息，或可能導(dǎo)致并發(fā)癥時，方可使用藥物治療咳嗽。 咳嗽，按其是否伴有咳痰及痰液的性質(zhì)，可分為無痰之咳、有痰之咳、稠痰之咳和膿痰之咳，這四種情況應(yīng)當(dāng)分別對待，在治療上也必須“對癥下藥”。 1、無痰之咳 無痰干咳和刺激性嗆咳，使用鎮(zhèn)咳劑 咳必清（枸櫞酸噴托維林片） 能選擇性抑制咳嗽中樞，并對呼吸道黏膜有局部麻醉作用，故兼有中樞性和末梢性鎮(zhèn)咳作用，且無成癮性。因此常用于上呼吸道感染引起的無痰干咳和百日咳等。 含可待因的止咳糖漿 各種含少量可待因的止咳糖漿亦可用于干咳，其既可發(fā)揮可待因的強力鎮(zhèn)咳作用，又無成癮性，也是理想的止咳藥之一。如遇伴有胸痛的劇烈干咳，可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用可待因，該藥最大特點是止咳作用迅速而強大。 注意：由于該藥為麻醉藥品，管理上十分嚴格，不可長期服用。 2、有痰之咳 多痰性咳嗽，使用祛痰藥物 咳嗽伴有咳痰的患者禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥，否則會抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液阻塞呼吸道，引起窒息或加重呼吸道感染。 祛痰止咳藥 多痰性咳嗽是由慢性氣管炎等所致，可選用祛痰止咳藥，如氯化銨或碘化鉀，此兩藥為惡心性祛痰藥，口服后能夠刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道分泌物大量增加，痰被稀釋后易咳出，從而達到祛痰作用。復(fù)方甘草片、棕色合劑均可選用。 止咳化痰的中藥方劑 此外尚有止咳化痰的中藥方劑，如川貝枇杷露、蛇膽川貝液、羅漢果止咳沖劑、蛇膽陳皮液、通宣理肺丸等。對于咳嗽痰多的患者，除藥物治療外，還應(yīng)多喝水，使痰液稀釋，以利于咯出。 3、稠痰之咳 痰液稠厚，使用痰液溶解劑 痰液稠厚，不易咯出時，應(yīng)選擇痰液溶解劑， 痰易凈（乙酰半胱氨酸） 此藥可分解痰液中的黏蛋白，降低痰液的黏稠度，使痰液能順暢地咳出； 必嗽平（溴己新) 可分解痰液中的黏多糖纖維，降低痰液的黏稠度，易于咳出； 沐舒坦（氨溴索） 除能使痰液變稀外，還能促進纖毛運動和保護支氣管黏膜，是較理想的祛痰藥。 4、膿痰之咳 黃綠膿痰，使用止咳化痰藥與抗菌素 痰液為黃色或綠色膿痰時，說明伴有感染，故除選用止咳化痰藥外，還需添加抗菌藥。有條件者需要到醫(yī)院就診，并送痰培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇抗菌藥治療。 ▲此外，當(dāng)咳嗽、咳痰伴有哮鳴音時，除用鎮(zhèn)咳祛痰藥外，需要加用平喘藥，如口服氨茶堿、酮替芬等； ▲有的咳嗽是由胃食管反流所致，則應(yīng)使用胃蠕動促進劑（如嗎丁啉）和抑酸劑（如甲氰咪胍等）。 |
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