半腱肌（semitendinosus）、半膜肌(semimembranosus)和股二頭肌（biceps femoris）組成股后肌群，也就是腘繩肌，它們位于大腿后側(cè)，是主要的屈膝肌群之一。這三塊肌肉是全身最長(zhǎng)的雙關(guān)節(jié)肌，三肌共同的作用是伸髖、屈膝。當(dāng)屈膝時(shí)，股二頭肌能使小腿輕度外旋，半腱肌和半膜肌能使小腿輕度內(nèi)旋在完成走、跑動(dòng)作時(shí)，牽拉腿部向后從而推動(dòng)身體向前。

 一.有關(guān)肌肉的解剖

半膜肌位于股后肌群的最內(nèi)側(cè),與大收肌和半腱肌相鄰，肌塊大。

起點(diǎn)： 以較長(zhǎng)的腱膜起自坐骨結(jié)節(jié)，上端較窄，逐漸增寬，腱膜長(zhǎng)約14cm（其他同起點(diǎn)的肌肉稱為腘繩?。?/span>

止點(diǎn)： 脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。

血管分布：平均四支，主要來源股深動(dòng)脈大收肌支和穿動(dòng)脈，及旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、臀下動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈。

神經(jīng)支配：以共干起自坐骨神經(jīng)分為上下兩支。

功能：近固定： 使大腿旋內(nèi)以外,和股二頭肌相同，大腿伸遠(yuǎn)端固定： 同股二頭肌。大腿在膝關(guān)節(jié)處屈,小腿伸時(shí)使骨盆后傾

半腱?。浩鹱宰墙Y(jié)節(jié)后上方外側(cè)面，止于脛骨粗隆內(nèi)下方及小腿筋膜，其作用為伸髖、屈膝并微內(nèi)旋，由坐骨神經(jīng)支配。

二.半腱、半膜肌痛癥

半腱肌半膜肌脛骨止點(diǎn)炎是由于半腱肌半膜肌脛骨止點(diǎn)的各種急慢性損傷至局部產(chǎn)生的無菌性炎癥 (如半腱肌半膜肌長(zhǎng)期、持續(xù)、反復(fù)的超負(fù)荷收縮運(yùn)動(dòng)使其脛骨止點(diǎn)發(fā)生損傷等 )，主要在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。

半腱、半膜肌伸髖關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)節(jié)，平時(shí)的習(xí)慣動(dòng)作屈膝的時(shí)候多見，所以，這兩塊肌肉比較容易痙攣?zhàn)兌獭?/span> 彎腰時(shí)后大腿有牽涉感，疼痛，肌肉緊張，這是它在脛骨內(nèi)側(cè)的止點(diǎn)發(fā)生損傷，提示處理坐骨神經(jīng)痛時(shí)，要處理膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，脛骨下緣。此止點(diǎn)的損傷特點(diǎn)是腿伸直時(shí)，突然發(fā)生痛癥。  

三.股后肌群拉傷

是由于肌肉被動(dòng)拉傷或主動(dòng)收縮而導(dǎo)致的部分或完全的肌肉撕裂。腘繩肌和與其相拮抗的肌群——股四頭?。ù笸惹胺降募∪海┫鄬?duì)較弱。如果腘繩肌的肌力不足股四頭肌的60％，股四頭肌的過分用力就極易造成腘繩肌損傷。損傷后，每當(dāng)腘繩肌突然劇烈地收縮時(shí)，就會(huì)在大腿后方引起突發(fā)、劇烈的疼痛。 

腘繩肌損傷其主要表現(xiàn)為：膝后側(cè)疼痛，不能負(fù)重，下蹲疼痛加重，好多患者訴不能伸直下肢。不能翹二郎腿，病變嚴(yán)重者患者屈曲受限，活動(dòng)明顯受限。查體：膝后側(cè)壓痛明顯，患者不能屈曲，如果屈曲疼痛明顯加重，患者不能做直腿抬高實(shí)驗(yàn)，即使做下肢是屈曲的。此類疾病如果強(qiáng)行做直腿抬高實(shí)驗(yàn)患者出現(xiàn)膝部疼痛，而不是腰部疼痛。需要與腰椎間盤突出癥鑒別。

患者基本為老年人為多，要和膝關(guān)節(jié)炎及周圍韌帶損傷及膝后疼痛綜合征向區(qū)別，最直接的 檢查是半腱肌、半膜肌的止點(diǎn)壓痛。

四.腘繩肌痙攣(hamstring spasticity)

 半腱肌、半膜肌為坐骨神經(jīng)痛肌，痙攣時(shí)可以引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肌肉的勞損和萎縮。 坐位要站起來，膝后面有牽拉的感覺。

其痙攣相關(guān)性疼痛導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)模式異常，損傷運(yùn)動(dòng)功能，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮等骨骼肌肉系統(tǒng)的畸形，由于蹲踞步態(tài)的存在導(dǎo)致能量的巨大損耗，出現(xiàn)疼痛。應(yīng)激點(diǎn)阻滯和肉毒素肌內(nèi)注射去神經(jīng)化是目前臨床上治療肢體肌肉痙攣的常用手段?？捎行Ы档图埩?/span>,緩解肌肉痙攣,改善肢體的運(yùn)動(dòng)功能。

經(jīng)典解剖學(xué)著作中,對(duì)腘繩肌的神經(jīng)配布描述為“隨機(jī)可變的”，從臨床實(shí)用的觀點(diǎn)來看,半腱肌可分為上、下兩部分。所有的半腱肌下部均接受一條神經(jīng)分支的支配,同時(shí),絕大多數(shù)(86%)的半腱肌上部接受另一條神經(jīng)分支的支配。半腱肌是導(dǎo)致腘繩肌痙攣的關(guān)鍵肌肉,半腱肌上部和下部具有不同的神經(jīng)分支支配,只有充分阻斷半腱肌上部和下部的神經(jīng)傳導(dǎo),才能有效地緩解腘繩肌痙攣。肉毒素肌內(nèi)注射的最佳區(qū)域?yàn)?/span>:半腱肌上部位于63mm至126mm間,下部位于193mm至269mm間;半膜肌位于190mm至303mm間。

五.半腱半膜肌注射途徑

鉗式，朝向外而非股骨，指間觸診處；股二頭肌長(zhǎng)頭：平面，近中線進(jìn)，朝向外。