在平時(shí)門診中，我們經(jīng)常會(huì)遇到各式患者說自己出現(xiàn)莫名手抖，擔(dān)心會(huì)不會(huì)是得了帕金森？但其實(shí)，引起肢體或頭部顫抖的原因多種多樣，下面我們就來仔細(xì)聊聊那些常見的“抖抖病”。

手抖，醫(yī)學(xué)上稱為震顫。它僅是一個(gè)癥狀，是指身體的一部分或全部表現(xiàn)為不隨意的有節(jié)律性的顫動(dòng)。

震顫雖然表現(xiàn)為手的抖動(dòng)，但其病根多在大腦，皆是因某種疾患使大腦涉及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能的區(qū)域受到損害。那么是不是一旦手抖就意味著腦部出現(xiàn)病變了呢？其實(shí)并非如此。常見的引發(fā)手抖的原因有哪些？

一、生理性震顫：

多見于情緒激動(dòng)、過度勞累、焦慮、寒冷、代謝紊亂等情況下發(fā)生，是由于腎上腺激素水平暫時(shí)升高所致，一般我們所說的“氣得發(fā)抖”就是指這種情況。另外，服用咖啡、茶及某些藥物（皮質(zhì)激素、三環(huán)類抗抑郁藥、環(huán)孢霉素、丙戊酸等）時(shí)引起的手抖也屬于生理性的震顫。下面介紹幾種最為常見的生理性震顫。

1.酒精戒斷癥狀：如有長(zhǎng)期大量飲酒史，此時(shí)處于被動(dòng)酒精戒斷期，那么出現(xiàn)肢體抖動(dòng)震顫很可能為戒斷癥狀。抖動(dòng)多為全身性，動(dòng)作幅度大且伴有注意力不集中、定向力障礙、精神異常、幻覺等。

2.甲狀腺功能亢進(jìn)：也是引起手抖的常見原因。若是手抖同時(shí)伴有多飲、多食、多尿、體重減輕、多汗、心跳加速時(shí)，則應(yīng)考慮是否為甲狀腺病變，需要及時(shí)前往醫(yī)院做甲狀腺功能相關(guān)檢查。

3.藥物源性震顫：很多藥物尤其是抗精神病性藥物會(huì)引起肢體抖動(dòng)，這是藥物的錐體外系副作用。藥物原性震顫一般具有以下特點(diǎn)：與藥物密切相關(guān)，癥狀隨藥物加減而波動(dòng)，停藥后好轉(zhuǎn)，繼續(xù)用藥加重。以老年人居多，女性多于男性。從服藥到發(fā)病短則數(shù)天、數(shù)周，長(zhǎng)則1-2年，且發(fā)展迅速，伴有精神焦慮、抑郁、無法靜坐等癥狀。

二、原發(fā)性震顫：

又稱特發(fā)性震顫、良性震顫。任何年齡均可發(fā)生。目前認(rèn)為環(huán)境和遺傳因素可能是主要致病因素。震顫是唯一癥狀，主要是肢體遠(yuǎn)端震顫，一般是雙上肢開始起病，可伴有頭部、下頜、頭面部的震顫。特點(diǎn)是與帕金森病相反，震顫一般是在活動(dòng)時(shí)明顯，而在靜止時(shí)減輕或消失。原發(fā)性震顫是一種良性可治性疾病，病程進(jìn)展緩慢。

三、心因性震顫：

由精神或心理因素引起的手抖癥狀，誘因包括精神病或者長(zhǎng)期服藥史、多次手術(shù)等。尤見于不良事件刺激之后，例如交通事故、應(yīng)激障礙等。心因性震顫癥狀多變，震顫方向、幅度和頻率都可以發(fā)生變化。

特點(diǎn)是當(dāng)注意患肢時(shí)震顫加強(qiáng)；而當(dāng)注意力從患肢移開時(shí)，震顫明顯改善甚至消失，如果分散患者注意力（比如心算）或執(zhí)行復(fù)雜運(yùn)動(dòng)任務(wù)（比如指鼻試驗(yàn)）那么震顫可以減輕。心因性震顫的病人還有其他“非器質(zhì)性”（不是身體器官或組織機(jī)能原因引起的疾病，可以通過治療治愈）神經(jīng)病學(xué)表現(xiàn)，比如可疑性乏力，執(zhí)行指定的隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)故意放慢等。

四、病理性震顫：

主要分為靜止性手抖和運(yùn)動(dòng)性手抖兩種類型。其中靜止性手抖是肌肉在完全放松的情況下，即安靜的狀態(tài)下出現(xiàn)的手抖。這種手抖在睡覺時(shí)就可消失，手抖速度為3-4次/秒，比較有規(guī)律，典型的疾病如帕金森病。

運(yùn)動(dòng)性手抖是只在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)手抖，運(yùn)動(dòng)接近目標(biāo)時(shí)抖動(dòng)加重。如醫(yī)生給病人做指鼻試驗(yàn)時(shí)食指尖越接近鼻尖，手的抖動(dòng)就越明顯。運(yùn)動(dòng)性手抖無規(guī)律，抖動(dòng)幅度大。

1.帕金森?。?/p>

中老年人當(dāng)出現(xiàn)一側(cè)肢體震顫，并且靜止時(shí)明顯、活動(dòng)時(shí)減輕，就要警惕是否患上帕金森。該病最典型的表現(xiàn)是出現(xiàn)拇指和食指每秒3-4次“搓丸樣動(dòng)作”。所以不少患者會(huì)發(fā)現(xiàn)手越是放著不動(dòng)越抖，干活拿東西時(shí)反而不怎么抖。情緒激動(dòng)時(shí)也會(huì)抖得厲害，睡覺的時(shí)候又不抖了。臨床上除了靜止性震顫的表現(xiàn)，主要伴有運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常等癥狀。

2.小腦震顫：

即意向性震顫，多發(fā)生在肢體遠(yuǎn)端，當(dāng)患者越接近目標(biāo)物體，抖動(dòng)越明顯。如試圖按下一個(gè)按鈕或觸摸自己鼻尖時(shí)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)緩慢的，廣泛的震顫。

小腦震顫有可能是因中風(fēng)、腫瘤、多發(fā)性硬化癥或某些遺傳退行性疾病引起，也可以因慢性酒精中毒或某些藥物的過度使用造成。另外，小腦震顫可能還伴有共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)，包括構(gòu)音障礙（語言障礙），眼球震顫以及站立行走不穩(wěn)。

出現(xiàn)手抖該怎么辦？

介紹到這兒大家對(duì)于手抖的分類和病因有了一個(gè)大致的了解。那么當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己或者家人出現(xiàn)不自主肢體抖動(dòng)時(shí)應(yīng)該怎么辦？

首先是不要過度驚慌焦慮，也不要武斷地認(rèn)為自己得了帕金森而胡亂服藥。手抖的病因非常多也非常復(fù)雜，治療手段也千差萬別。

對(duì)于生理性震顫，要避免誘發(fā)震顫的各種外源性、內(nèi)源性及藥物源性等各種因素；

對(duì)于原發(fā)性震顫，治療原則是輕者無需治療，重者才需藥物治療；

對(duì)于心因性震顫，需要明確病因后，給予心理治療輔以藥物治療；

對(duì)于病理性震顫，這是一種器質(zhì)性疾病，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服藥和治療。

最后，只想說一句最重要的話：若出現(xiàn)莫名手抖，只有到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)科明確診斷，讓專科醫(yī)生給予個(gè)體化治療方案，才能最大化改善癥狀，提高生活質(zhì)量。