中醫(yī)學(xué)里五臟是心、肺、脾、肝、腎的合稱。五臟具有化生和貯藏精氣的共同生理功能，同時(shí)又各有專司，并且與肢體官竅有著特殊的聯(lián)系，形成了以五臟為中心的特殊系統(tǒng)，即藏象。

　　本講我們開講中醫(yī)學(xué)對(duì)于脾臟的認(rèn)識(shí)。 脾位于中焦，在橫膈之下，它的主要生理功能是主運(yùn)化、升清和統(tǒng)攝血液。其生理功能上與口、唇、肌肉、四肢有一定聯(lián)系。足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)相互絡(luò)屬于脾與胃，故脾與胃相為表里?！睹魈梦迮K經(jīng)》云：脾者，裨也，為言助胃氣也。說(shuō)明脾能幫助胃運(yùn)化水谷精微物質(zhì)，以供給人體營(yíng)養(yǎng)。

脾主運(yùn)化

　　運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化，即消化吸收。脾主運(yùn)化，是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾主運(yùn)化的功能包括兩方面，即運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液。

　?。?）運(yùn)化水谷。運(yùn)化水谷，即是指對(duì)飲食物的消化吸收。飲食入胃后的消化吸收，實(shí)際上是在胃和小腸內(nèi)進(jìn)行的，但必須依賴于脾的運(yùn)化功能，才能把水谷化為精微，也依賴于脾的轉(zhuǎn)輸和散精作用，才能布散全身。

　　因此，脾主運(yùn)化水谷的生理功能，實(shí)際上就是對(duì)飲食物的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸作用。脾的這種功能強(qiáng)健，則機(jī)體的消化吸收功能才能健全，才能為化生氣、血、津液等提供充足的養(yǎng)料，才能使全身臟腑組織得到充分的營(yíng)養(yǎng)，以維持正常的生理活動(dòng)。所以前人有“脾為后天之本，氣血生化之源”的說(shuō)法。如果脾的這種功能減退，就會(huì)引起消化，吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)恼系K，發(fā)生腹脹、腹瀉、食欲不振、倦怠消瘦和氣血生化不足等病理變化。

　?。?）運(yùn)化水液。運(yùn)化水液，也稱運(yùn)化水濕，是指脾對(duì)體內(nèi)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散，起著促進(jìn)的作用，在肺、腎、三焦、膀胱的配合下，共同維持人體水液正常的代謝。這一過(guò)程，《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”這段文字作了概括。如果脾運(yùn)化水液的功能減退，則可導(dǎo)致水濕潴留的各種病變，或凝聚而成痰飲，或流注腸道而成泄瀉，或溢于肌膚而成水腫。

　　脾運(yùn)化水谷和運(yùn)化水濕兩個(gè)方面的作用，是相互聯(lián)系，相互影響的，一種功能失?？蓪?dǎo)致另一方面的功能失常，故在病理上常常互相影響。

脾主統(tǒng)血

　　統(tǒng)，是統(tǒng)攝，控制的意思。脾主統(tǒng)血，是說(shuō)脾不但有生血的功能，也有統(tǒng)攝血液，使血液循行于脈道之中而不溢于脈道之外的作用。因?yàn)檠膩?lái)源靠水谷精微物質(zhì)，如果脾的功能旺盛，營(yíng)養(yǎng)充足，不但血液生化有源，而且能統(tǒng)攝血液。脾統(tǒng)血的主要機(jī)理，實(shí)際上是氣的

固攝作用。

　　如果脾氣虛衰，不僅生化血液不足，而且失去統(tǒng)攝的功能，那么血液將離開正常的軌道，便會(huì)出現(xiàn)血虛及各種出血病證，如因脾虛而引起的長(zhǎng)期便血、崩漏、肌衄、鼻衄等，稱為脾不統(tǒng)血。

脾主升清

　　所謂“升”，是指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主；所謂“清”，是指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)?！吧濉?，即是指脾能將水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，吸收并上輸于肺，以營(yíng)養(yǎng)全身。故說(shuō)“脾氣之升”。而上升的主要是精微物質(zhì)，所以說(shuō)“脾主升清”。脾之升清，是和胃之降濁相對(duì)而言，脾升則健，胃降則和。脾升胃降形成了升清降濁的一對(duì)矛盾，它們既對(duì)立又統(tǒng)一，共同完成飲食物的消化、吸收和輸布。

　　另一方面，臟腑之間的升降相因，協(xié)調(diào)平衡是維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定的重要因素。脾的升清功能正常，水谷精微等物質(zhì)才能正常吸收和輸布，氣血充盛，人體始有生生之機(jī)。同時(shí)，脾氣升發(fā)，又能使機(jī)體內(nèi)臟不致下垂。如脾氣不能升清則水谷不能運(yùn)化，氣血生化無(wú)源，可出現(xiàn)神疲乏力、頭目眩暈、腹脹、泄瀉等癥狀。脾氣下陷（又稱中氣下陷），則可見(jiàn)久瀉脫肛；甚或內(nèi)臟下垂等病證。

（未完待續(xù)……）