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臨終關(guān)懷(hospice care)并非是一種治愈療法,而是一種專(zhuān)注于在患者在將要逝世前的幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi),減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,發(fā)現(xiàn)癌癥晚期的病例也逐年增加。過(guò)去許多患者家屬甚至醫(yī)生也在有意對(duì)患者有所隱瞞,而如今為了避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生而需要經(jīng)常和患者進(jìn)行護(hù)理、醫(yī)療、病情等等交流溝通,不得不盡早將病情與真相告知患者及其委托人以利于治療,這時(shí)盡管不少患者對(duì)自己的病情早有預(yù)兆,當(dāng)?shù)靡宰C實(shí)后其心理反應(yīng)也是十分復(fù)雜的,從恐懼、否認(rèn)到沉默、抵觸醫(yī)療等行為。 例如以為38歲的男性患者,外出打工期間確診患有肝癌晚期。入我院前曾就診多家大醫(yī)院被告知已無(wú)法手術(shù)治療,加之其父親和一個(gè)叔叔均是死于肝癌,記憶中的兩位親人發(fā)病、治療及死亡過(guò)程使其倍感恐懼與極度的絕望,不配合治療、依從性較差,但又反復(fù)詢(xún)問(wèn)、求證病情程度及表現(xiàn)出對(duì)生命和親人的眷戀,知道沒(méi)有治愈的辦法還是很希望醫(yī)院有辦法延長(zhǎng)生命。 這種情況下我們盡可能地給患者講述現(xiàn)在已經(jīng)治療成功的病例,給予依從治療的信心。安排單間病房減少來(lái)自周?chē)牟涣即碳?,?~2名家屬陪護(hù)并在責(zé)任護(hù)士幫助和指導(dǎo)下根據(jù)患者身體的不適,情感和心理上的需要等,為患者做好治療護(hù)理、心理護(hù)理,還要幫助和指導(dǎo)家屬根據(jù)患者的需要做好家庭式護(hù)理,營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的養(yǎng)病環(huán)境和親人間良好的交流溝通的環(huán)境。以減輕患者的心理壓力穩(wěn)定情緒,并用健康的暗示引導(dǎo)患者保持積極的生活信心,激發(fā)患者戰(zhàn)勝自我頑強(qiáng)與疾病抗?fàn)幍纳嬗屜M獬錆M(mǎn)患者的最后生命階段。 對(duì)癌癥晚期患者來(lái)說(shuō),治愈已不可能。而患者的生活是否舒適才是重要的。但是癌癥晚期患者仍需要化療,由于晚期患者長(zhǎng)期消耗,大都存在營(yíng)養(yǎng)不良,對(duì)化療藥物承受力低,臨床上經(jīng)常會(huì)遇到因化療毒性反應(yīng)強(qiáng)烈使患者非常痛苦,甚至只是看到某種顏色的注射劑也會(huì)出現(xiàn)痛苦表情,要求放棄治療的情況。
本已對(duì)生存失去了信心又在化療的折磨下使機(jī)體上、精神上的痛苦達(dá)到了極限,這時(shí)要主動(dòng)通過(guò)語(yǔ)言和其他非語(yǔ)言交流的形式來(lái)引導(dǎo)患者的心理變化,改善其悲觀情緒和對(duì)化療的恐懼,使其有一個(gè)平靜的心態(tài)及抱有可能恢復(fù)的希望;同時(shí)在化療時(shí)向患者說(shuō)明使用的什么藥物,有什么反應(yīng)及程度等,讓其早有心理準(zhǔn)備。 疼痛是癌癥患者最常見(jiàn)的癥狀之一,疼痛不僅給患者軀體帶來(lái)不適,而且對(duì)患者心理、體質(zhì)等方面也造成了不同程度的影響,直接影響了患者的生活和生存質(zhì)量,有效地治療和護(hù)理癌性疼痛,減輕患者痛苦,使患者能較舒適、平靜地度過(guò)最后的寶貴時(shí)光。 作者簡(jiǎn)介 |
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