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長(zhǎng)期以來(lái)，阿司匹林作為解熱、鎮(zhèn)痛藥物在全世界廣泛應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)上也流傳著阿司匹林的20種妙用，如去粉刺、去頭屑、除老繭、祛血漬等神奇療效。 但是，在2016年4月12日，由美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組的阿司匹林一級(jí)預(yù)防的科學(xué)聲明：10年心血管風(fēng)險(xiǎn)≥10%且無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)增加的50歲至69歲人群應(yīng)考慮服用低劑量阿司匹林來(lái)預(yù)防心血管病，并取消了性別限制。（2009年版推薦男性45~79歲，女性55~70歲進(jìn)行一級(jí)預(yù)防） （20年代阮玲玉為阿司匹林代言廣告） 長(zhǎng)期服用阿司匹林竟可以預(yù)防心血管疾??？這究竟是怎么回事？ 在1940年代，美國(guó)加州耳鼻喉科醫(yī)生克萊文( Craven)推論：少量的阿司匹林可能有抗血小板作用而用于心肌梗塞的預(yù)防。1977年美國(guó)《Stroke》雜志上首次發(fā)表一項(xiàng)研究證明阿司匹林可以預(yù)防腦卒中之后，越來(lái)越多的證實(shí)阿司匹林預(yù)防心腦血管事件作用的研究發(fā)表于世界權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志上。大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明，低劑量 阿司匹林的作用如下： 1、用于腦卒中急性期治療：阿司匹林可以明顯降低腦卒中急性期死亡率，獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。 2、用于腦血管疾病一級(jí)預(yù)防：可使人群的缺血性卒中危險(xiǎn)下降24%，阿司匹林獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。 3、用于腦卒中二級(jí)預(yù)防：阿司匹林獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。WHO腦血管疾病二級(jí)預(yù)防推薦用藥指出：如無(wú)明確禁忌證，所有有TIA史或推測(cè)容易出現(xiàn)卒中的患者均應(yīng)接受長(zhǎng)期阿司匹林治療。 （舊時(shí)的阿司匹林廣告） 有關(guān)研究者發(fā)現(xiàn)：所有50歲以上的男性都能從服用阿司匹林中獲益。在心腦血管疾病早期預(yù)防階段，低劑量的阿司匹林早已成為基礎(chǔ)藥物，地位不可動(dòng)搖。 因?yàn)檠褐械难“逶谘軆?nèi)因?yàn)榉N種原因抱團(tuán)后就會(huì)形成血栓，進(jìn)而阻塞血管，導(dǎo)致心肌缺血，甚至發(fā)生心梗、腦梗。阿司匹林可以有效抑制血小板聚集，降低血小板的活性，也就阻礙了血栓的形成，從而達(dá)到預(yù)防和治療血栓病的作用。 據(jù)統(tǒng)計(jì)：目前，在中國(guó)有超過(guò)5000萬(wàn)人或者全球大約36%的人口，服用低劑量的阿司匹林預(yù)防心臟病發(fā)作或中風(fēng)。那么阿司匹林，哪些人該服用？ 1. 2016年USPSTF公布的阿司匹林一級(jí)預(yù)防的科學(xué)聲明指出：對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)心腦血管疾病的患者或發(fā)生心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高的人群，都該服用阿司匹林。如圖： （USPSTF 2016版阿司匹林一級(jí)預(yù)防的科學(xué)聲明推薦要點(diǎn)） 2. 心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群也建議長(zhǎng)期服用阿司匹林。例如：高血壓合并糖尿病、高血壓合并慢性腎功不全。以及符合下列四項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者：
市面上有兩種阿司匹林，一種是普通的阿司匹林，另一種是腸溶型阿司匹林。一般來(lái)說(shuō)，阿司匹林腸溶片空腹時(shí)服用效果最好，但每天服用的劑量很關(guān)鍵。
（阿司匹林計(jì)量表） 最佳劑量：一般人，每天100毫克阿司匹林，就會(huì)有相當(dāng)好的預(yù)防作用。 低于50毫克沒(méi)有效果，超過(guò)150毫克不能增加療效，只會(huì)增加副作用。在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到，有人擔(dān)心副作用大，吃阿司匹林腸溶片（25毫克/片）一片或兩片，不能達(dá)到治療和預(yù)防效果。但是過(guò)多也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)和副作用。 目前，阿司匹林已經(jīng)成為預(yù)防心肌梗死和中風(fēng)的首選藥物。但一般選擇普通的阿司匹林在胃液中溶解更多，可能引起更強(qiáng)的不適反應(yīng)。因此，壹妹建議：雖然阿司匹林質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，百年老藥，值得信賴。但是，阿司匹林不是保健品，不能全民普及，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用。有禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥，最好禁用此藥。 ﹀ ﹀ ﹀ 注：1、此次活動(dòng)最終解釋權(quán)歸上海仲托網(wǎng)絡(luò)科技有限公司所有。 |
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