與肌肉張力相關(guān)的肌內(nèi)壓增高會(huì)減低肌肉內(nèi)的循環(huán)。增加自主神經(jīng)系統(tǒng)的活性會(huì)使小動(dòng)脈收縮，因而降低循環(huán)。在伸展時(shí)因肌內(nèi)壓上升，血管變細(xì)而使得循環(huán)下降，從休息位置做10~20%的伸展，會(huì)減少40%的循環(huán)。伸展后回復(fù)，循環(huán)也會(huì)主動(dòng)反應(yīng)增加；每次伸展停留數(shù)分鐘的間歇性伸展，并不會(huì)對(duì)組織內(nèi)的耗氧需求或新陳代謝造成影響。正好相反的是，階段使用SS最終會(huì)增加循環(huán)，然而，持續(xù)數(shù)分鐘使用SS可能造成損害，應(yīng)該避免。

Kjaeer等人(2000)發(fā)現(xiàn)在階段使用SS會(huì)增加肌腱周邊組織的循環(huán)；增加休息期間三倍之多。然而，持續(xù)過(guò)久的強(qiáng)烈SS會(huì)造成缺血現(xiàn)象，舉例來(lái)說(shuō)，此情況可能發(fā)生于使用石膏固定關(guān)節(jié)制動(dòng)，而將肌肉與肌腱維持在被伸展的位置。

激烈使用肌肉可能造成微小創(chuàng)傷的出現(xiàn)，逐漸產(chǎn)生肌肉疼痛、縮短與僵直，癥狀通常會(huì)在之后幾天出現(xiàn)；若肌肉的使用是異于平日的強(qiáng)烈，則疼痛的癥狀可能在隔天或第三天加劇，此即是延遲性肌肉酸痛(DOMS)。肌肉會(huì)復(fù)原且輕微的癥狀會(huì)在幾天后消失，若個(gè)案所受到較大的傷害則可能持續(xù)至一周以上；如果不管?chē)?yán)重疼痛而持續(xù)激烈運(yùn)動(dòng)，則可能對(duì)肌肉造成永久性傷害 。

High等人(1989)，Wessel & Wan(1989)以及Johansson等人(1999)在其研究中均指出，伸展無(wú)法阻止因激烈用力而出現(xiàn)的DOMS，現(xiàn)僅知的避免方法為逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，使肌肉習(xí)慣所增加的負(fù)荷。

McGlynn等人(1979)與Buroker等人(1989)研究運(yùn)動(dòng)后做SS對(duì)DOMS是否有減緩之效果，他們發(fā)現(xiàn)與控制組相比并無(wú)顯著差異，因此伸展未能減少DOMS的相關(guān)癥狀或加快肌肉復(fù)原。沒(méi)有任何物理治療法或藥物能在癥狀發(fā)生后立即加速恢復(fù)，通常需要一周的時(shí)間；然而，臨床常發(fā)現(xiàn)伸展可緩解疼痛，如果在處理嚴(yán)重且肌肉伴隨活動(dòng)異常緊繃時(shí)的伸展，就是非常疼痛的個(gè)案，但沒(méi)有第一次伸展就拉到緊或疼痛的肌肉是不可能的。

Lund等人(1998)評(píng)估在離心運(yùn)動(dòng)后執(zhí)行被動(dòng)伸展對(duì)DOMS的效果，發(fā)現(xiàn)會(huì)降低最大肌肉力量。Jayaraman等人(2004)評(píng)估在離心膝伸直運(yùn)動(dòng)下，熱及SS對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肌肉傷害的主題，大腿的等長(zhǎng)肌力測(cè)驗(yàn)、疼痛等級(jí)與核磁共振皆顯示治療未能減輕水腫或肌肉損傷，同時(shí)不影響酸痛情形。

然而，對(duì)不習(xí)慣做伸展運(yùn)動(dòng)的人，給予重復(fù)、激烈的伸展可能產(chǎn)生DOMS。Smith等人(1993)指出使用6分鐘的強(qiáng)烈伸展會(huì)產(chǎn)生輕微的DOMS，而執(zhí)行靜態(tài)與彈震式伸展技術(shù)，在靜態(tài)伸展后較容易產(chǎn)生肌肉酸痛。

執(zhí)行每個(gè)伸展運(yùn)動(dòng)都必須使用合理的力量與時(shí)間，例行性的執(zhí)行伸展運(yùn)動(dòng)并由低強(qiáng)度開(kāi)始是很重要的。眾所周知，在急性扭傷后給予激烈的伸展可能增加傷害，因而，這類(lèi)個(gè)案應(yīng)避免使用伸展，直到組織恢復(fù)到能承受力學(xué)壓迫的階段。

藉由阻力訓(xùn)練來(lái)改善肌力會(huì)造成神經(jīng)適應(yīng)及肌肉肥大，在幾個(gè)月后，在初期的神經(jīng)適應(yīng)便接著肌肉結(jié)構(gòu)改變形成肥大，一般認(rèn)為肌力訓(xùn)練會(huì)產(chǎn)生肌肉「緊繃」的不利情形。

Magnusson(1998)表示在肌力訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)后會(huì)立即造成肌肉肌腱系統(tǒng)彈性減低。使用等速儀器、設(shè)定膝關(guān)節(jié)最大負(fù)荷的肌力向心收縮運(yùn)動(dòng)會(huì)使大腿后肌群與肌腱的SS阻力減少20~28%(圖1.13)。因此，最大量與反復(fù)向心肌肉收縮的運(yùn)動(dòng)會(huì)改變肌肉肌腱系統(tǒng)的彈性，使其更能被伸展而非更僵直。

伸展能力的增加來(lái)自于肌肉收縮時(shí)的改變。在離心運(yùn)動(dòng)后，肌肉肌腱系統(tǒng)的阻力并未改變，甚至明顯更大。離心運(yùn)動(dòng)很可能會(huì)造成肌肉疼痛與主觀感覺(jué)僵直，然而在這些運(yùn)動(dòng)之后的黏滯性順應(yīng)并未改變。

圖

彈性的保存是很重要的，例如在走路、跑步與跳躍期間，小腿肌群會(huì)在支撐期儲(chǔ)存能量，并在推進(jìn)期釋放。若在動(dòng)作中間，伸展力突然有明顯提高，則肌肉必須更費(fèi)力工作，因彈性的減低而造成對(duì)主動(dòng)肌肉收縮增加傷害。

Girouard與Hurley(1995)研究肩部肌力訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)與伸展的效果。肩部活動(dòng)在使用肌力訓(xùn)練合并伸展運(yùn)動(dòng)組并未增加，但在僅使用SS技術(shù)的組別則有明顯的改善。

Klinge等人(1997)研究阻力訓(xùn)練對(duì)被動(dòng)僵直之效果。受試者執(zhí)行雙側(cè)大腿后肌群的等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練，每周3天；在2周間，負(fù)荷由80%逐漸增加到最大，除了等長(zhǎng)訓(xùn)練外，一側(cè)再給予伸展運(yùn)動(dòng)；每個(gè)柔軟度課程包括4次伸展，每次停留45秒，每次間隔休息1分鐘，受試者每日?qǐng)?zhí)行2回，持續(xù)12周。結(jié)果顯示在雙側(cè)的最大等長(zhǎng)膝屈曲肌力皆提升43%，控制組則維持不變。在伸展測(cè)試中，接受訓(xùn)練的雙側(cè)在訓(xùn)練期間的最高與最后的力矩有顯著增加，而EMG無(wú)明顯改變。雙側(cè)增加的被動(dòng)僵直并無(wú)明顯差異；一般認(rèn)為等長(zhǎng)肌力的增加與肌肉肥大有關(guān)，這或許解釋有關(guān)增加肌肉的僵直。等長(zhǎng)肌力與被動(dòng)僵硬的增加同時(shí)提供肌力肌腱單位較大的能量吸收潛力，這對(duì)預(yù)防傷害很重要，在此研究中增加肌肉的僵直并非每日伸展運(yùn)動(dòng)所影響的。

在運(yùn)動(dòng)后隔天的測(cè)試顯示，向心與離心肌力訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)都會(huì)增加肌肉的僵直，這與增加肌肉張力有關(guān)。肌力訓(xùn)練會(huì)增加肌肉量，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間的高負(fù)荷重量訓(xùn)練也會(huì)使肌腱變厚；肌肉收縮的改善伴隨力量的提升是來(lái)自于較大的肌肉尺寸。伸展伴隨肌肉肌腱彈力增加，而能量吸收的改善提升動(dòng)態(tài)的動(dòng)作。隨著時(shí)間結(jié)締組織增加，也增加肌肉僵直，如此在伸展時(shí)需耗更多力量，而肌力訓(xùn)練會(huì)提升對(duì)伸展力量需求的耐受力。一般的伸展技巧對(duì)運(yùn)動(dòng)員的大量肌群可能沒(méi)有效果，而治療師也要更耗力才可達(dá)到效果，然而特定的伸展技巧搭配使用重量，能在伸展大肌肉時(shí)達(dá)到有效的成果。

下一期_8b的內(nèi)容:

伸展對(duì)肌力的影響

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