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概述 帶狀皰疹是一種急性皰疹性皮膚病，多見于成年人，老年人病情尤重，大多數(shù)患者愈后不復(fù)發(fā)。本病好發(fā)于軀干部，故中醫(yī)文獻(xiàn)又稱為“蛇串瘡”、“纏腰火丹”、“火帶瘡”、“甑帶瘡”、“蛇丹”等。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是因水痘—帶狀皰疹病毒感染引起。帶狀皰疹雖以胸脅部好發(fā)，但頭面部也可發(fā)生，患者產(chǎn)生較明顯疼痛的同時(shí)，局部還出現(xiàn)紅腫、水皰、結(jié)痂、色沉等，特別老年或體質(zhì)虛弱患者帶狀皰疹后期還可以出現(xiàn)明顯的神經(jīng)痛，極大的影響生活質(zhì)量。 中醫(yī)認(rèn)識(shí) 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病早有記載。隋·巢元方《諸病源候論》說：“甑帶瘡者纏腰生，狀如甑帶，因以為名。”明·王肯堂《瘍醫(yī)準(zhǔn)繩》說：“或問繞腰生瘡，累累如貫珠，何如？曰是名火帶瘡，亦名纏腰火丹。”明·申斗垣《外科啟玄》稱“蜘蛛瘡”。明·陳士鐸《外科秘錄》說：“蛇窠瘡生于身體臍腹之上下左右，本無定處，其形象宛如蛇也。”清·祁坤《外科大成》說：“名蛇串瘡，初生于腰，紫赤如疹，或起水皰，痛如火燎?！本唧w描述了該病的臨床特征。 目前認(rèn)為本病的發(fā)生多因情志內(nèi)傷，肝氣不舒，久而郁結(jié)化火，肝經(jīng)火毒蘊(yùn)積而成；或因脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)生，日久化熱，濕熱搏結(jié)而發(fā)；若夾風(fēng)邪上竄則發(fā)于頭面；若夾濕邪下注則發(fā)于陰部及下肢；火毒熾盛者以軀干發(fā)病居多。體弱年老者，則因血虛肝旺，濕熱蘊(yùn)結(jié)，致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞?？偠灾?，本病初以濕熱火毒為主，后期則以正虛血瘀，夾濕夾熱為患。 臨床表現(xiàn) 好發(fā)于成年人，且發(fā)病率隨年齡增大而上升。四季皆可發(fā)病，春秋季節(jié)多見。 發(fā)病前可出現(xiàn)全身不適，神疲乏力，低熱，納食差，患部皮膚敏感，或灼熱刺痛等前驅(qū)癥狀，皮疹可隨疼痛同時(shí)出現(xiàn)，也可延遲數(shù)天才出現(xiàn)。好發(fā)部位依次為胸脅、頸部、頭面和腰骶。 發(fā)病初期，患處皮膚先出現(xiàn)紅色斑丘疹，很快變?yōu)樗诹Ｖ咙S豆大小的水皰，簇集成群而不融合，累累如串珠，帶狀排列，皰群之間隔以正常皮膚，水皰周圍繞以紅暈，皰液澄清，皰壁緊張發(fā)亮。多發(fā)生在身體一側(cè)，沿皮神經(jīng)分布，一般不超過正中線。部分患者可無皮損，僅有局部刺痛感，或稍發(fā)紅，無明顯水皰；也有部分嚴(yán)重者可出現(xiàn)大皰、血皰，甚至壞死。 疼痛是本病主要癥狀，可于發(fā)病前或與皮損同時(shí)出現(xiàn)。疼痛輕重不等，因人而異，兒童或年輕人疼痛較輕；年老體弱患者疼痛劇烈，部分患者皮損消退后仍可留下頑固的神經(jīng)痛，持續(xù)數(shù)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。發(fā)于頭面部者如眼部和耳部，病情常常較重，伴有附近臖核腫痛；也可導(dǎo)致視力和聽覺損傷。 中醫(yī)治療 (一)內(nèi)服 1、肝經(jīng)郁熱證 癥狀：皮疹色紅，皰壁緊張光亮，灼熱刺痛；伴口苦咽干，煩躁易怒，大便干結(jié)或小便黃；舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈弦滑數(shù)。 治則：清肝泄火，解毒止痛。 方藥：龍膽瀉肝湯加減。 2、脾虛濕蘊(yùn)證 癥狀：皮損顏色淡紅，皰壁松弛；伴腹脹納少，口淡不渴，大便溏；舌質(zhì)淡或正常，苔薄白或白膩，脈緩或滑。 治則：健脾利濕，解毒止痛。 方藥：除濕胃苓湯加減。 3、氣滯血瘀證 癥狀：水皰干涸結(jié)痂或消退后局部仍疼痛不止，并擴(kuò)散到附近部位，坐臥不安，影響睡眠；伴神疲，心煩、眠差；舌質(zhì)黯紅，苔薄白，脈弦細(xì)。 治則：理氣活血，通絡(luò)止痛。 方藥：柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。 （二）外治 （1）水皰初起用鮮馬齒莧、野菊花葉、玉簪花葉搗爛外敷；或用二味拔毒散調(diào)濃茶水外涂；或用玉露膏外搽；或外搽三黃洗劑、雙柏散、清涼乳劑（麻油加飽和石灰水上清液充分?jǐn)嚢璩扇闋睿┩夥?，每?次。 （2）水皰較大者，可用三棱針或消毒空針刺破，抽出皰液或使皰液流出，以減輕脹痛不適感。 （3）無滲出者，用青黛膏、四黃膏或黃連膏外涂。 （三）物理治療 可選用紅外線、頻譜治療儀等局部照射，以促進(jìn)水皰干涸結(jié)痂和緩解疼痛。 （四）針刺 取內(nèi)關(guān)、足三里、陽(yáng)陵泉等穴位。局部圍針平刺，留針30分鐘，每日１次。疼痛時(shí)間較長(zhǎng)者，加支溝，或加耳針，刺肝區(qū)，埋針３天；或強(qiáng)刺激阿是穴。 生活護(hù)理 1．勞逸結(jié)合，調(diào)整情緒，避免肝郁氣滯加重病情。 2．飲食宜清淡，忌食辛辣肥甘厚味和魚腥海味食物，多吃新鮮蔬菜、水果。 3．內(nèi)衣宜寬松柔軟，以減少摩擦；局部忌用熱水燙洗。 4．皮損應(yīng)保持干燥、清潔，避免感染；忌用刺激性強(qiáng)的藥膏涂搽，以免皮損范圍擴(kuò)大或加重病情。 作者簡(jiǎn)介 廖承成：主治醫(yī)師、講師?，F(xiàn)就職于云南省中醫(yī)醫(yī)院，2007年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)本碩連讀七年制臨床專業(yè)，師從北京中醫(yī)藥大學(xué)李元文教授。從事中醫(yī)皮膚病臨床、教學(xué)及科研9年。參與國(guó)家級(jí)課題研究1項(xiàng)，省廳級(jí)科研項(xiàng)目2項(xiàng)，參編教材2部，參編著作8部，發(fā)表論文6篇。 平臺(tái)推薦最受歡迎的健康精品文章： 本平臺(tái)為云南省中醫(yī)藥管理局主辦的官方今日頭條號(hào)，如您還未訂閱，請(qǐng)?zhí)砑佑嗛啠赓M(fèi)獲取更多實(shí)用權(quán)威健康養(yǎng)生內(nèi)容，或可關(guān)注“云南中醫(yī)”微信號(hào)（yunnanzhongyi）。 溫馨提示：本平臺(tái)分享健康圖文信息，僅供大家參考學(xué)習(xí)，不作為醫(yī)療診斷依據(jù)。如有需要，請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下使用。 |
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