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關(guān)于兒童濕疹,你想了解的都在這里 | 強烈建議收藏!

 牛牛哥hao 2016-09-12


作者 / 朱海嶠       圖片 / 張 娜       來源 / 華醫(yī)網(wǎng)
導(dǎo) 

許多媽媽都有過寶寶出濕疹的經(jīng)歷,尤其是初為人母的新媽媽,面對兒童濕疹,經(jīng)常不知所措。

  什么是濕疹? 
顧名思義,“濕疹”是一種發(fā)疹性的疾病,且具有滲出傾向。濕疹的發(fā)病與皮膚的變態(tài)反應(yīng)有關(guān),所以在學(xué)術(shù)上常叫“特應(yīng)性皮炎”。特應(yīng)性皮炎由一種由多種內(nèi)外因素引起的過敏性的皮膚炎癥,它常常伴有明顯瘙癢,并且容易反復(fù)發(fā)作。
  濕疹有哪些癥狀? 
濕疹的自覺癥狀主要是瘙癢。孩子因癢而抓撓,越撓越癢。孩子因瘙癢,往往出現(xiàn)煩躁、哭鬧不安,比較痛苦。孩子在悶熱的天氣,或者激烈活動以后,瘙癢會加重。

  濕疹的皮損特征 
濕疹的皮損,在初期的表現(xiàn)為皮膚紅斑、水腫,在此基礎(chǔ)上,出現(xiàn)粟粒大丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛及滲出,病變中心往往較重,而逐漸向周圍蔓延,外圍又有散在丘疹、丘皰疹,境界不是太清楚。
 
隨著時間延長,皮膚的紅腫和滲出減輕,糜爛面開始結(jié)痂、或脫屑。長期不愈的濕疹主要表現(xiàn)為粗糙肥厚、苔癬樣變。濕疹的皮疹一般對稱分布、常反復(fù)發(fā)作。
  濕疹的年齡特殊性  
年齡不同,表現(xiàn)也有所不同。嬰兒在出生后6~12周便開始發(fā)病,大多發(fā)生在面頰、額部、眉間、前額部或頭皮,反反復(fù)復(fù)的皮疹,呈一種紅色有鱗屑的疹子,流口水的孩子臉部濕疹更嚴(yán)重,嬰兒濕疹一般要到2歲左右會有改善。但大約有一半的孩子,濕疹也會進展到兒童期,甚至?xí)永m(xù)到成年期。
 
有的嬰兒在頭皮上出現(xiàn)一層黃色的、油酯樣的、鱗屑狀的皮屑覆蓋。又被稱作“脂溢性濕疹”或“脂溢性皮炎”。這種情況可不作特別的治療,到8~12個月時會自然消失。
 
兒童期的濕疹更多發(fā)生在肘內(nèi)側(cè)或膝后部附近,或口角周圍,或脖子兩旁,手腕,手臂,手指等部位。
  濕疹的病因 
確切的病因和發(fā)病機理目前還不是太清楚。一般認(rèn)為,濕疹是一種慢性的過敏性疾病。遺傳基因、環(huán)境、和其他一些物質(zhì)都可能在發(fā)病中起了作用。
 
內(nèi)因,指的是機體本身的問題,包括免疫功能異常(如免疫失衡、免疫缺陷等)和系統(tǒng)性疾?。ㄈ鐑?nèi)分泌疾病、營養(yǎng)障礙、慢性感染等)以及遺傳性或獲得性皮膚屏障功能障礙等。
 
外因,指的是身體以外的因素,如生活環(huán)境、氣候變化、飲食等因。如,環(huán)境或食品中的過敏原、刺激原,如動物皮毛、植物花粉、化妝品、肥皂、人造纖維、螨蟲、微生物、環(huán)境溫度或濕度變化,如日曬、寒冷、干燥、炎熱、熱水燙洗等均可以引發(fā)或加重濕疹。特應(yīng)性皮炎更有可能是食物過敏,常風(fēng)的過敏原包括花生、牛奶、或其他堅果等。
濕疹的診斷
根據(jù)病史、癥狀和皮損的特征,濕疹的診斷不難。一般也不需要高大上的儀器檢查來確診。血常規(guī)檢查,可有嗜酸粒細(xì)胞增多,部分患者有血清IgE增高。變應(yīng)原檢查有助于尋找可能的致敏原。
濕疹的治療
濕疹是個慢性病,還沒有根治的辦法,但總體而言,隨著年齡的增長,小兒濕疹會有逐漸緩解的傾向。治療的主要目的是緩解癥狀和減輕皮損。治療濕疹常用的藥物主要有:
 
1)糖皮質(zhì)激素
外用激素是治療濕疹最常用的藥。對于不太嚴(yán)重的病例,可以用弱效的氫化可的松乳膏,或地塞米松乳膏。通常使用2~3天就可以,最多不要超過7天。稍重一點的病例可以用中效糖皮質(zhì)激素曲安奈德、糠酸莫米松。兒童一般不用強效糖皮質(zhì)激素如哈西奈德、鹵米松乳膏,或僅用于重癥。長期使用外用激素可能有副作用。例如皮膚變薄,繼發(fā)感染、萎縮紋、毛細(xì)血管擴張。
 
2)鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑
如他克莫司軟膏、毗美莫司乳膏對濕疹有治療作用,且無糖皮質(zhì)激素的副作用,尤其適合頭面部濕疹的治療。但由于存在其他的副作用,所以不作常規(guī)使用,僅作為二線藥,在激素軟膏無效時使用。
 
3)抗菌軟膏
合并細(xì)感染往往可誘發(fā)或加重濕疹,因此抗菌藥物也是外用治療的重要方面??蛇x用各種抗菌藥物的外用制劑,也可選用糖皮質(zhì)激素和抗菌藥物的復(fù)方制劑。
 
4)其他的外用藥
急性期無水皰、糜爛、滲出時,可用爐甘石洗劑;大量滲出時可選3%硼酸溶液冷濕敷;有糜爛但滲出不多時可用氧化鋅油劑。亞急性期皮損可外用氧化鋅糊劑。慢性期皮損建議外用糖皮質(zhì)激素軟膏,可合用保濕劑及角質(zhì)松解劑,如20%~40%尿素軟膏、5%~10%水楊酸軟膏等。

5)抗組胺藥
抗組胺藥的作用是可以緩解特應(yīng)性皮炎患者的瘙癢,從而避免抓撓??梢宰襻t(yī)囑使用。根據(jù)患者情況選擇適當(dāng)抗組胺藥止癢抗炎,如開瑞坦、西替利嗪等;
濕疹的預(yù)防
1)尋找誘因或過敏原,避免可能的誘發(fā)因素。

2)避免各種外界刺激,如熱水燙洗,過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質(zhì)如皮毛制劑等。少接觸化學(xué)成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗滌劑等。

3)避免可能致敏和刺激性食物,常見容易致敏的食物,如牛奶、雞蛋、蝦蟹、深海魚、牛羊肉、花生、堅果等。刺激性食物,如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。
濕疹的護理要點
1)保持患部皮膚的清潔與干燥,剪短指甲,避免抓撓,以防繼發(fā)感染冷敷可以減輕癢的感覺。用活動轉(zhuǎn)移孩子的注意力,用溫和的潤膚劑,使用一些藥膏或乳膏有助于止癢。

2)患濕疹的寶寶碰水頻率不要過高,每天一次或隔日一次即可。洗澡時水溫不要過熱,不要用含堿性較大的洗浴品,濕疹嚴(yán)重或滲出時不要洗澡,特別是患病部位不要接觸水。


3)濕疹已經(jīng)結(jié)痂,一般不需要揭除,你若一定想揭除,可以用植物油,如橄欖油檫拭,使痂皮逐漸軟化。


4)衣被不可過厚,避免汗液刺激。衣服應(yīng)寬松,以棉織品最合適,不要讓毛衣、毛毯、化纖等接觸皮膚。寶寶的衣服和尿布、枕巾要勤洗、勤換,洗滌劑必須徹底沖洗干凈。


5)避免曬太陽,陽光會加重寶寶的濕疹。


6)嬰兒所處環(huán)境要保持清潔、干燥,室溫也不要太高。減少環(huán)境中的過敏原,如屋塵、螨、毛、人造纖維、真菌。盡量不用地毯,不養(yǎng)寵物。每天更換枕巾,接觸面部被子部分可縫上棉布做被頭,并且每天勤換。


7)寶寶的生活要有規(guī)律,要保障充足的睡眠。
朱海嶠
浙江省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師,副教授,浙江省醫(yī)學(xué)科普作家。
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