|
腦梗塞 腦梗塞多數(shù)屬類中風(fēng)之中經(jīng)絡(luò)范疇。人過中年，氣血漸衰，臟腑失衡，尤以腎虛為顯。日久血瘀痰凝，沉積脈絡(luò)。入睡時(shí)氣血運(yùn)行滯緩，痰瘀更易凝滯腦脈發(fā)?。换蛞蚱咔樘^，氣血逆亂，內(nèi)風(fēng)夾痰瘀上擾，導(dǎo)致腦脈痹阻；更可因過食肥甘厚味，化為痰濁，上蒙清竅，使神機(jī)失用。可見本病的治療當(dāng)以補(bǔ)腎活血化痰為主。根據(jù)疾病的不同病因，不同時(shí)期所表現(xiàn)的不同脈證，施以辨證論治。 中風(fēng)先兆期，當(dāng)側(cè)重補(bǔ)腎。腎陰不足易生虛火，津血受之熏灼可凝為痰瘀；腎陽不足則溫動(dòng)無力，濁陰內(nèi)盛，亦可內(nèi)生痰瘀。故補(bǔ)腎之法可阻截痰瘀的形成，為治本之法。現(xiàn)代研究表明，老年腎虛證血漿中過氧化脂質(zhì)，膽固醇明顯高于正常人，而這些都為腦血栓形成提供條件。補(bǔ)腎的意義在于扭轉(zhuǎn)局面，增強(qiáng)自身抗御能力，有利于清除體內(nèi)有害物質(zhì)。補(bǔ)腎同時(shí)若施以活血化痰，更可消除隱伏之痰瘀，從而達(dá)到遠(yuǎn)離中風(fēng)的目的。另外還有一些原因可以使痰瘀內(nèi)生，如氣虛不運(yùn)，脾虛濕盛等等，治當(dāng)兼顧。對(duì)一些不良生活習(xí)慣的問題亦不可忽視，如嗜酒，熬夜等，均需改之。 急性發(fā)作期，痰瘀痹阻腦脈，使腦髓神機(jī)失用，見口眼歪斜，半身不遂等癥。同時(shí)腦脈痹阻又加重津血瘀滯，使?jié)穸緝?nèi)生，損傷腦髓，進(jìn)而病情加重。痰瘀為損腦滯絡(luò)的禍?zhǔn)?，為害最甚。故此時(shí)首重化痰祛瘀。祛痰瘀法可以溶解血栓，改善供血，以減輕缺血性損傷。濕毒往往易被忽視。腦脈痹阻，津液輸布失常，所生濕毒主要表現(xiàn)在因缺血導(dǎo)致的腦水腫以及各種有毒的病理產(chǎn)物。缺血性損傷時(shí)其興奮性氨基酸的神經(jīng)毒，毒性氧自由基，酸中毒等明顯增加，并參與了細(xì)胞損傷鏈的病理過程。祛除濕毒我喜歡用茯苓，赤芍，甘草。特別提示：痰瘀濕毒的祛除當(dāng)盡早。此邪早除一時(shí)，則腦髓少受損一分，預(yù)后更理想一點(diǎn)。 進(jìn)入恢復(fù)期時(shí)，壅腦之邪大勢(shì)已去，尚有殘留痰瘀未清，且臟腑失衡明顯。此時(shí)當(dāng)蕩滌腦絡(luò)殘余痰瘀濁毒，使腦絡(luò)暢達(dá)，同時(shí)調(diào)臟腑陰陽，補(bǔ)其虛損。因久病入絡(luò)，故瘀血最顯。祛瘀之品我喜用蟲藥搜剔，如土鱉蟲，地龍，水蛭等，其效力遠(yuǎn)勝植物藥。此證補(bǔ)氣也十分重要。疾病后期，元?dú)獯髠?，瘀血停留很可能與氣虛推血無力有關(guān)。若只求活血而忽視補(bǔ)氣，勢(shì)必加重氣虛，反瘀滯更甚，虛損更甚。補(bǔ)氣可使氣貫血脈，從而行血有力。與活血藥同用則相得益彰，有利于腦氣復(fù)原，神機(jī)復(fù)用。若補(bǔ)氣活血效果不顯，可能是因?yàn)殛幪摱}絡(luò)枯澀，干血膠結(jié)。適當(dāng)加黃精，白芍潤(rùn)絡(luò)即可。本病神機(jī)不運(yùn)，乃因腦髓受損。補(bǔ)腎填精可以充腦益髓，有利于腦神恢復(fù)。因腦以陽為榮，故加何首烏，淫羊藿等添精溫髓，以激發(fā)神經(jīng)活力?？梢娀謴?fù)期的主要治法為補(bǔ)氣補(bǔ)腎，活血通絡(luò)，以及潤(rùn)絡(luò)溫髓等。 以下是隨證加減。肢體不遂可用引經(jīng)藥。上肢用桑枝，防風(fēng)；下肢用牛膝，地龍；左側(cè)用川芎，黃芪；右側(cè)用赤芍，當(dāng)歸。中風(fēng)后見肢體疼痛者（丘腦性疼痛）從補(bǔ)氣活血通絡(luò)治療無效時(shí)，加附子溫陽多數(shù)可以獲效。肢體拘攣者可加木瓜，白芍等。肢體痿軟者加黃芪，桂枝，馬錢子等?？谘弁嵝笨杉訝空⒌?。針對(duì)血栓的祛除，有時(shí)化痰瘀通脈絡(luò)可能效果不顯著，遇此情況，我將其理解為異物，施以軟堅(jiān)散結(jié)法消散之，臨床多選用海藻，白僵蠶，白芥子等化痰通絡(luò)，另外寓意就在取其軟堅(jiān)散結(jié)之效。 分型 1陰虛風(fēng)動(dòng)：平素眩暈耳鳴，咽干潮熱，突發(fā)半身不遂，口眼歪斜，語言不利等，舌紅少苔，脈弦細(xì)。用藥可選龜板，白芍，鉤藤等。 2陽虛痰蒙：體胖喜臥，肢冷畏寒，偏愛肉食，頭重如裹，半身不遂，語言不利等，舌黯淡，苔厚膩，脈沉緩。用藥可選巴戟天，半夏，石菖蒲等。 3痰熱腑實(shí)：眩暈頭痛，肢麻神昏，半身不遂，肢體拘攣，面紅氣粗，大便干燥，數(shù)日不解，舌紅苔黃膩，脈弦滑。用藥可選大黃，膽南星，瓜蔞等。 4風(fēng)痰瘀阻：頭暈?zāi)垦＃刀喽?，半身麻木，肢體疼痛，語言不利，舌黯苔白，脈弦滑。用藥可選水蛭，地龍，白僵蠶等。 5氣虛血瘀：患病日久，半身不遂，語言不利，感覺減退，乏力易汗，舌黯苔白，脈沉細(xì)或澀。用藥可選黃芪，地龍，川芎等。 保養(yǎng) 1低鹽低脂飲食，多吃蔬菜水果，多飲水，戒煙限酒，避免過飽。 2避免不良情緒刺激，盡量保持良好的心態(tài)。 3盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉以最大限度地恢復(fù)機(jī)體功能。經(jīng)常測(cè)量血壓。 |
|
|
